חוקרים מאוניברסיטת ורמונט פיתחו דרך מדויקת יותר להעריך את סיכון השבץ בקרב אנשים עם פרפור פרוזדורים (A-FIB), מצב הפוגע ב -10.5 מיליון אמריקאים ומהווה גורם מוביל לשבץ מוחי.
הממצאים שלהם, שפורסמו ב- 6 באוגוסט ב כתב העת לטרומבוזיס והמוסטזיסהראה כי הוספת בדיקות דם פשוטות למחשבון סיכון קיים יכולה לעזור לרופאים לקבוע טוב יותר מי באמת זקוק לתרופות נוגדות קרישה-תרופות בעלות כוח המונעות שבץ מוחי אך יכול גם לגרום לדימום מסוכן. החוקרים פרסמו מחשבון סיכון לשבץ מוחי משופר חדש באופן מקוון לגישה נוחה של רופאים.
זה יכול להיות מחליף משחק למניעת שבץ מוחי. אנו נותנים לרופאים כלי חדים יותר כדי לספק גישה מותאמת אישית לנוגדי קרישה לחולים הזקוקים לכך ביותר, תוך שהם חסכים אחרים מסיכון מיותר. "
מרי קושמן, ד"ר MD, M.Sc., החוקרת העיקרית, פרופסור מכובד לרפואה ופתולוגיה ורפואה במעבדה, מכללת לרנר לרפואה, אוניברסיטת ורמונט
תרופות נוגדות קרישה יכולות להפחית את סיכון השבץ עבור אנשים מסוימים עם A-FIB, אך בכל מקרה יש אנשים הנוטלים נוגדי קרישה חווים שבץ פורץ דרך, והתרופות יכולות לגרום לתופעות לוואי מסוכנות הקשורות לדימום בלתי מבוקר. כדי להעריך את סיכון השבץ של המטופל לפני שהם מרשמים נוגדי קרישה, רופאים יכולים להשתמש במחשבון סיכון קונבנציונאלי, הנקרא CHA2DS2ציון VASC, השוקל את הגיל, המין וההיסטוריה הרפואית של המטופל. הצ'ה2DS2לניקוד VASC יכולת מוגבלת, והוא אינו מהווה גורמי סיכון חשובים אחרים, כולל תפקוד לב, קרישת דם מואצת ודלקת, אותם ניתן להעריך בבדיקות דם.
הצ'ה המשופר2DS2-לואק-סמנים מחשבון מחשבון מהווה את אותם גורמי סיכונים נוספים על ידי הוספת בדיקות הדם לחישוב. זה מבוסס על שני מחקרים שהובילו על ידי חוקרים במרכז ורמונט לבריאות לב וכלי דם ומוח ובמחלקה לרפואה במכללה לרפואה של האוניברסיטה. מחקר זה נתמך על ידי מימון של מכונים לאומיים לבריאות/המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.
במחקר הראשון, החוקרים בדקו תשעה בדיקות דם שעלולות לחזות את התרחשות השבץ אצל 713 אנשים שנטלו נוגד קרישה למניעת אירוע מוחי. עם מעקב של 12 שנים, 9 אחוז מהאנשים הללו פיתחו שבץ פריצת דרך. החוקרים מצאו כי שלוש תוצאות בדיקות דם המזהות חלבונים הקשורים לתפקוד לקוי בלב, קרישת מואצת ופעילות דלקת היו קשורים לסיכון לשבץ מוחי.
במחקר השני, החוקרים בדקו את אותם 9 בדיקות דם אצל 2,400 אנשים שלא נטלו נוגד קרישה למניעת אירוע מוחי. במשך 13 שנים פיתחו 7 אחוזים משבץ מוחי. החוקרים גילו ששניים מבדיקות הדם הגדילו את יכולתו של הצ'ה2DS2ציון VASC כדי לחזות שבץ מוחי. החוקרים השתמשו בשתי בדיקות דם אלה כדי ליצור מערכת ניקוד סיכונים מדויקת יותר, הנקראת CHA2DS2-VASC-Biomarkers ציון. מערכת ניקוד משופרת זו יכולה לשמש קלינאים כדי להחליט אילו חולים עם פרפור פרוזדורים עשויים להועיל ביותר מתרופות נגד קרישה.
"זה יעזור לרופאים לבחור טוב יותר את המטופלים לנוגדי קרישה, עלול להציל חיים ולהפחית את עלויות שירותי הבריאות", אמר הסופר הראשי סמואל שורט, MD '23. כעת, עמית המטולוגיה באוניברסיטת צפון קרוליינה צ'אפל היל, הקצר החל את המחקר הזה כסטודנט לרפואה במכללת לרנר לרפואה, ועבד עם קושמן כמנטור בפקולטה. הם השתמשו בנתונים מהמחקר הלאומי המתמשך, הסיבות להבדלים גיאוגרפיים וגזעיים בשבץ מוחי (בנוגע), מחקר קבוצתי שנערך על 30,239 מבוגרים שנמצאים במעקב אחר שבץ מוחי ומחלות קשורות.
שורט הציג תקציר מוקדם של מחקר זה באפידמיולוגיה של איגוד הלב האמריקני ומניעה/סגנון חיים ובריאות קרדיומטבולית 2024 מפגשים מדעיים.
הצ'ה החדש2DS2-Vasc-biomarkers מחשבון סיכון יהיה זמין באתר www.uvm.edu/chadsvascb
