מחקרים שפורסמו ב- כתב העת של המכללה האמריקאית למנתחים ((JACS). הממצאים מדגישים את הצורך בסקר לפני הניתוח והתערבויות ממוקדות.
באמצעות מדגם האשפוז הלאומי (2016–2019), החוקרים ניתחו נתונים של 3 מיליון מבוגרים שעברו ניתוחים מרכזיים, כולל כריתת המעי הגס, ניתוח לב וכריתה בכבד. ביניהם, 16,504 (0.5%) אובחנו כחולים ב- AWS, כולל 6,591 (0.2%) עם Tremens Delirium Tremens מסכנת חיים (DT). DT היא סוג חמור של נסיגת אלכוהול שיכולה לכלול טלטול, בלבול והזיות.
AWS הוא סיבוך שניתן למנוע, ובכל זאת לעיתים קרובות מתעלמים ממנו בתכנון כירורגי. המחקר שלנו מראה כי סינון פרואקטיבי וטיפול רב תחומי – הכולל מנתחים, עובדים סוציאליים ומומחי התמכרות – יכולים לחסוך חיים ולהפחית עלויות. "
טימותי מ. פאוליק, MD, PhD, MPH, FACS, סופר מוביל, מנתח הראשי במרכז הרפואי אוניברסיטת אוהיו ווקסנר
ממצאי מפתח
- חולים בסיכון גבוה: AWS היה שכיח יותר אצל גברים (גיל 61 חציוני), מקבלי Medicaid, וכאלה עם הפרעות בשימוש בחומרים.
- סיבוכים: AWS הכפילה את הסיכון לאי ספיקת נשימה וספסיס. DT הגדיל את התמותה ב- 40%.
- השפעה כלכלית: עלויות האשפוז המותאמות עלו ב -10,030 דולר לחולה עם AWS; DT הוסיף עוד 5,300 דולר.
התערבויות לעתיד
המחקר מדגיש אסטרטגיות ניתנות לפעולה לשיפור התוצאות:
- הקרנה לפני הניתוח: השתמש בכלים מאומתים (למשל, ביקורת C) כדי לזהות חולים בסיכון גבוה.
- טיפול ללא שיפוט: "זו מחלה, לא כישלון מוסרי", הדגיש ד"ר פאוליק. "אנו זקוקים לשיחות כנות כדי להתאים את הטיפול."
- התערבות מוקדמת: עבור חולים בסיכון, תרופות מונעות (למשל, בנזודיאזפינים) ומעקב ברמת טיפול נמרץ עשוי למנוע DT.
ד"ר פאוליק אמר כי "חולה שהתאושש מניתוח גדול לא אמור להילחם בנסיגה," אמר ד"ר פאוליק, כשהוא נזכר במקרה בו AWS הובילה לדלקת ריאות שאיפה לאחר הניתוח. "אנו יכולים לשנות זאת על ידי התייחסות לשימוש באלכוהול לפני הניתוח והבטחת סביבות התאוששות בטוחות יותר."
השלכות: המחקר הסתמך על נתונים ניהוליים, ועלולים להעיד על שכיחות AWS. לא הוערכו תוצאות ארוכות טווח וספציפי טיפול (למשל, שימוש בנזודיאזפין).
