מחקר חדש שנערך על ידי חוקרים מהגנרל המוני בריגהם מוסיף עדות לכך שהדרך היעילה ביותר למנוע לידה מוקדמת בקרב חולים עם היסטוריה של אי ספיקה צוואר הרחם היא להציב תפר צוואר הרחם גבוה יותר בבטן ולא בנרתיק. הבדל זה בטכניקה כירורגית היה קשור להפחתה של 70% בסיכון ללידה מוקדמת (לידה לפני 34 שבועות) בקרב חולים בבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים (BWH), חבר מייסד במערכת הבריאות המונית בריגהם, שם נולדים כ- 6,200 תינוקות בכל שנה. התוצאות מתפרסמות ב כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה (AJOG)ו
המטרה שלנו היא להבטיח הריון בריא ומסירה בטוחה לכל מטופל שמגיע לבית החולים. יש לנו נתונים ממחקר קליני קודם שמראה שחשוב לבחור את הטכניקה הניתוחית הנכונה כדי לעזור לחולים הנמצאים בסיכון גבוה מאוד ללידה מוקדמת חוזרת ונשנית. המחקר שלנו מציע כי מציאת תרגום לאוכלוסייה של נשים בסיכון מעט נמוך יותר, שלעתים מוצעות להן התערבויות אלה. "
צ'לסי ג'יי מסינגר, ד"ר דוקטור
המחקר בדק אוכלוסייה מיילדתית ב- BWH עם סיכון ממוצע נמוך יותר ללידה מוקדמת חוזרת ונשנית מזו של ניסוי קליני מוקדם יותר, הבטן הרב -מרכזית לעומת התערבות אקראית של הנרתיק של Cerclage (MAVRIC). גם MAVRIC וגם המחקר החדש השוו שתי שיטות כירורגיות למניעת לידות מוקדמות בחולים עם היסטוריה של אי ספיקה צוואר הרחם. אי ספיקת צוואר הרחם היא מצב בו צוואר הרחם נפתח מוקדם מדי במהלך ההיריון, מה שמגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת, וניתן לטפל בו בטכניקה כירורגית בה מוצב תפר לתמוך בצוואר הרחם.
במחקר החדש, החוקרים זיהו שני קבוצות של הריונות סינגלטון ב- BWH בין 1 בינואר, 2001 ל -28 בפברואר, 2021. המחקר כלל 188 חולים, מתוכם 87 קיבלו סרגל טרנסבומינלי (TAC), בו מוצב תפר גבוה יותר בבטנה, ו -101 קיבלו מעצבים טרנזיטליים (TVC), בו נרגל. שמונים ושש מתוך 87 ה- TAC הוצבו בגישה פולשנית מינימלית. לאחר התאמה למקורות הטיה, החוקרים מצאו כי 5.5% מחולי TAC נמסרו לפני 34 שבועות, לעומת 18.7% מחולי TVC. הסיבוכים מהניתוח היו נדירים אך כללו ניקוב רחם וקרע בקבוצת TAC. במחקר שנערך על חולי BWH, מסינגר ועמיתיו מצאו כי TAC קשורה לסיכון מופחת של 70% ללידה מוקדמת בהשוואה ל- TVC. ל- Mavric היה ממצא דומה, ודיווח על ירידה בסיכון של 77%.
בעוד שהמחקר מציע מידע מבטיח לנשים עם היסטוריה של אי ספיקת צוואר הרחם, החוקרים מדגישים את החשיבות של קבלת החלטות משותפות בין חולים לספקי הבריאות שלהם לגבי איזה הליך, אם בכלל, עשוי להיות אופטימלי עבור חולים בודדים. זה כולל בחינה מדוקדקת בשאלה אם היתרונות הפוטנציאליים של TAC עולים על הסיכונים בניתוחי בטן ומסירה קיסרית בקרב חולים עם פחות גורמי סיכון ללידה או הפלה מוקדמים חוזרים בהשוואה לחולים ב- Mavric.
