יש להציע ליותר נשים בסיכון גבוה יותר לסרטן השד כריתת שד, על פי מחקר חדש שהובל על ידי חוקרים בבית הספר לונדון ליגיינה ורפואה טרופית (LSHTM) והמלכה מרי, אוניברסיטת לונדון.
ניתוח מודלים כלכלי חדש מצא כי הטכניקה הכירורגית הייתה דרך חסכונית להפחתת הסבירות לפתח סרטן השד בהשוואה לסינון שד ותרופות. יש לקוות שהממצאים יוכלו להוביל לשינויים בהנחיות הרפואיות להצעת כריתות שד.
כדי לזהות את הסיכון לנשים לפתח סרטן שד, הקלינאים משלבים נתונים גנטיים ורפואיים ליצירת מודלים לחיזוי סיכונים בהתאמה אישית. בהתאם לסיכון שלהם, הקלינאים יציעו מגוון אפשרויות טיפול הכוללות: ממוגרפיה, בדיקת MRI, ניתוח ותרופות.
ההנחיות הנוכחיות ממליצות להפחתת סיכונים של כריתת שד (RRM) לנשים בסיכון גבוה אך בפועל, ניתוח זה מוצע רק לאלה הנושאים תקלות בגנים שידוע כמגדילים את הסבירות שהם יפתחו את המחלה (BRCA1/ BRCA2/ PALB2 PV).
ד"ר רוזה לגוד ב- LSHTM ופרופסור רנג'יט מנצ'נדה במלכה מרי עבדו עם עמיתים מאוניברסיטת מנצ'סטר ואוניברסיטת פקין כדי ליצור מודל הערכה כלכלי חדש כדי לקבוע את רמת הסיכון בו RRM הוא הטיפול החסכוני ביותר.
תוצאות מהמודל שלהם, שפורסם ב ג'מה אונקולוגיהציין כי כריתת שד הייתה טיפול חסכוני לנשים בנות 30 ומעלה שיש להן סיכוי אחד מכל שלוש (סיכון של 35%) או גדול יותר מהסרטן שד במהלך חייהן, הדבר מרמז שיש מרחב להציע RRMs מעבר לאלה הנושאים את המוטציות הגנטיות BRCA1/ BRCA2/ PALB2.
השימוש בנתונים מנשים בגילאי 30-60, תוצאות מההדמיות שלהן הראו כי הצעת RRM לנשים בקבוצה זו עשויה למנוע פוטנציאל 6,500 מתוך 58,500 המקרים של סרטן השד המאובחנים מדי שנה בבריטניה.
עוברת סיכון להפחתת כריתת שד (RRM) היא חסכונית עבור נשים בנות 30-55 עם סיכון לסרטן השד לכל החיים של 35% ומעלה.
תוצאות אלה יכולות לתמוך באפשרויות ניהול נוספות לחיזוי סיכוני סרטן השד המותאמים אישית, מה שמאפשר ליותר נשים בסיכון מוגבר לגישה למניעה. הצעת RRM יכולה גם להציל חיים על ידי מניעת סרטן ולספק תמורה טובה לכסף עבור ה- NHS. "
ד"ר רוזה לגוד, פרופסור חבר ב- LSHTM
פרופסור רנג'יט מנצ'נדה, פרופסור לאונקולוגיה גינקולוגית במלכה מרי, אמר: "לראשונה אנו מגדירים את הסיכון בו עלינו להציע RRM. התוצאות שלנו יכולות להיות בעלות השלכות קליניות משמעותיות כדי להרחיב את הגישה לניתוח כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת רגישות.
"זה עלול למנוע ~ 6,500 מקרי סרטן השד מדי שנה בקרב נשים בבריטניה. אנו ממליצים לבצע מחקר נוסף כדי להעריך את הקבילות, הספיגה והתוצאות לטווח הארוך של RRM בקרב קבוצה זו".
עבור המודל שלהם, החוקרים השתמשו בהנחיות מהמכון הלאומי למצויינות בריאות וטיפול (NICE) כדי לקבוע אם טיפול נחשב לחסכוני. נחמד רואה כי טיפול בחסכון אם הוא בדרך כלל מביא שנה אחת נוספת לבריאות תמורת לא יותר מ- 20,000 £-30,000 ליש"ט לחולה (המכונה סף 'נכונות לשלם'). מודל החוקרים השתמש בסף של 30,000 ליש"ט/שנת חיים מותאמת באיכות.
המחקר השתמש בנתונים של נשים בגילאי 30-60 עם סיכוני סרטן שד משתנים לכל החיים בין 17% ל- 50%, ואשר עברו RRM או קיבלו בדיקה עם מניעה רפואית על פי מודלים חזויים המשמשים כיום.
הכותבים הכירו במגבלות במחקר שלהם, כולל היעדר נתונים על רמת הפחתת הסיכון מ- RRM עבור נשים שאינן BRCA בסיכון מוגבר, והיעדר נתונים לטווח הארוך על ההשלכות איכותיים של RRM.
