במחקר שפורסם לאחרונה ב בריאות הציבור של לאנסטחוקרים חקרו את הקשר בין אינדקס מסת הגוף בבגרות מוקדמת (BMI) ומחלות לב וכלי דם באוכלוסייה סינית ואת ההשפעה של גורמי אורח חיים באמצע החיים על תוצאות אלו.
הממצאים שלהם מצביעים על כך ש-BMI גבוה יותר במהלך הבגרות המוקדמת קשור לסיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב וכלי דם, מה שמצביע על כך שהבגרות המוקדמת היא תקופה קריטית למניעת השמנה וניהול משקל כדי לקדם בריאות לב וכלי דם בשלב מאוחר יותר.
מחקר: BMI בבגרות מוקדמת ומחלות לב וכלי דם: מחקר עוקבה פרוספקטיבי מ-China Kadoorie Biobank. קרדיט תמונה: ProfDesigner / Shutterstock
רקע כללי
השמנת יתר בקרב מבוגרים בגיל העמידה היא גורם סיכון מבוסס למחלות לב וכלי דם המובילות לתמותה מוקדמת, אך פחות ידוע על השפעת המשקל במהלך הבגרות המוקדמת. הבגרות המוקדמת, לעתים קרובות תקופה קריטית לעלייה במשקל, ראתה עלייה עולמית בשיעורי ההשמנה והעודף משקל.
לדוגמה, בסין, ה-BMI הממוצע עבור אנשים בין 18 ל-39 שנים עלה מפחות מ-22 ק"ג/מ"ר ב-1993 ליותר מ-23 ק"ג/מ"ר ב-2015. מחקרים קודמים במדינות המערב מצביעים על כך שהשמנת יתר ועודף משקל במהלך הבגרות המוקדמת עלולים להוביל לבעיות בריאותיות שונות, כולל מחלות לב וכלי דם, אך ישנן עדויות מוגבלות מאוכלוסיות אסיה.
לאנשים אסייתים יש לעיתים קרובות השמנת יתר בטנית ושומן גוף גבוהים יותר בהשוואה לאנשים לבנים שיש להם BMI דומים, מה שמגביר את הסיכון שלהם לפתח מחלה קרדיומטבולית ברמות נמוכות יותר של BMI. הקשר בין תת משקל לסיכונים קרדיווסקולריים אינו ברור, כאשר מחקרים מראים תוצאות מעורבות. בנוסף, יש צורך במידע נוסף על שבץ דימומי, במיוחד בסין, שם הוא נפוץ יותר.
לגבי המחקר
החוקרים עקבו אחר משתתפים בגילאי 30-79 מחמישה אזורים עירוניים וחמישה אזורים כפריים. בין 2004 ל-2008, המשתתפים נסקרו וסיפקו מידע באמצעות ראיונות, מדידות פיזיות והסכמה בכתב.
אנשים עם היסטוריה של מחלות לב, שבץ מוחי, סרטן או סוכרת בתחילת הדרך לא נכללו, כמו גם אנשים מחוץ לטווח 35-70 או חסרים נתוני BMI בגיל 25. משקל הבגרות המוקדמת דווח בעצמו, וה-BMI חושב לפי משקל זה וגובה קו הבסיס. גורמי אורח חיים כגון עישון, שתייה, פעילות גופנית ותזונה הוערכו באמצעות שאלונים.
התוצאות העיקריות של המחקר היו השכיחות של מחלות לב וכלי דם, לרבות מחלת לב איסכמית, שבץ דימומי ושבץ איסכמי, במעקב באמצעות רישום מחלות ומוות ותביעות ביטוח בריאות.
חוקרים השתמשו במודל רגרסיית סיכונים פרופורציונליים של Cox כדי לקבוע את הקשר בין משתנה (כמו BMI) והזמן שלוקח לאירוע להתרחש (כמו התפתחות מחלת לב) תוך התחשבות בגורמים אחרים.
מודל זה אפשר להם להסתגל להבדלים במין, השכלה, מצב משפחתי, יתר לחץ דם והיסטוריה משפחתית כדי להפוך את הממצאים שלהם למדויקים יותר. הם גם בחנו קבוצות ספציפיות ועשו בדיקות נוספות כדי לראות כיצד שינויים במשקל, גיל והרגלי חיים באמצע החיים עשויים להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם.
ממצאים
לאחר אי הכללה של אנשים עם מחלת לב, שבץ מוחי, התקף איסכמי חולף, סרטן או סוכרת, המדגם הסופי כלל 360,855 משתתפים. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 50 שנים, עם 42% גברים ו-58% נשים. למשתתפים היה BMI ממוצע של מעט פחות מ-22 ק"ג/מ"ר בבגרות המוקדמת וכמעט 24 ק"ג/מ"ר בבגרות האמצעית.
כמעט מחצית שמרו על רמות BMI מתחת ל-24 ק"ג/מ"ר בשתי הנקודות, בעוד ש-26% שסווגו בתחילה כרגילים או בתת משקל הפכו לעודף משקל, ו-6% הפכו להשמנת יתר. BMI גבוה יותר במהלך הבגרות המוקדמת היה קשור לרמות השכלה נמוכות יותר, שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם ו-BMI מוגבר במהלך הבגרות האמצעית.
לאורך התקופה החציונית של 12 שנים למעקב, 7% מהמשתתפים מתו מכל סיבה, וכמעט 2% ממחלות לב וכלי דם. בסך הכל, החוקרים רשמו 57,203 מקרים של מחלות לב וכלי דם, 29,718 מהם היו מחלת לב איסכמית, 30,192 נבעו משבץ איסכמי ו-5,978 נבעו משבץ דימומי.
הסיכון למחלות לב וכלי דם היה קשור באופן חיובי ל-BMI במהלך הבגרות המוקדמת, כאשר משתתפים עם BMI של מעל 30 ק"ג/מ"ר חוו סיכון גבוה ב-58% מאלו עם BMI נמוך יותר. השמנת יתר, שהוגדרה כבעלת BMI מעל 28 ק"ג/מ"ר במהלך הבגרות המוקדמת, הייתה קשורה להסתברות גבוהה ב-39% לפתח מחלות לב וכלי דם.
BMI גבוה יותר במהלך הבגרות המוקדמת נמצא בקורלציה עם סיכון מוגבר למחלת לב איסכמית, שבץ איסכמי ושבץ דימומי. בנוסף, תת משקל נקשר לסיכון מעט נמוך יותר לפתח שבץ איסכמי ומחלת לב איסכמית.
מסקנות
המחקר זיהה קשר חיובי בין BMI גבוה יותר במהלך הבגרות המוקדמת לבין סיכונים מוגברים לפתח מחלות לב וכלי דם באוכלוסייה הסינית, בהתאם לממצאים בארה"ב ובאירופה. נקודות החוזק של המחקר כוללות גודל מדגם גדול ומעקב מורחב, אם כי המגבלות כוללות הסתמכות על משקל מדווח עצמי והיעדר נתוני משקל דינמיים.
הממצאים מדגישים את החשיבות של ניהול משקל במהלך החיים המוקדמים במניעת מחלות לב וכלי דם, ומדגישים את הצורך ביוזמות המיועדות למבוגרים צעירים. מחקר עתידי צריך להתייחס לגורמי אורח חיים בבגרות המוקדמת ולשינויי משקל דינמיים לצורך הבנה מקיפה יותר.
