החל מהוולט של סנט ג'ון לוויטמין D: סקירה זו מגלה אילו מוצרים ללא מרשם יש גיבוי מדעי אמיתי להקלת דיכאון, ואשר עדיין זקוקים להוכחה.
מחקר: הבנת נוף המחקר של מוצרי צמחי מרפא ללא מרשם, תוספי תזונה ותרופות שהוערכו לתסמינים דיכאוניים בקרב מבוגרים: סקירה של סקופ. קרדיט תמונה: Yuliia ushakova/shutterstock.com
מחקר שפורסם ב גבולות בפרמקולוגיה נועד לתעד את הראיות המחקריות העומדות לרשות מוצרים ללא מרשם (OTC) לטיפול בדיכאון אצל מבוגרים. החוקרים מציינים את הצורך במחקר נוסף על מוצרי צמחי מרפא יומיומיים, כמו לבנדר, קמומיל, לימון באם ואכיום, המשמשים להקל על תנאי דיכאון, להעריך את בטיחותם ויעילותם.
דיכאון: שכיחות, תסמינים וטיפול
דיכאון הוא מצב בריאותי הנפש המאופיין במצב רוח נמוך מתמשך, אובדן הנאה או עניין בפעילויות, נדודי שינה ועייפות, המשפיעים על חיי היומיום הכוללים. שכיחות מוגברת של דיכאון, כולל הפרעת דיכאון משמעותית (MDD), תועדה ברחבי העולם. לדוגמה, 11.3% מאוכלוסיית בריטניה חווים תסמינים דיכאוניים קלים, 4.2% הם בעלי תסמינים דיכאוניים מתונים, ו -3.3% חווים תסמינים דיכאוניים חמורים.
מלבד גורמים גנטיים ולחץ, ליקויים במעביר עצבי מונואמין, ייצור מוגבר של גלוקוקורטיקואידים ופעילות ציר היפותלמית-יותרת המוח-אדרנל (HPA) הובילה ל- MDD. נוירוגנזה לקויה מהופחתת גורם נוירוטרופי שמקורו במוח (BDNF) ודיסביוזה מיקרוביאלית של מעי המשפיעה על תפקוד ציר ה- HPA עלולה לגרום לדיכאון. לכן, יש צורך באסטרטגיות חזקות לניהול ולמנוע תסמינים דיכאוניים אצל מבוגרים ביעילות.
על פי הנחיות המכון הלאומי למצוינות בריאות וטיפול (NICE), אנשים המאובחנים עם דיכאון מומלץ לעשות פעילות גופנית באופן קבוע, לעבור טיפולים פסיכולוגיים וחלקם הם נוגדי דיכאון שנקבעו. למרות שאסטרטגיות רבות זמינות למאבק בדיכאון, רק 13.4% מתושבי בריטניה הגדולה הסובלים מדיכאון מקבלים כל סוג של טיפול. האתגר הספציפי בגישה לטיפולים פסיכולוגיים הוא זמני ההמתנה הארוכים שלהם.
מחקרים קודמים הראו כי אנשים רבים מנהלים את הסימפטומים הדיכאוניים שלהם בעצמם באמצעות מוצרים רפואיים צמחיים (HMPs) וויטמינים ומינרלים ולא אסטרטגיות המכוונות למתרגל. חולים אלה משתמשים גם בתכשירים הומאופתיים OTC כדי להקל על התסמינים הדיכאוניים שלהם. עם זאת, בעוד שאנשים מסוימים משתמשים בתרופות הומיאופתיות, הסקירה לא כללה ניסויים שהעריכו מוצרים הומאופתיים. אין תרופות OTC ספציפיות המורשות לטיפול במצבים אלה. HMPs, כמו Wort and Saffron של סנט ג'ון, ותוספי אומגה 3 פופולריים ביותר בקרב הצרכנים בגלל תפיסת הבטיחות והטבעיות.
על הביקורת
הסקירה הנוכחית בדקה את נוף המחקר כדי לזהות את האזורים עם נפח ספרות גבוה יותר וכאלה עם מספר מצומצם של מחקרים. לכן זה עזר להכיר בפערים הקיימים במחקר, מה שמאפשר למדענים לערוך מחקרים עתידיים על מוצרים לתסמינים דיכאוניים.
נבדקו כל עדויות הניסוי הזמינות למוצרי OTC לחרדה, נדודי שינה ודיכאון. כל המאמרים הרלוונטיים התקבלו מחמישה מאגרי מידע: Medline, Psycinfo, Amed, Embase ו- Central, החל מההתחלה ועד דצמבר 2022. בשל נפח המחקרים הגדול, החוקרים סינתזו נתונים על בסיס סוגי מוצרים כוללים וספציפיים. הניתוח השתמש בשיטות שנקראו ספירת הצבעה לסיכום יעילות המוצר על פני מחקרים.
סקור ממצאים
הסקירה הנוכחית שקלה 209 מאמרים שהעריכו מוצרים לתסמיני דיכאון ומילאו קריטריוני מחקר שונים אחרים, כולל משתתפים שהיו בין 18 ל -60. ניסויים שנחשבו בסקירה זו בוצעו בעיקר באיראן, גרמניה, אוסטרליה, ארה"ב, בריטניה וסין. גודל החציון של המשתתפים שגויסו בניסויים היה 70. ברוב הניסויים, המשתתפים נדרשו לאבחן דיכאון בתחילת הדרך, בעוד שמחקרים מסוימים עקבו אחר ניתוק בקנה מידה של סימפטומים לגיוס המשתתפים.
סולם דירוג הדיכאון של המילטון, סולם דירוג הדיכאון של מונטגומרי-Åsberg, וסולם ההתרשמות העולמית הקלינית היו מדדי דיכאון שכיחים ששימשו במחקרים שנבחרו.
יש לציין כי כל המחקרים הנחשבים התמקדו בהערכת יעילותם של תוספי תזונה ומספר קטן של תרופות כימיות יחיד, אך לא מוצרים הומאופתיים, להקלת תסמינים דיכאוניים. מאז 1973 נצפתה עלייה כללית במספר הניסויים המעריכים תוספי תזונה לדיכאון, והגיעה לשיא בשנת 2019 בממוצע 3.2 ניסויים בשנה.
מחקרים רבים שנערכו על אומגה 3, וורט של סנט ג'ון, פרוביוטיקה, זעפרן וויטמין D נערכו כדי להעריך את יעילותם כנגד תסמיני דיכאון. עם זאת, נצפתה סטייה ניכרת בתמציות, מתודולוגיה, ניסוחים ומינון.
מחקרים רבים חשפו את השימוש בווורט של סנט ג'ון כמונותרפיה לטיפול בתסמינים דיכאוניים של אנשים ללא קומורבידיות. בהתבסס על ספירת הצבעות, וורט של סנט ג'ון הדגים יעילות גבוהה יותר, לעיתים יעילות אפילו יותר מאשר תרופות נגד דיכאון מרשם.
מוצרי זעפרן הוערכו על פני מגוון רחב יותר של מצבים קומורבידיים מאשר היפת של סנט ג'ון, כולל לאחר לידה, גיל המעבר, מחלות לב וכלי דם וסוכרת מסוג 2. בניגוד לפלצבו, זעפרן הציג אפקט בולט נגד דיכאון. השוואות עם תרופות מרשם מצאו בדרך כלל רמות יעילות דומות.
ויטמין D הוערך בעיקר כתוספת לתרופות שנקבעו ו/או לטיפול התנהגותי קוגניטיבי. על פני השוואות פלצבו, ויטמין D היה יעיל יותר מאשר לא.
ממצאים סותרים או מעורבים תועדו למלטונין, מגנזיום, כורכומין, קינמון, אכיום, ויטמין C, ויטמין D וויטמין D בשילוב סידן, ומשקפים את הצורך במחקרים מעוצבים היטב. ניסוי אומגה 3 דיווח על חששות בטיחותיים ספציפיים. בסך הכל, 85% מהניסויים שדיווחו על תוצאות הבטיחות לא זיהו חששות בטיחותיים, אולם 31% מהמחקרים לא היו מספיק פרטי דיווח בטיחותיים.
ניסויים מתמשכים רבים מעריכים את הפוטנציאל הטיפולי של ויטמין D, שלושה אומגה 3 ומגוון HMPs לטיפול בדיכאון.
מַסְקָנָה
הסקירה הנוכחית הדגישה תוספי תזונה רבים ומוצרים רפואיים צמחיים המוערכים לטיפול בדיכאון. המחברים הדגישו פערים במחקר על מספר קטן יותר של ניסויים בגדלי מדגם גדולים, והצביעו על הצורך בשכפול נוסף של תוצאות כדי לאמת את הדיוק. נדרש מחקר נוסף כדי לייעל את המינון והכנת הצמחים. הערכה נוספת על חומצה פולית, לבנדר, טריפטופן, אבץ, רודיולה, כתום מרה, בלם לימון וקמומיל נדרשת כדי להעריך את הפוטנציאל שלהם נגד דיכאון.
הכותבים ממליצים גם על בחינה נוספת של מוצרי OTC כתוספים לטיפולים פסיכולוגיים לתמיכה בגישה אינטגרטיבית.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
