צלילה עמוקה לפוסטים בפייסבוק ציבוריים מגלה את דפוסי תופעת הלוואי האמיתי של תרופות GLP-1, וחושפת מה המשתמשים חווים בפועל מחוץ לניסויים הקליניים.
מחקר: רתימת פייסבוק כדי לחקור אזכורים בעולם האמיתי של תופעות לוואי של אגוניסט קולטן-1 דמוי גלוקגון (GLP-1 RA) תרופות: מחקר תצפיתי של פוסטים בפייסבוק משנת 2022 עד 2024. קרדיט תמונה: Zimmytws / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת Jmir infodemiologyהחוקרים ניתחו פוסטים בפייסבוק ציבוריים כדי לבחון דיון ציבורי על השפעות שליליות הקשורות לאגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RAS).
הם זיהו סוגיות במערכת העיכול (GI), במיוחד הקאות ובחילה, כתופעות הלוואי הנפוצות ביותר עבור מרבית RAS GLP-1, בעוד שכאבי ראש וכאבי מפרקים נדונו בתדירות הגבוהה ביותר בעמדות על טירזפטיד. חששות לבריאות הנפש, כמו חרדה ודיכאון, היו קיימים אך לעתים קרובות פחות (<1% מהתפקידים) בהשוואה לתסמיני GI, כאשר דיכאון צוין בעד 1.57% מהעמדות הוויגובי.
רֶקַע
RAS GLP-1, כמו Tirzepatide ו- Semaglutide, הפכו לשימוש נרחב לטיפול בהשמנת יתר ולסוכרת מסוג 2. עם כמעט 38 מיליון מבוגרים בארצות הברית החיים עם סוכרת ומעל 100 מיליון שנפגעו מהשמנת יתר, הביקוש הגובר לתרופות אלה גרם למחסור עולמי.
בגלל כיסוי ביטוחי לא מספק, זמינות מוגבלת ועלויות גבוהות, אנשים רבים פונים ל RAS GLP-1 מורכבים, שלעתים קרובות הם זולים וקלים יותר לגישה אך חסרי מידע על יעילות, בטיחות ומינון סטנדרטיים, ופרופיל הבטיחות שלהם אינו ידוע ברובו.
RAS GLP-1 פועלת על ידי שיפור שחרור האינסולין, דיכוי הגלוקגון והאט התרוקנות הקיבה, מה שמוביל לרמות הגלוקוז בדם וירידה במשקל. עם זאת, מנגנונים אלה עשויים גם לגרום לאובדן שרירים משמעותי, בעיות במערכת העיכול ויש פוטנציאל לתזונה ואובדן מסת גוף רזה אצל אנשים מסוימים.
דווח על תופעות לוואי כמו חששות לבריאות הנפש כמו דיכאון וחרדה, בחילה והקאות. ניסויים קליניים מסורתיים מחמיצים לרוב תופעות לוואי נדירות או לטווח הארוך בגלל מעקב מוגבל ומגוון המשתתפים.
על המחקר
במחקר זה, החוקרים אספו פוסטים בפייסבוק ציבוריים ממשתמשים מבוססי ארה"ב בין 2022 ל 2024 שהזכירו תרופות GLP-1 RA, והגבילו את החיפוש שלהם לפוסטים באנגלית ובדפים המנוהלים בארה"ב, והוציאו פוסטים מקבוצות פייסבוק.
הם התמקדו בפוסטים שדנו באירועים לוואי, במיוחד תסמינים פסיכולוגיים ופיזיים שליליים, הקשורים לתרופות אלה. קטגוריות של תופעות לוואי נשאבו מתוך ספרות קודמת, ידע קליני ומסד נתונים של תופעות לוואי של תרופות, וכיסו מגוון רחב של תסמינים מבעיות במערכת העיכול לבריאות הנפש. עמדות כפולות הוסרו כדי להבטיח דיוק.
לצורך ניתוח, החוקרים חישבו את התדירות שבה הוזכרו תופעות לוואי ספציפיות על כל תרופה ועם הזמן. הם גם עקבו אחר האופן בו מזכיר אירועים שליליים המשתנה במהלך אירועי מפתח, כולל אישור ה- FDA של Wegovy לשימוש ילדים בדצמבר 2022, אישור הציבור של אופרה ווינפרי בדצמבר 2023, והרחבת הכיסוי של Medicare לתרופות לירידה במשקל במארס 2024.
ההתרחשות המשותפת של הסימפטומים נבדקה באמצעות ניתוח אשכול, שממפה קשרים בין תופעות לוואי שהוזכרו לעיתים קרובות יחד, ועזרו בזיהוי קבוצות סימפטומים שכיחים.
ממצאי מפתח
החוקרים ניתחו 59,293 פוסטים ייחודיים בפייסבוק ציבוריים שדנו בתרופות GLP-1 RA. כ -14% מהפוסטים התייחסו לתופעות לוואי. תסמיני ה- GI הכלליים היו תופעות הלוואי המוזכרות ביותר. בחילה והקאות היו נפוצים גם הם, שהופיעו ב 2-3% מהעמדות עבור תרופות רבות. עבור Tirzepatide, כאבי ראש וכאבי מפרקים הוזכרו לרוב מאשר תסמיני GI.
חששות לבריאות הנפש כמו חרדה ודיכאון היו קיימים בכל התרופות, אם כי בתדרים נמוכים יותר (בעיקר מתחת ל -1%), כאשר דיכאון הוזכר ב 1.57% מהפוסטים הוויגובייים. תופעות לוואי בולטות אחרות כללו עייפות, כאבי מפרקים, נשירת שיער וכאבי ראש, במיוחד עם תרופות כמו Tirzepatide.
מגמות זמניות חשפו כי דיונים על תופעות לוואי עלו משמעותית לאחר אירועים בולטים, כולל אישורים ממשלתיים, סיקור תקשורתי ויראלי, אישורי ידוענים והרחבת סיקור רפואי לתרופות לירידה במשקל. הכתבה לוכדת גם כי למרות שמספר האירועים השליליים מזכיר עלה לאורך זמן, שיעור הפוסטים המתמקד בתופעות לוואי ירד, ומשקף שינוי בשיחות המקוונות לעבר היבטים אחרים של תרופות אלה.
ניתוח רשת משותפת של רשת התרחשות חשף שלושה אשכולות של תסמינים שהוזכרו לעתים קרובות. אשכול 1 כלל אלרגיות, חרדה, דיכאון, מחלת ריאות חסימתית כרונית, עייפות, חום, יתר לחץ דם, קלקול קיבה, נדודי שינה, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, כוורות, נפיחות, אי שקט והתקפים; אשכול 2 כלל עצירות, התייבשות, כאבי ראש, שלשול, סחרחורת, היפוגליקמיה, הזעה ועל צהבת; אשכול 3 כלל תסמיני GI כמו בחילה, דלקת לבלב, פריחה והקאות.
קשרים חזקים נצפו בין הקאות לבחילה, דלקת לבלב ומצוקה של GI, ודיכאון וחרדה, והדגישו דפוסי סימפטומים חפיפה בקרב המשתמשים.
מסקנות
מחקר זה ניתח פוסטים בפייסבוק ציבוריים כדי לבחון דיון ציבורי באירועי לוואי הקשורים ל- GLP-1 RAS משנת 2022 עד 2024. סוגיות GI, במיוחד הקאות ובחילה, היו תופעות הלוואי שהוזכרו בתדירות הגבוהה ביותר. חששות לבריאות הנפש, כולל חרדה ודיכאון, במיוחד עם Semaglutide, היו בולטים גם הם אך התרחשו לעתים קרובות פחות מתסמיני GI, כאשר Wegovy מראה את שיעור האזכור הגבוה ביותר של הדיכאון. פעילות המדיה החברתית התרחשה בעקבות אישורי ידוענים, אישורים רגולטוריים, אישור ילדים של ה- FDA ותשומת לב תקשורתית, וחשפה כיצד אירועים חיצוניים משפיעים על השיח הציבורי. אשכולות סימפטומים המתרחשים משותפים התגלו, כאשר אשכול 1 מקיף תערובת של תסמינים סומטיים ופסיכולוגיים (כמו אלרגיות, חרדה ויתר לחץ דם), אשכול 2 המקיף נוירומוסקולרי ומטבולי (כמו התבטאויות, כאב ראש והיפוגליקמיה), ותסמינים של 3.
נקודות החוזק של מחקר זה כוללות את המדגם הרחב והעולם האמיתי שלו ויכולתו לתפוס קולות חסרי ייצוג שלא נראים לעתים קרובות במחקרים קליניים. עם זאת, מגבלות כוללות דמוגרפיה של משתמשים לא ידועים, הסתמכות על נתונים המדווחים על עצמם וחוסר היכולת לאשר את משך התרופות או המינון. הממצאים משקפים תסמינים שדיווחו על עצמם ממשתמשי המדיה החברתית, לא אבחנות קליניות שאינן מאושרות.
תובנות של מדיה חברתית משלימות מחקרים מסורתיים על ידי שטח של חששות פוטנציאליים מוקדם. ככל שהשימוש ב- GLP-1 RA מתרחב, מעקב שוטף אחר תופעות לוואי, במיוחד אלה המוכרות תחת הכרה במסגרות קליניות, חיוני להבנה טובה יותר של חוויות המטופלים ולהנחות מחקרים עתידיים.
