COVID-19 משאיר תסמינים ארוכי טווח יותר מאשר שפעת או דלקת ריאות, ממצא המחקר

אפילו מקרי COVID-19 קלים יכולים לעורר תסמינים מתמשכים, במיוחד אצל נשים ומבוגרים צעירים יותר, ואילו מקרים חמורים מראים קשר חזק לעייפות לטווח הארוך, ערפל מוחי וכאבי מפרקים, ומבדילים את COVID-19 מזיהומים נשימתיים אחרים.

מחקר: סיכון לתסמינים שלאחר חריפים בקרב מבוגרים: מחקר השוואה על COVID-19 קשה, דלקת ריאות ושפעת. קרדיט תמונה: LightsPring / SHutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Plos Oneחוקרים במרכז הרפואי של אוניברסיטת טקסס דרום-מערבית, ארה"ב, העריכו את האסוציאציות בין חומרת מחלת הקורונאוויירוס 2019 (COVID-19) לבין הסיכון לתסמינים שלאחר חריפים.

בקרב חולי COVID-19 סימפטומטיים, כמעט שני שלישים מחזירים את מצבם הבריאותי הרגיל תוך חודש או שנתיים, בעוד שאחרים חווים התאוששות ממושכת. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעה של ארצות הברית, Covid Long מוגדר כמתמשכים שנמשכים לפחות שלושה חודשים לאחר הזיהום הראשוני. עם זאת, מחקרים אחרים מצביעים על קוביד -19 לאחר חריפה כתסמינים שנמשכים עד 120 יום לאחר ההחלמה.

יתרה מזאת, בעוד ש- Covid Long סביר יותר בקרב נבדקים הסובלים מהמחלה הראשונית החמורה ביותר, אנשים עם מחלה ראשונית קלה מפתחים גם תסמינים. מחקרים מסוימים צפו בהבדלים בהמשך לטווח הארוך בין COVID-19 לשפעת. יתר על כן, בעוד שנחקר שוב ושוב על Covid-19 לאחר חריף, מעט מחקרים התמקדו בתיחום הניואנס של חומרת המחלה החריפה או השוו אותה למחלות נשימה זיהומיות אחרות.

על המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו את הסיכון של COVID-19 לאחר חריפה על פני רמות חומרה של מחלה ראשונית בקרב מבוגרים בארה"ב. הם חילצו נתונים ממסד הנתונים של Clinformatics Data Mart. הנבדקים הזכאים היו בני 18 שנים ואובחנו קלינית או אושרו ב- COVID-19 בשנת 2020, עם הכללה מתמדת במאגר המידע מינואר עד דצמבר 2020, ודיווחו על תסמינים באבחון.

מאפייני קבוצות מחלות.

קריטריונים דומים שימשו לאנשים עם שפעת בעונת השפעת 2018–19. יתר על כן, קבוצה נוספת נוצרה לנבדקים שאובחנו עם דלקת ריאות בשנת 2018. התוצאה העיקרית הייתה נוכחותם או היעדרם של תסמינים ארבעה שבועות, שלושה חודשים ושישה חודשים לאחר האבחנה של COVID-19. התסמינים הבאים נחשבו: עייפות, שיעול, דיספנאה, אנוסמיה, גילוסיה, הפרעות קצב, ערפל מוח, נדודי שינה, כאבי מפרקים, כאב כללי, חולשת שרירים וכאב ראש.

מנבאים פוטנציאליים לתסמינים היו מגדר, אתניות/גזע, גיל, אזור ארה"ב ושילוביות (יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר, דמנציה, אסטמה, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), מחלת כליות כרונית ומחלות לב איסכמיות). מדד חומרת המחלה הותאם מארגון הבריאות העולמי. מדד חומרת 10 הנקודות שונו ורק שש רמות נשקלו.

אלה היו רמת חומרה 3 (סימפטומטית אך אמבולטורית), 4 (סימפטומטי עם ביקור מחלקת חירום), 5 (מאושפז), 6 (מאושפז ונדרש חמצן משלים), 7 (אוורור מכני ומאושפז), ו 8 (אוורור מכני ומאושם בתוספת דיאליזה של כליות או חמצון חמצן חוץ -קרקעי). מודלים של רגרסיה לוגיסטית בדקו את הקשר בין תסמינים שלאחר חריפים לבין הסוכן הזיהומי.

נוכחות של תסמינים על ידי קבוצה לאורך זמן.

ממצאים

קבוצות ה- Covid-19, Fuls ו- Pneumonia כללו 121,205, 20,844 ו- 29,052 נבדקים, בהתאמה. על פני קבוצות, המין הנפוץ ביותר היה נקבה, המירוץ היה לבן לא-היספני, והאזור האמריקני היה הדרום. בהתאם למחקרים אחרים, נקבות נמצאו בעלות סיכוי גבוה יותר לפתח תסמינים שלאחר חריפות. הקומבוסיות הנפוצה ביותר בין קבוצות הייתה יתר לחץ דם. ראוי לציין כי לקבוצת השפעת היו התדרים הנמוכים ביותר של כל הקומורבידיות, למעט אסטמה, וקבוצת הדלקת ריאות הציגה תדרים גבוהים יותר, למעט השמנת יתר. מעניין, בעוד שלעתים קרובות מיעוטים גזעיים ואתניים מתמודדים עם סיכונים גבוהים יותר עבור COVID-19 חריפים, מחקר זה צפה בהפחתה קלה בסיכונים שלאחר האקוטים בקרב אנשים שחורים והיספניים שאינם היספניים באוכלוסייה מבוטחת זו. ממצא בלתי צפוי היה הבדל אזורי, כאשר חולים בצפון-מזרח הראו את הסיכון הגדול ביותר לתסמינים שלאחר חריפים.

בקבוצת Covid-19, עייפות, דיספנאה וכאבי מפרקים היו התסמינים השכיחים ביותר לאחר ארבעה שבועות. בקבוצת השפעת, כאבי מפרקים, עייפות ושיעול היו הנפוצים ביותר לאחר ארבעה שבועות, בעוד שפרסמה, עייפות ושיעול היו הנפוצים ביותר בקרב נבדקי דלקת ריאות. בקבוצת COVID-19, הסיכויים לכל סימפטום לאחר ארבעה שבועות היו 1.12 עבור חומרה ברמה 5, 1.16 לרמה 6, 1.46 לרמה 7 ו- 2.64 לרמה 8 בהשוואה לחומרה ברמה 3.

בעוד שתסמינים נטו לרדת עם הזמן, הם נמשכו בכל רמות החומרה בשלושה ושישה חודשים, אם כי הסיכויים המוגברים של התסמינים נותרו הגבוהים ביותר במקרים הראשוניים החמורים ביותר (רמות 7 ו -8) בהשוואה לחמורה הפחות חמורה (רמה 3). הסימפטומים הספציפיים שחוו גם הם השתנו לפי גיל, כאשר מבוגרים צעירים יותר סבלו מהסיכונים לחרדה וכאב ראש, בעוד שמבוגרים מבוגרים הגדילו את הסיכונים לערפל המוח ועייפות. נוכחות של קומורבידיות הגדילה את הסיכויים לתסמינים שלאחר חריפים בכל נקודות הזמן. הקומורבידיות עם העלייה הגבוהה ביותר בסיכויים היו דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה ומחלות לב איסכמיות.

יתר על כן, הסיכויים לכל סימפטום בקבוצת השפעת לעומת COVID-19 היו 0.77 בארבעה שבועות ושלושה חודשים ו- 0.68 לאחר שישה חודשים. לעומת זאת, יחסי הסיכויים המתאימים לנבדקי דלקת ריאות היו 2.24, 2.41 ו- 2.46, בארבעה שבועות, שלושה חודשים ושישה חודשים, בהתאמה. התסמינים השכיחים ביותר לאחר ארבעה שבועות היו עייפות בקבוצת Covid-19, דיספנאה בקבוצת הדלקת ריאות וכאבי מפרקים בקבוצת השפעת. לאחר חצי שנה, התסמינים השכיחים ביותר היו זהים עבור דלקת ריאות ושפעת, אך כאבי מפרקים היו הסימפטום השכיח ביותר בקבוצת Covid-19.

הסיכויים לכל סימפטום, למעט שיעול, היו נמוכים יותר עבור קבוצת השפעת מאשר עבור נבדקים COVID-19 בכל נקודות. באופן דומה, הסיכויים לכל סימפטום, למעט כאב ראש וערפל מוחי, היו גבוהים יותר עבור קבוצת הדלקת ריאות מאשר קבוצת Covid-19 בכל נקודות הזמן. הסיכויים לכאב ראש היו נמוכים יותר בקבוצת הדלקת ריאות מאשר בקבוצת Covid-19. לא היו הבדלים בסיכויים של ערפל מוחי בין קבוצות COVID-19 לדלקת ריאות.

מסקנות

הממצאים מאששים תצפיות קודמות לפיה עייפות, דיספנאה וכאבי מפרקים הם התסמינים המתמשכים השכיחים ביותר לאחר COVID-19 חריף. הסיכון הגבוה ביותר לתסמינים שלאחר חריפים נמצא אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה או מחלת לב איסכמית. הסימפטומים שנצפו ארבעה שבועות לאחר ש- COVID-19 הראשוני ככל הנראה ישתפרו בהמשך. עם זאת, רמות תסמינים ניכרים התמהמהו שתואמים את חומרת הפרק הראשוני של COVID-19. למרות שאנשים עם מחלות ראשוניות פחות חמורות היו בסיכון נמוך יותר לתסמינים מתמשכים, העיתון מציין כי מכיוון שמספרם גדול משמעותית מאלו של חולים מאושפזים, הם תורמים באופן משמעותי לעומס האוכלוסייה הכללי של COVID-19 לאחר חריף.

התסמינים שלאחר האקוטות נבדלו בין שלוש המחלות, מה שמרחק ככל הנראה את ההבדלים בפתופיזיולוגיה שלהם, ברמות הקומורבידיות ובתפלגות הגילאים שלהם. בסך הכל, לא ניתן לתאר בצורה מושלמת את הסימפטומטולוגיה של COVID-19 על ידי דלקת ריאות או סימפטומטולוגיה של שפעת, ויש הבדלים בשכיחות הסימפטומים ובזמן הרזולוציה המאפיינת טוב יותר את הקוביד הארוך, מה שמצביע על כך שהתמדה זו היא ייחודית ל- COVID-19. המחקר מכיר במגבלות, כולל הסתמכותו על נתוני תביעות בריאות מינהליים מאוכלוסייה מבוטחת בשלב המוקדם של המגיפה, מה שעשוי להשפיע על ההכללה ודורש פרשנות מדוקדקת.