איברמקטין הניתן לכלל האוכלוסייה מפחית משמעותית את העברת מלריה, ומציע תקווה חדשה במאבק נגד המחלה. ניסוי בוהמיה, המחקר הגדול ביותר על איברמקטין למלריה עד כה, הראה ירידה של 26% בזיהום המלריה החדש על גבי רשתות המיטה הקיימות, מה שמספק עדות חזקה לפוטנציאל של איברמקטין ככלי משלים בבקרת מלריה. תוצאות הפרויקט הזה, שתואם על ידי מכון ברצלונה לבריאות גלובלית (ISGLOBAL)-מוסד הנתמך על ידי קרן "לה קאיקסה"-בשיתוף עם מרכז המחקר למאהיקה (CISM) והתכנית לחקר אמון Kemri-Wellcome, פורסמו ב- כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד.
מלריה נותרה אתגר בריאותי עולמי, עם 263 מיליון מקרים ו -597,000 מקרי מוות שדווחו בשנת 2023. שיטות בקרת וקטור נוכחיות, כגון רשתות חרקים לאורך זמן (LLINs) וריסוס שיורי פנימי (IRS), הפכו יעילות פחות בגלל התנגדות לחרקים והתאמות התנהגותיות במוסקים של אאוטם של אנשים, כאשר אנשים לא מדובר במדדים אלה. זה מדגיש את הצורך הדחוף בפתרונות חדשניים למאבק במלריה.
Ivermectin למלריה: אסטרטגיה חדשה
איברמקטין, תרופה המשמשת באופן מסורתי לטיפול במחלות טרופיות מוזנחות כמו OnchocerCerciasis, הגורמת לעיוורון בנהר, ופיליאזיס לימפה, הגורם לאלפנטיאזיס, הוכח כמפחית את העברת המלריה על ידי הריגת היתושים הניזונים מאנשים מטופלים. בהתחשב בהתנגדות הגוברת לקוטלי חרקים קונבנציונליים, איברמקטין יכול להציע גישה חדשה יעילה להתמודדות עם העברת מלריה, במיוחד באזורים שבהם השיטות המסורתיות הפכו יעילות פחות.
פרויקט בוהמיה במימון יחידות (התערבות מלריה מבוססת אנדקטוקוד אחת רחבה באפריקה) ערכו שני ניסויים במינהל תרופות המוני (MDA) באזורי המלריה הגבוהים: מחוז קוואלה (קניה) ומחוז מופיה (מוזמביק). הניסויים העריכו את הבטיחות והיעילות של מנה חודשית יחידה של איברמקטין (400 מק"ג/ק"ג) שניתנה במשך שלושה חודשים רצופים בתחילת העונה הגשומה בהפחתת העברת מלריה. בקניה, ההתערבות התמקדה בילדים בגילאי 5-15, ואילו במוזמביק היא התמקדה בילדים מתחת לחמש.
הפחתת מלריה בקניה
במחוז קוואלה, קניה, ילדים שקיבלו איברמקטין חוו ירידה של 26% בשכיחות זיהום במלריה בהשוואה לאלה שקיבלו אלבנדזול, תרופת הביקורת ששימשה במחקר. הניסוי כלל למעלה מ- 20,000 משתתפים ולמעלה מ- 56,000 טיפולים, והדגים כי איברמקטין הפחית משמעותית את שיעורי הזיהום במלריה-חלקיקים בקרב ילדים החיים יותר מגבולות אשכול או באזורים בהם חלוקת התרופות הייתה יעילה יותר. יתר על כן, פרופיל הבטיחות של איברמקטין היה חיובי, ללא תופעות לוואי חמורות הקשורות לתרופות ורק תופעות לוואי קלות וחולשות שכבר נצפו עם איברמקטין בקמפיינים נגד מחלות טרופיות מוזנחות.
"אנו נרגשים מהתוצאות הללו", אומר קרלוס צ'אצ'ור, חוקר משותף לפרויקט בוהמיה וחוקר איסגלובל בזמן המחקר. "איברמקטין הראה הבטחה רבה בהפחתת העברת מלריה ויכולה להשלים אמצעי בקרה קיימים. עם המשך המחקר, Ivermectin MDA יכול להפוך לכלי יעיל לבקרת מלריה ואף לתרום למאמצי חיסול", צ'אקור, שהוא כיום חוקר במרכז נווארה לפיתוח בינלאומי באוניברסיטת נברה, מוסיף.
"תוצאות אלה תואמות את הקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לכלי בקרת וקטור חדשים", קובע ג'וזף מוונגנגי, מהתכנית לחקר הנאמנות של Kemri-Wellcome.
הממצאים מראים כי MDA של Ivermectin יכול להיות אסטרטגיה משלימה יקרת ערך לבקרת מלריה, במיוחד באזורים שבהם התנגדות יתושים לקוטלי חרקים היא דאגה הולכת וגוברת. "
מרתה מאיה, האנטומולוג הראשי של בוהמיה, אוניברסיטת אוקספורד
שיעורים ממשפט מוזמביק
לעומת זאת, יישום משפט מוזמביק במחוז הכפרי במופיה התמודד עם שיבושים קשים כתוצאה מציקלון GOMBE (2022) והתפרצות כולרה לאחר מכן, ששיבשה משמעותית את הפעולות. "אחד השיעורים החשובים ביותר שלמדנו מהמשפט במופיה הוא שמעורבות קהילתית חזקה היא חיונית", קובע פרנסיסקו סאוט, מנהל המרכז לחקר הבריאות במנהקה (CISM). "בניית אמון עם קהילות מקומיות וטיפוח שיתוף פעולה הדוק עם משרד הבריאות, התוכנית הלאומית לבקרת מלריה ורשויות מקומיות הייתה המפתח להבטיח קבלת מד"א איברמקטין."
הרחבת ההשפעה מעבר למלריה
בנוסף להפחתת העברת המלריה, Ivermectin MDA מציע יתרונות בטחונות משמעותיים. צוות בוהמיה מצא ירידה חשובה בשכיחות התפשטות העור כמו גרדת וכינים ראש בקבוצת איברמקטין במוזמביק, והקהילה דיווחה על הפחתה משמעותית של חרופי המיטה בקניה. השפעות אלה חשובות במיוחד כאשר Ivermectin משולב במערכות מסירה קיימות, וממקסמות את השפעתו על בריאות הציבור.
עיצוב עתיד מניעת המלריה
המחקר הוא חלק ממאמץ עולמי גדול יותר להעריך את הפוטנציאל של איברמקטין בבקרת מלריה. הממצאים נבדקו על ידי קבוצת הייעוץ לבקרת וקטור של ארגון הבריאות העולמי, שהגיעה למסקנה כי המחקר הוכיח השפעה והמליץ על מחקרים נוספים. הממצאים חולקו גם עם רשויות הבריאות הלאומיות כאשר הם מעריכים את הכללה הפוטנציאלית של איברמקטין בתוכניות בקרת מלריה.
"למחקר זה יש פוטנציאל לעצב את עתידה של מניעת מלריה, במיוחד באזורים אנדמיים שבהם כלים קיימים נכשלים", מסכם רג'ינה רבינוביץ ', בוהמיה פי ומנהלת יוזמת חיסול המלריה של איסגלובל. "עם מנגנון הפעולה הרומן שלו ופרופיל הבטיחות המוכח, Ivermectin יכול להציע גישה חדשה באמצעות תרופה ידועה ובטוחה שיכולה להוסיף להשפעה של כלי בקרת יתושים אחרים הזמינים כיום."
