אישה במיין פיתחה אלרגיה לבשר מסוכנת לאחר עקיצת קרציות עם רגליים שחורות-הפניית ה- CDC כדי לחשוב מחדש על התקציית יכולה לעורר תסמונת אלפא-גל. עשור של מקרים עולה כי האיום רחב יותר ממה שהאמין פעם אחת.
שיגור: תסמונת אלפא-גל לאחר עקיצת קרציות של ixodes scapularis ומעקב ברחבי המדינה, מיין, ארה"ב, 2014–2023. קרדיט תמונה: Aleksei Ruzhin / Shutterstock
במשלוח שפורסם לאחרונה בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררותחוקרים ממרכזי ארצות הברית לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC), מרכז מיין לבקרת מחלות ומניעה (מיין CDC), אוניברסיטת צפון קרוליינה ומוסדות אחרים סקרו מקרה מקרה של מיין כדי להקים Ixodes scapularis כמוביל פוטנציאלי של תסמונת אלפא-גל (AGS). הם העריכו בדיעבד תוצאות בדיקות IgE ספציפיות ל- α-gal ורישומי מקרה שנאספו במשך 10 שנים (2014–2023) כחלק מעקב משופר. הם גילו שלפחות 23 תושבי מיין רכשו באופן דומה את התסמונת מחשיפות קרציות כוכבים לא ידועות או שאינן פוטנציאליות, והדגישו את הצורך במעקב משופר והתייחסות רפואית לעקיצות ממיני קרציות אחרים.
רֶקַע
תסמונת אלפא-גל, המכונה באופן קולקטיבי 'אלרגיה לבשר יונקים' או 'אלרגיה לבשר נשיכת קרציות', היא תגובה אלרגית קשה (רגישות יתר) לדיסכריד גלקטוז-α-1,3-galactose (α-gal) הנמצאת בדרך כלל במוצרי בשר של יונקים.
התסמינים כוללים פריחה, כוורות, בחילה או הקאות, קושי נשימה, ירידה בלחץ הדם, סחרחורת או קלוש, שלשול, כאבי בטן חמורים, ובמקרים נדירים, אנפילקסיס.
AGS בדרך כלל מופעלת בעקבות עקיצות מתקתק הכוכב הבודד, Amblyomma Americanumבמיוחד בארצות הברית של אמריקה. ההתפלגות המרחבית של התסמונת מתאימה מאוד עם התפוצה הגיאוגרפית של הכוכב הבודד.
ראוי לציין Ixodes Holocyclus באוסטרליה הייתה מעורבת גם בהפעלת המצב, מה שמרמז כי עקיצות ממיני קרציות של כוכבים שאינם אדירים (למשל, Ixodes scapularis וכן Haemaphysalis longicornis) עשוי להיות מדאיג יותר ממה שהאמין בעבר.
על המחקר
המחקר הנוכחי חוקר את המקרה של אישה בת 45 שתוארה תסמינים דמויי AGS בעקבות ביס מתקציית כוכבים לא-אחת. מרכז מיין לבקרת מחלות ומניעה (Maine CDC) ערך את המחקר.
ציר הזמן של הופעת הסימפטומים בחולה עם תסמונת אלפא-גל לאחר IXODES Scapularis Bite Bite, מיין, ארה"ב, 2022.
נושא המחקר דיווח על עקיצת קרציות (Bicep השמאלית) שהתקבלה ב -4 במאי 2022, גילתה בעקבות שובתה ממחוז יורק, מיין. הנבדק זיהה את הקרצית כנקבה בוגרת Ixodes scapularisשאושר על ידי ה- CDC באמצעות נתונים מולקולריים ומורפולוגיים. תשעה ימים לאחר מכן, בנוסף לאזור הנשיכה המדגים דלקת וגירוד קשה, הנבדק דיווח על תסמיני עיכול במערכת העיכול (GI) (כאבי בטן וסבל) לאחר צריכת ארנב קלוי.
תסמינים אלה התרחשו לעיתים קרובות בעקבות צריכת הארוחות של הנבדק במהלך השבועיים שלאחר מכן. ראוי לציין כי הארוחות חולקו, רק עם התסמינים המדווחים על GI. יתר על כן, לנבדק לא הייתה היסטוריה קודמת של אלרגיות או חשיפה לטפיל.
"פרק קשה של שלשול ושעות הקאות לאחר צריכת הבקר גרם למטופל לבקר בספק שירותי בריאות (HCP) 20 יום לאחר עקיצת הקרציות."
בהתחשב בתסמינים שלה, ספק שירותי הבריאות סקר את הנבדק באמצעות פאנל של בדיקות רפואיות, כולל פאנל מטבולי, ספירת דם שלמה, עמילאז, ליפאז ו הליקובקטר פילורי מבחן נשימה. במקביל, בוצעו אולטרסאונד (לגילוי אבני מרה) ובדיקת IgE ספציפית לסרום α-gal. כל הבדיקות הראו כי הנבדק היה במצב בריאותי טוב למעט מבחן IgE ספציפי α-gal, שהיה גבוה באופן חריג (> 100 ku/l).
למרות שהיא לא הציגה פריחה, כוורות, מצוקה נשימתית או אנפילקסיס, הסימפטומים שלה היו בקנה אחד עם הפנוטיפ של מערכת העיכול של AGS. קופקטורי ארוחות כמו אלכוהול עשויים להחמיר את סימפטומים.
"צריכת בייקון לאחר 3 חודשים וסטייק לאחר 7 חודשים לאחר שתסמינים ראשונים הובילו לתחושות צרבת מעוכבות. עשרה חודשים לאחר התסמינים הראשונים, המטופל סבל ארוחת סטייק וכריך צלי בשר בקר וחדש את אכילת הבשר האדום. Α-gal-IGEDED IGE, ב -13 חודשים (13 ביוני, 2023) נמדד 16 KU/L ו- 25 חודשים" KU. "
התקדמות והתמדה של תגובת אתר נשיכה בתסמונת אלפא-גל לאחר Ixodes Scapularis Cikit Bite, מיין, ארה"ב, 2022. א) יום 1, נקבה בוגרת ixodes scapularis; ב) גרסה מוגדלת של תמונה בלוח A; הגדלה × 2.1; ג) יום 3, גידול אריתמה סביב אתר נשיכת הקרציות המלווה בפורטוס אינטנסיבי והגדל; ד) יום 5, אתר נשיכה פחות מודלק ועם גלד; ה) יום 53, החולה חידש את תיעוד הצילומים בגלל פרוריטוס מתמשך ו"התלקחויות "של הנגע שהועלו לסירוגין; ו) יום 55, הנגע השתפר; ז) יום 57, הנגע הועלה מעט שוב, תמונה שצולמה לתיעוד וריאציה. לאחר התמונות הללו, פרוריטוס נפתר ברובו. נכון לדצמבר 2024, אתר הנשיכה נותר ניתן לזהות כפפולה אסימפטומטית.
חקר ממצאי ומעקב
מקרה מקרה זה מספק ראיות המציעות כי עקיצות מ Ixodes scapularis יכול לעורר רגישות יתר ו- AGS אצל בני אדם. זה, בתורו, הניע את ה- CDC האמריקני (מיין) לאסוף רטרוספקטיבית ולקרן רשומות של מטופלים ממיין המשתרע על 10 השנים שקדמו לה (2014–2023). מבין 57 תושבי מיין שדיווחו על תסמינים דמויי AGS, בדיקות מעבדה של IGE אישרו כי 23 היו חיוביים לאלרגיות ספציפיות ל- α-GAL.
ראיונות שנערכו עם מקרים אישרו AGS וביקורות על היסטוריית הנסיעות שלהם שקדמו לתסמינים שלהם חשפו קשר עם כוכב בודד, רגליים שחורות וקרציות אחרות. עם זאת, המחקר מכיר בכך שלא ניתן לאשר את כל חשיפות הסימון וכי רגישות קודמת או עקיצות קרציות מרובות לאורך החיים עשויים לתרום להופעת AGS.
מסקנות
המחקר הנוכחי מציע כי קרציות כוכבים שאינן יריות, ובמיוחד הקרציות עם רגליים שחורות (Ixodes scapularis), עשוי להיות מעורב ברגישות יתר של AGS אצל בני אדם, ולהרחיב מאוד את ההתפלגות המרחבית הפוטנציאלית של התסמונת ברחבי ארה"ב.
כדי לטפל בכך, ה- CDC הגדיל את המעקב וייעץ לקלינאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות לסקר באופן שגרתי חולי נשיכות קרציות עבור IG-gal ספציפי.
