בסקירה שפורסמה לאחרונה ב- Vaccines, חוקרים בחנו את ההשפעה של קליטת חיסונים לקויה בקרב קהילות אפריקה, הקאריביים והשחורים (ACB) על בריאות הציבור במדינות בעלות הכנסה גבוהה.
לימוד: הבנת ספיגה נמוכה של חיסונים בהקשר של בריאות הציבור במדינות בעלות הכנסה גבוהה: סקירת היקף. קרדיט תמונה: SeventyFour/Shutterstock.com
רקע כללי
מגיפת תסמונת הנשימה החריפה החריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) הביאה למסע חיסונים מסיבי; עם זאת, קהילות ACB חוו השלכות שליליות משמעותיות ואינן מוכנות לקבל את החיסון.
קהילות אלו נמצאות בסיכון עקב פערים בריאותיים, כמו השכיחות הגבוהה יותר של זיהומי SARS-CoV-2 ואשפוזים. חוסר האיזון הזה משפיע באופן משמעותי על הגורמים החברתיים לבריאות (SDOH), והססנות חיסונים עלולה להוביל לעיכוב או חוסר ודאות של חיסון.
קליטת החיסונים העולמית ירדה; לפיכך, יוזמות בריאות הציבור חייבות להתאים את עצמן לתנאים הנוכחיים ולתכנן מגיפות עתידיות.
לגבי הביקורת
בסקירה הנוכחית, החוקרים בחנו את המשתנים התורמים לקליטה לקויה של חיסונים על ידי יחידי ACB, תוך שימת דגש על שירותי בריאות במדינות מפותחות.
הם ביקשו למצוא מקורות נתונים עדכניים, למפות את העדויות, לזהות פערים במחקר ולזהות טיפולים קיימים להגברת קליטת החיסונים באוכלוסיית המחקר.
הצוות חיפש ב-Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, MEDLINE, APA PsycInfo, CINAHL, Web of Science, Open Science Framework ומאגרי הנתונים של Allied ו-Complimentary Medicine.
הם עקבו אחר המודל של מכון ג'ואנה בריגס (JBI), בתוספת הרחבה של פריטי דיווח מועדפים עבור סקירות שיטתיות ומטה-ניתוחים עבור סקירות ספרות מקיפות (PRISMA-ScR). הם כללו מאמרים שפורסמו באנגלית או בצרפתית בין 2020 ל-19 ביולי 2022.
החוקרים ביצעו את חיפוש הנתונים באמצעות מודל האוכלוסייה, המושג וההקשר (PCC) כדי לזהות רשומות הדנות בקליטה של חיסונים בקרב תושבי ACB במדינות בעלות הכנסה גבוהה, כפי שהוגדר על ידי הבנק העולמי.
מקורות הראיות כללו מחקרים ראשוניים, מחקר משני, תקצירים, פוסטרים, הליכים בכנס, דוחות ופרשנויות.
שני חוקרים סקרו את הנתונים באופן עצמאי, וחוקר שלישי פתר חילוקי דעות. הצוות השתמש בשיטת הגורמים החברתיים של הבריאות (SDOH), המודל הסוציו-אקונומי (SEM) ומיפוי נושאי (TM) כדי לנתח ולפרש את הנתונים.
שלבי ה-TM כללו ניתוחים ברמת הפרט, תוך ותוך-קבוצתית ליצירת נושאים תיאוריים, אנליטיים ועיקריים.
תוצאות
בתחילה, הצוות זיהה 9,378 רשומות, מהן הסירו 4246 כפילויות. לאחר הקרנת כותרת ותקציר, הם לא כללו 2,746 רשומות.
מתוך 2,386 הרשומות הנותרות שעברו סינון בטקסט מלא, נותחו 60 רשומות כשירות, כולל 24 רשומות כמותיות, עשרה רשומות איכותיות, 19 רשומות פרשנות ושבעה רשומות בשיטות מעורבות. רוב התקליטים היו מבריטניה, קנדה וארצות הברית.
ניתוח שבוצע באמצעות מיפוי נושאי הדגיש ארבעה נושאים עיקריים: (i) אי-שוויון וגזענות, (ii) התנהגויות ותחושות, (iii) תקשורת וידע, ו-(iv) השפעה ומעורבות.
אי שוויון וגזענות במערכת הבריאות נובעים מחוסר אמון, עומס גזעני ומכשולים מוסדיים לגישה. היסוס חיסונים (VH) קשור לשיעור מוגבר של חוסר רצון לקבל חיסונים, ובכך מנציח את אי השוויון הבריאותי בקהילות שחורות.
הדמוגרפיה של אנשים המפגינים היסוס לחיסון משקפת גורמים חברתיים של בריאות, כגון גיל, חוסר יציבות בדיור, הכנסה ירודה והשכלה נמוכה.
חיסון שחור החל בארצות הברית נמוך יותר בקרב מהגרים ממדינות אחרות, כאשר אמריקה והאיים הקריביים הם בעלי שכיחות נמוכה יותר מאשר אפריקה.
גורמים כמו נכונות, השקפות חיסונים, אירועי חיים וביטחון חיסונים קובעים את קליטת החיסון. הסיבות העיקריות כוללות היעדר דרישות חיסונים, דעות דתיות ופוליטיות, התעללות, חשיפה לתמותה ומחלות קודמות.
התעללות, חשיפה לתמותה ומחלות עבר מדגימות חוויות חיים. ביטחון חיסון כולל ספקנות, עמידה בזמנים, חידוש, תופעות לוואי, יעילות ובטיחות.
אנשים שחורים נוטים יותר להתחסן בגלל בריאותם הקיימת או השקפתם שחיסונים הם האסטרטגיה השגויה.
היסוס לחיסון עשוי לנבוע מרצון להגן על עצמך, צורך בלימודים או בעבודה, או רצון להימנע מזיהום. כדי להפחית את ספיגת החיסונים וזיהומי COVID-19, הממשלה ומוסדות הבריאות חייבים לטפל במשתנים אלה.
חוסר הידע, דיסאינפורמציה ואי הבנות בקהילות שחורות תורמים כולם להיסוס עם חיסונים. הורים שחורים מחפשים באופן פעיל מידע על חיסוני ילדים, אך המחסום הגבוה ביותר הוא חוסר מחקר על ההשפעות לטווח הקצר והארוך.
חינוך, אמון במידע על חיסונים ותקשורת פתוחה הם קריטיים להגברת החיסונים. טיפול בחוסר אמון יכול להגביר את הביטחון והכוונות של החיסונים, בעוד שהתאמה אישית של מסרים לאוכלוסיות יעד יכולה לעודד חיסונים. יש לטפל בגזענות ודעות קדומות, המשמשות כמכשולים מבניים לטיפול רפואי הוגן, באמצעות טכניקות תגובה תרבותית.
סיכום
ממצאי הסקירה הראו שלאוכלוסיות ACB הייתה קליטת חיסונים נמוכה יותר מאשר מדינות בעלות הכנסה גבוהה. שאננות, אי נוחות וחוסר ביטחון הם גורמים שתורמים לרתיעה לחיסון, שגזענות ודעות קדומות בעבר ובימינו לא יכולות להסביר לחלוטין.
הנושא מורכב, כולל ידע ואילוצים פסיכולוגיים, כלכליים וארגוניים התורמים לעוולות מבניות. מדינות בעלות הכנסה גבוהה צריכות לאסוף נתונים ספציפיים לגזע לטיפולים ממוקדים ולהגדיל את מספר משתתפי ACB במחקרי חיסונים כדי להגביר את האמון בחיסונים.
