חוקרים חושפים את החפיפה המדאיגה בין COVID-19, ME/CFS ותסמיני COVID-ארוכים קשים, ודוחקים באסטרטגיות אבחון ואסטרטגיות טיפול טובות יותר.
שכיחות ושכיחות של Post-COVID-19 Myalgic Encephalomyelitis: דוח מהמחקר התצפיתני RECOVER-Adult. קרדיט תמונה: CKA / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת לרפואה פנימית כללית חקר את המופע של אנצפלומיאליטיס מיאלגי/תסמונת עייפות כרונית (ME/CFS) בעקבות מחלת הקורונה 2019 (COVID-19).
באמצעות נתונים ממחקר RECOVER-Adult, צוות מחקר מארצות הברית (ארה"ב) העריך את השכיחות והשכיחות של ME/CFS בקרב אנשים שהחלימו מ-COVID-19, זיהה תסמינים מרכזיים והשווה אותם לאנשים לא נגועים כדי להבין טוב יותר את הפוסט. -תוצאות בריאותיות של COVID.
רֶקַע
Myalgic encephalomyelitis/תסמונת עייפות כרונית (ME/CFS) הוא מצב מתיש המופעל לעתים קרובות על ידי זיהומים. מחקרים מראים כי וירוסים מסוימים, כולל אפשטיין-בר ורוס ריבר, עלולים להוביל ל-ME/CFS, המתאפיין בעייפות כרונית, חולשה לאחר מאמץ, פגיעה קוגניטיבית וחוסר שינה רגועה.
ההופעה הגלובלית של COVID-19 הגבירה את החששות לגבי השפעותיו הבריאותיות ארוכות הטווח, המכונות ביחד תופעות פוסט-חריפות של COVID-19 (PASC), או COVID-19 ארוכה. מחקרים חשפו עייפות כסימפטום שכיח בקרב חולי COVID ארוכים, יחד עם בעיות קוגניטיביות וחולשה שלאחר מאמץ – תסמינים שמתיישרים גם עם אבחנה של ME/CFS.
למרות חפיפה זו, הנתונים המכמתים את שכיחות ME/CFS לאחר COVID-19 נותרו מוגבלים. פער זה בידע מעכב הבנה וניהול מקיפים של ME/CFS בחולים שלאחר ה-COVID. יתר על כן, הזיהוי של מקבצי תסמינים של PASC מדגיש קשת רחבה של עומס סימפטומים, כולל מקבץ אחד חמור במיוחד הקשור ל-ME/CFS. חקירת הקשרים הללו חיונית גם כדי להנחות אסטרטגיות רפואיות, לשפר קריטריונים לאבחון ולפתח התערבויות המכוונות למצב מורכב ורב-גוני זה.
על המחקר
במחקר הנוכחי, הצוות השתמש בנתונים מקבוצת RECOVER-Adult, שהייתה חלק מחקירה אורכית תצפיתית שנעשתה על פני 83 אתרים בארה"ב. זה כלל מבוגרים שאובחנו עם תסמונת נשימתית חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) ואנשים לא נגועים כביקורת.
המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות: אלו שנרשמו תוך חודש מההדבקה (נגועים חריפים), אלו שנרשמו לאחר 30 יום (אחרי נגועים חריפים), ומשתתפים לא נגועים עם בדיקות SARS-CoV-2 שליליות מאושרות. המחקר לא כלל אנשים עם ME/CFS קיים.
החוקרים אספו נתונים באמצעות דיווח עצמי של תסמינים ומחלות נלוות שתועדו במהלך ביקורי מחקר כל שלושה חודשים. אבחנה של ME/CFS התבססה על קריטריונים קליניים של המכון לרפואה (IOM), עם עייפות מתמשכת, חולשה לאחר מאמץ, שינה לא מרעננת ותסמינים קוגניטיביים או אורתוסטטיים שנמשכו שישה חודשים או יותר כדרישות לאבחנה חיובית. בנוסף, נעשה שימוש בשאלונים ספציפיים להערכת חומרת הסימפטומים, כולל הערכות של ליקוי קוגניטיבי.
המחקר גם זיהה ארבעה מקבצי סימפטומים ברורים בקרב משתתפים עם PASC, החל מקל לחמור. אשכול 4, הקבוצה הסימפטומטית ביותר, כללה חולשה חמורה לאחר מאמץ, עייפות, פגיעה קוגניטיבית ותסמינים אחרים, המתואמים באופן הדוק עם ME/CFS. רוב מקרי ME/CFS נפלו בתוך אשכול זה.
יתר על כן, המחקר השתמש בניתוחים סטטיסטיים כגון התאמת ציוני נטייה כדי למזער את ההטיה בין קבוצות נגועים ללא נגועים. שיעורי ההיארעות של ME/CFS חושבו על ידי השוואת אבחנות חדשות באנשים שנדבקו בצורה חריפה לאלו שבביקורות תואמות.
אחוז מהמשתתפים הנגועים והלא נגועים עם תסמיני ME/CFS
ממצאים מרכזיים
התוצאות הצביעו על כך שזיהומי SARS-CoV-2 הגדילו משמעותית את הסיכון לפתח ME/CFS. מבין המשתתפים הנגועים, ל-4.5% היו תסמינים שתואמים את קריטריוני האבחון של ME/CFS שישה חודשים לאחר ההדבקה, גבוה משמעותית מה-0.6% שנצפו בביקורת הלא נגועה.
בנוסף, שיעור ההיארעות בקרב אנשים שנדבקו בצורה חריפה ל-100 שנות אדם היה 2.66, שגם הוא היה גבוה משמעותית מהשיעור של 0.93 שנצפה בקרב המשתתפים הלא נגועים.
התסמין השכיח ביותר בקרב אנשים נגועים היה חולשה לאחר מאמץ, שעליו דיווחו 24% מהמשתתפים. תסמינים אחרים שדווחו תכופים כללו ליקוי קוגניטיבי, שינה לא מרעננת ועייפות – כולם מתאימים לקריטריונים האבחוניים של ME/CFS. יתרה מכך, שכיחות הסימפטומים הייתה גבוהה באופן ניכר בקרב משתתפים פוסט-אקוטיים מאשר במקרים חריפים, מה שהדגיש את האופי המתקדם של תסמינים פוסט-זיהומיים.
89 אחוז מהמשתתפים שאובחנו עם ME/CFS שלאחר ה-COVID-19 סווגו גם כסובלים מ-COVID ארוך, כאשר הרוב הוקצו ל-PASC Cluster 4, תת-הקבוצה הסימפטומטית ביותר. זה מדגיש חפיפה אפשרית בין PASC חמור ופוסט-COVID ME/CFS.
המחקר דיווח על עלייה של פי ארבע בסיכון לפתח ME/CFS אצל אנשים עם זיהומי SARS-CoV-2 בהשוואה לאנשים לא נגועים. הממצאים הדגישו גם את חשיבות ההכרה ב-ME/CFS כתוצאה משמעותית לאחר ה-COVID ויישום התערבויות רפואיות ממוקדות.
מסקנות
בסך הכל, המחקר הציע שזיהום ב-SARS-CoV-2 מגדיל באופן משמעותי את הסבירות לפתח ME/CFS, במיוחד בקרב אנשים עם תסמיני COVID ארוכים. התוצאות גם הצביעו על סיכון גבוה יותר ל-ME/CFS בקרב חולי COVID-19 שהיו מבוגרים יותר, נשים או עם מצבים קיימים הקשורים לכאב.
מחברי המחקר ציינו מספר מגבלות, כולל הסתמכות על תסמינים שדווחו על עצמם, הטיית היזכרות אפשרית והדרה של מקרי COVID-19 מאושפזים. עם זאת, מגבלות אלו אוזנו על ידי המתודולוגיה הקפדנית של המחקר, כולל הרשמה מוקדמת ומעקבים תכופים.
ממצאים אלו הדגישו את הצורך בזיהוי מוקדם של תסמיני ME/CFS בעקבות זיהומי SARS-CoV-2, שיפור בקריטריונים לאבחון ואסטרטגיות טיפול מקיפות לטיפול במצב מתיש זה.