בעוד שרופאים מבינים שלמתבגרים יש שאלות ודאגות בריאותיות ייחודיות, מספר אתגרים מונעים את איסוף המידע הקריטי הזה בצורה שיטתית ומתן הפניות מתאימות לקבוצה רחבה של חולים. כעת, מחקר חדש שפורסם מבית החולים לילדים בפילדלפיה (CHOP) מתאר שאלון בריאות למתבגרים שימושי ויעיל שהותאם בהצלחה בכל רשת הטיפול הראשוני של CHOP, המאפשר לצוות הקליני לנהל דיונים טובים יותר עם חולים בגיל המתאים ולפתח אסטרטגיות התערבות טובות יותר בעת הצורך. .
הממצאים פורסמו לאחרונה בכתב העת רפואת ילדים.
תזונה, פעילות גופנית, מערכות יחסים, בית ספר, טבק, שימוש באלכוהול וסמים, בריאות נפשית, התנהגות מינית, זהות מגדרית, בטיחות ונקודות חוזק הם כולם נושאים חשובים שיש לדון בהם עם מתבגרים במהלך ביקורי טיפול מונע עם רופאי הילדים שלהם. עם זאת, הדיונים על נושאים אלה נותרים נמוכים באופן עקבי בשל מגוון גורמים, כגון חששות סודיות, חוסר זמן במהלך פגישות ואי נוחות בקרב מטופלים והורים להתייחס לחלק מהנושאים הללו. דיונים על נושאים בריאותיים רגישים יכולים להיות קשים לניהול פנים אל פנים עם רופא, מה שעלול להוביל לעתים קרובות לאי-התאמות בנתונים. לדוגמה, רק 1-2% מהמתבגרים מדווחים על שימוש בטבק לרופאים, אך המרכז האמריקאי לבקרת מחלות מדווח על שימוש בסיגריות אלקטרוניות בכ-8% מהצעירים, מה שמרמז על כך שהרופאים אינם מקבלים את המידע המלא במהלך פגישות שגרתיות לרופא.
"הייתה כמות ניכרת של ראיות המצביעות על כך שרופאי ילדים החמיצו כמה נקודות דיון מרכזיות במהלך פגישות בריאות למתבגרים", אמר המחבר הראשי בריאן ג'נסן, MD, חוקר ורופא ילדים ראשוני בחטיבה לרפואת ילדים כללית ב-CHOP. "רצינו ליצור שיטה שאפשרה לבני נוער לנהל את הדיונים החשובים האלה עם רופאי הילדים שלהם ועזרה להנחות שיחה נוחה כדי לטפל בבעיות חשובות ולספק למתבגרים את המשאבים שיועילו להם ביותר".
צוות חדשנות בשם The Possibilities Project (TPP), המורכב מרופאי ילדים, חוקרים מ-Clinical Futures ומומחי טכנולוגיה ב-CHOP פיתח וניסח שאלון בריאות למתבגרים. השאלון כלל כלי סקר זמינים מבוססי ראיות והותאם להמלצות הסקר של כוח המשימה האמריקאי למניעת הריון והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. שאלון זה לפני הביקור עוזר לקדם דיון על נושאים מסוימים המתמקדים במתבגרים, מזהה אילו מתבגרים עשויים להפיק תועלת מהתערבות נוספת, ומזרז את הביקור כדי להתמקד בנושאים מרכזיים. תוצאות השאלון משולבות לאחר מכן עם רישומי בריאות אלקטרוניים כדי לשפר את זרימות העבודה ולהגביר את היעילות.
במהלך תקופת המחקר שבין אוקטובר 2020 לדצמבר 2021, סה"כ מילאו 22,147 שאלונים על ידי 20,749 מתבגרים בין הגילאים 13 עד 21 בביקורי המניעה שלהם ב-31 אתרי מרפאות ברחבי ה-Primary Care Network של CHOP. החוקרים מצאו כי שאלון בריאות המתבגר הגביר את איסוף המידע על פני נושאים חשובים, במיוחד עבור בטיחות בנשק, שימוש בסמים, פעילות מינית, נטייה מינית וזהות מגדרית. לפני המחקר, בין 0% ל-25% מרישומי הביקורים תפסו מידע זה. זה גדל בין 92% ל-95% בתחומים אלה. כל 31 שיטות הטיפול הראשוני המעורבות במחקר היו עם שיעור השלמה של 88.7% במהלך תקופת המחקר.
מאז תחילת תקופת המחקר, יותר מ-70,000 שאלונים ניתנו בביקורי מניעה של מתבגרים ברחבי רשת ה-Primary Care של CHOP ושיעור ההשלמה עלה ליותר מ-91%.
"המשוב שקיבלנו ממשפחות היה אדיר, מכיוון שגם בני נוער וגם הורים אוהבים את הגישה הזו ומרגישים יותר בנוח לחשוף את המידע החשוב הזה", אמר ג'נסן. "התאמנו התערבויות הקשורות לכל הנושאים הללו, וכמות הנתונים הזו מאפשרת לנו לזהות אזורים שבהם אולי נצטרך להעמיק קצת יותר אם חלק מהנושאים האלה משפיעים על יותר בני נוער ממה שחשבנו היסטורית".
בהתחשב בעובדה שמטופלים מתבגרים רבים נראים במסגרת טיפול ראשוני בילדים, רשת הטיפול שלנו הצליחה לשלב בקלות ובהצלחה את השאלון הזה בביקורי בריאות מונעים שגרתיים. מאז הפיילוט לפני מספר שנים, השאלון הוא כיום חלק שגרתי בתרגול עם שיעור מילוי גבוה מאוד, מה שמעצים פגישות טובות יותר בין מתבגרים למטפלים בהם".
ליסה ביגס, MD, מחברת שותפה למחקר, סגנית נשיא ומנהלת רפואית ראשית של CHOP Care Network
"במשך שנים, אלו מאיתנו העובדים ברפואת מתבגרים מבינים את האתגרים של בניית אמון עם מטופלים מתבגרים על מנת לעזור לחולים מתבגרים אלה להתכונן לבגרות בריאה", אמרה מחברת המחקר, קרול א. פורד, MD, רופאה מטפלת עם חטיבת קרייג-דלסימר לרפואת מתבגרים בבית החולים לילדים בפילדלפיה. "השאלון הזה הוא עוד משאב בעל ערך רב עבור מטופלים אלה כדי לסייע בטיפוח התקשורת עם רופאי הילדים שלהם, והנתונים שלנו כבר מראים תקשורת משופרת לגבי מגוון נושאים חשובים."
מחקר זה נתמך על ידי CHOP ופרס המכון הלאומי לבריאות הנפש לפיתוח קריירה K23MH119976.
