במחקר שפורסם לאחרונה ב הדפסות מקדימות עם The Lancet בשרת ה-SSRN* First Look, חוקרים חקרו האם מחלת הקורונה 2019 (COVID-19) מילאה תפקיד בהתפתחות של דמנציה חדשה על פני מרווחי זמן שונים במבוגרים מעל גיל 60.
מחקר: קשר זמני בין זיהום ב-COVID-19 ודמנציה חדשה במבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock
*הודעה חשובה: הדפסות מקדימות עם The Lancet / SSRN מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם נבדקים על ידי עמיתים, ולכן אין לראות בהם מכריעים, מנחים פרקטיקה קלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או להתייחס אליהם כאל מידע מבוסס.
רקע כללי
למרות שהחששות המיידיים לגבי שיעורי התחלואה והתמותה הגבוהים הקשורים לזיהומים בתסמונת נשימתית חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) הופסקו בגלל מאמצים משותפים ברחבי העולם לחסן את האוכלוסייה העולמית, עדויות מתעוררות מצביעות על כך ש-COVID-19 יש השפעות ארוכות טווח על מסלולים נוירולוגיים. מספר הולך וגדל של מחקרים בודקים האם המגיפה הגבירה את הסיכון לליקויים קוגניטיביים או החמרה במצבים נוירודגנרטיביים כמו דמנציה ומחלת אלצהיימר.
מחקרים מצביעים על כך שמבוגרים יותר שסבלו מזיהומי SARS-CoV-2 נמצאים בסיכון גבוה יותר לירידה קוגניטיבית בהשוואה למבוגרים בריאים תואמים או אנשים עם מחלות נשימה אחרות. מחקרים נוירוביולוגיים מצאו גם ש-SARS-CoV-2 יכול לעורר חוסר ויסות חיסוני, דלקת במערכת העצבים המרכזית ותגובות אוטואימוניות שיכולות להחמיר ולהאיץ מצבים נוירודגנרטיביים.
יתר על כן, הרמות המוגברות של צבירה טאו, שקיעת עמילואיד בטא, טאו, שרשרת קלה של נוירופילמנט וסמני נוזל מוחי אחרים הקשורים ל-COVID-19 מדגישים את הצורך להעריך את תפקידו בגרימת דמנציה חדשה.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים סקרו ספרות קיימת וערכו מטה-אנליזה כדי לקבוע האם זיהומי SARS-CoV-2 מעלים את הסיכון לדמנציה חדשה במבוגרים מעל גיל 60.
למרות העדויות הולכות וגדלות על הקשר בין COVID-19 והסיכון המוגבר להחמרה של הפרעות נוירודגנרטיביות כמו דמנציה ומחלת אלצהיימר, הממצאים לגבי האם COVID-19 קשור לדמנציה חדשה עדיין אינם חד משמעיים. המתודולוגיות במחקרים הבודקים קשר זה משתנות מאוד בין גורמים כגון הנתונים הקליניים הבסיסיים של המטופלים, משכי המעקב, עיצוב המחקר, סוגי הדמנציה שנבדקו ומאפיינים דמוגרפיים של המטופלים.
המטה-אנליזה נועדה לנתח את הממצאים ממחקרים מגוונים אלה כדי ליצור הבנה מקיפה של הסיכון לדמנציה חדשה בקרב מבוגרים שסבלו מזיהומי SARS-CoV-2 ולבסס אמצעי התערבות מוקדמים.
הסקירה כללה מחקרים שהעריכו את ההשפעה ארוכת הטווח של זיהומי SARS-CoV-2 בהופעת כל צורה של דמנציה אצל מבוגרים מעל גיל 60 ששרדו את COVID-19. מחקרים תצפיתיים רטרוספקטיביים ופרוספקטיביים שכללו חולים שהחלימו מ-COVID-19 ועברו הערכות לדמנציה נלקחו לניתוח.
הנתונים שהופקו מהמחקרים כללו את סוג קבוצות הביקורת בהן נעשה שימוש, שיטת האבחון לגילוי COVID-19, הערכות המשמשות לאבחון דמנציה, סוג הדמנציה, משך המעקב וסוג הזיהום בדרכי הנשימה, כגון חיידקים. זיהום, שפעת או SARS-CoV-2.
יתר על כן, הקשר בין COVID-19 והתפתחות דמנציה חדשה נותח גם עבור תת-קבוצות שונות על סמך מין, קבוצות גיל, סוג דמנציה, מחלות נלוות, חומרת זיהומי SARS-CoV-2 ומשכי מעקב. סוגי דמנציה שנבדקו במחקר כללו מחלת אלצהיימר, דמנציה מכל הסיבות, דמנציה בגוף לוי ודמנציה וסקולרית.
תוצאות
התוצאות דיווחו כי זיהומי SARS-CoV-2 עשויים להיות קשורים לסיכון גבוה יותר לדמנציה חדשה אצל מבוגרים מעל גיל 60 במהלך השלבים התת-חריפים או הכרוניים של הזיהום לאחר אבחנה של COVID-19. עם זאת, נראה כי הסיכון לדמנציה חדשה לאחר COVID-19 לא היה גבוה יותר מזה לאחר זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, כגון שפעת או זיהומים חיידקיים.
החוקרים מצאו כי הסיכון לפתח דמנציה חדשה לאחר זיהום SARS-CoV-2 היה גבוה יותר במעקב של שנה אחת בהשוואה למעקבים של שלושה ושישה חודשים, מה שמצביע על כך שדימנציה חדשה הייתה אחת ההשלכות ארוכות הטווח של זיהומי SARS-CoV-2.
ניתוחי תת-הקבוצות גם הצביעו על כך שללא קשר לסטטוס COVID-19, נקבות היו בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת אלצהיימר ודמנציה מכל הסיבות מאשר גברים. חומרת COVID-19 במבוגרים מבוגרים הייתה קשורה גם לסיכון מוגבר לדמנציה חדשה, אם כי נמצא כי ההגדרה של COVID-19 חמורה הייתה שונה בין המחקרים.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים העלו כי בהשוואה למבוגרים יותר שלא סבלו מזיהומי SARS-CoV-2, COVID-19 במבוגרים מעל גיל 60 היה קשור לסיכון גבוה יותר לדמנציה חדשה. עם זאת, הסיכון נמצא דומה לזה הקשור לזיהומים בדרכי הנשימה מגורמים אטיולוגיים אחרים. יתר על כן, הסיכון לדמנציה חדשה נמצאה כאחת התוצאות ארוכות הטווח של COVID-19.
*הודעה חשובה: הדפסות מקדימות עם The Lancet / SSRN מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם נבדקים על ידי עמיתים, ולכן אין לראות בהם מכריעים, מנחים פרקטיקה קלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או להתייחס אליהם כאל מידע מבוסס.
