הממצאים מראים כי גישה אישית להמלצת מכונות CPAP לחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להפחית אירועים שליליים לב וכלי דם.
דום נשימה בשינה חסימתית (OSA), כאשר חסימות בדרכי הנשימה גורמות לנשימה לעצור ללא שליטה ולהתחיל במהלך השינה, היא הפרעת נשימה נפוצה הקשורה לשינה. מכונות לחץ אוויר חיובי רציף (CPAP) מכונות יכולות להפחית את השינה המופרעת עבור חולים עם OSA. בעוד ש- CPAP משפר את הסימפטומים, לא היה ברור אם CPAP גם מצמצם את הסיכון למחלות לב. מחקר חדש שנערך על ידי חוקרים מגנרל המוני בריגהם נועד להבין אם שימוש במכונת CPAP יכול גם להגן על הלב והמוח מפני אירועים קרדיווסקולריים אצל אנשים עם OSA. הממצאים שלהם, שפורסמו ב כתב העת האירופי לבהצע כי יש צורך בגישה מותאמת יותר לטיפול בחולים-אחד המתמקד בטיפול CPAP עבור אלה העומדים לרכוש הכי הרבה, תוך שימוש בזהירות עבור אלה שאולי לא תועיל ואף יכולים להיפגע.
באמצעות המחקר שלנו מצאנו תת -קבוצה של חולים שחווים יתרונות לב וכלי דם משימוש ב- CPAP. זהו הצעד הראשון בקבלת המלצות טיפוליות טובות יותר לחולים עם דום נשימה בשינה חסימתית בעתיד כדי להפחית את הסיכון שלהם להתקף לב, שבץ מוח ומוות. "
עלי אזרברזין, דוקטורט, המחבר הראשון של חלוקת שינה והפרעות צירוקיות בבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים
צוות המחקר ניתח נתונים משלושה מחקרים קודמים של חולים עם OSA ומחלות לב וכלי דם. המחקר כלל 3,549 חולים בסך הכל בגיל חציוני של 61 שנים באמצעות CPAP, מחצית לא. הם עקבו אחר המטופלים במשך שלוש שנים בממוצע, תוך התבוננות בשכיחות תמותה קרדיווסקולרית, אירוע מוחי והתקף לב.
בסך הכל, 16.6% מהמטופלים המשתמשים ב- CPAPs היו אירועי לב גדולים, לעומת 16.3% מהמטופלים שלא השתמשו ב- CPAPs. אמנם לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בין התוצאות לחולים המפוצלים בין CPAP ל- NO-CPAP, אך הבדל מובהק סטטיסטית הופיע כאשר חולים אלה התפצלו עוד יותר לאלה עם סמני מחקר שינה של OSA בסיכון גבוה ונמוך. המטופלים סווגו כסיכון גבוה אם היו להם ירידות גדולות ברמות חמצן בדם או בקצב הלב שלהם נמרץ במהלך שיבושי נשימה.
לאנשים עם סימני סיכון גבוה, CPAP השתמשו בסיכון הקרדיווסקולרי הוריד בכ- 17%. עבור אנשים עם סימני סיכון נמוך, השימוש ב- CPAP היה קשור לסיכון מוגבר לב וכלי דם בכ- 22%. כאשר קבוצות הסיכון הגבוה והנמוך היו ממוינות עוד יותר על סמך התסמינים בשעות היום שלהן-מגמות ישנות או סימפטומטיות-מגמות ישנוניות או סימפטומטיות היו חזקות עוד יותר. חולים שאינם ישנים עם סימני סיכון גבוהים חוו 24% פחות אירועים קרדיווסקולריים, ואילו חולים שאינם ישנים עם סמנים בסיכון נמוך חוו 30% יותר אירועים קרדיווסקולריים.
"שינוי הנוהג הקליני הולך לדרוש מחקר פרוספקטיבי נוסף כדי לאמת את הממצאים שלנו", אמר אזרברזין. "בינתיים, חולים עם OSA צריכים לדבר עם הרופאים שלהם כדי לשקול את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של אפשרויות טיפול שונות. שיחות אלה יכולות להתחיל בתהליך התאמה אישית של טיפול דום נשימה בשינה ולהפחתת אירועים קרדיווסקולריים באוכלוסייה פגיעה זו."
