אנשים עם כל סוג של הפרעת שימוש בחומרים (SUD) מהווים סיכון גבוה ב -24% לקיים קביעה חוזרת של בית חולים לא מתוכנן תוך 30 יום מרגע השחרור הקודם בהשוואה לאלה ללא ההפרעה, ממצא מחקר חדש המוביל UCLA.
החוקרים מצאו כי אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים היו בעלי השיעורים הגבוהים ביותר של 30 יום, בכמעט 40%. בסך הכל, אנשים עם SUDs כוללים נתח לא פרופורציונאלי של חולים עם מספר רב של שובות לא מתוכננות.
הסיכון הגבוה היה נכון רק עבור אנשים עם הפרעות בשימוש בחומרים שהשתחררו לבתים מבלי שסיפקו להם טיפול לאחר חריפה, אמר מחבר המחקר סטיבן שופטאו, מנהל המרכז לרפואת התנהגות והתמכרות ב- UCLA. הממצאים מזהים קבוצה מתעלמת עד כה עם צרכים ייחודיים במהלך השחרור ואחריו, אמר.
זיהוי הפרעת שימוש בחומרים ברשומה הרפואית מזהה ככל הנראה חולים העומדים בפני בעיות בטיפול טוב בעצמם לאחר השחרור אם יש מעט תומכים או אין בבית. מחסומים לטיפול טוב עשויים לכלול צרכים חברתיים שלא היו ממומנים כמו דיור בטוח ובמחיר סביר, אוכל בריא ותעסוקה. זה יכול לסבך משימות הקשורות לשיקום שלאחר הפריקה, כולל השתתפות בפגישות מעקב, מילוי מרשמים בבית המרקחת והקפדה על תרופות. "
סטיבן שופטאו, מנהל, מרכז לרפואת התנהגות והתמכרות, UCLA
הממצאים יפורסמו ב- 23 ביולי בכתב העת שנבדק על ידי עמיתים הִתמַכְּרוּתו
ידוע כי דחיית חוזרת בית חולים לא מתוכננת היא יקרה ומשפיעה לרעה על חולים, כמו הגדלת הנטל הכספי, הגברת הסיכון לזיהומים שנרכשו בבית חולים והעלאת הסבירות לנפילות.
החוקרים בדקו נתונים של כ 22,100 חולים שהודו לראשונה בשני מרכזים רפואיים אקדמיים עירוניים בשנת 2022. הם הגדירו SUDs כאבחנות עם אחת או יותר מהדברים הבאים: הפרעות הקשורות לאלכוהול (AUD); הפרעות הקשורות לאופיואיד (OUD); הפרעות הרגעה, מהפנטות או חרדות; הפרעות הקשורות לקוקאין; הפרעות אחרות הקשורות למעוררים, והפרעות אחרות הקשורות לחומרים פסיכואקטיביים. הם השתמשו גם בכמה סמנים פוטנציאליים אחרים של SUDS כמו פולינאורופתיה אלכוהולית, קרדיומיופתיה וכבד שומני.
הם מצאו כי 7.4% מהמטופלים סבלו מהפרעת שימוש בחומרים אחת לפחות בכניסה ראשונה, כולל 4% עם AUD ו- 2.4% היו OUD, כאשר השאר התפשט על פני הפרעות אחרות. כ- 9.7% מהמטופלים עם כל אחד מה- SUDs המאובחנים, 9.3% עם AUD ו- 11% עם OUD הועברו מחדש בתוך החלון של 30 הימים.
בעוד שמחקרים קודמים קישרו באופן ספציפי את AUD לניתוח מחדש של 30 יום לא מתוכנן, החוקרים לא מצאו קשר במחקר זה. הם חושדים שניתן יהיה להסביר את ממצא האפס הזה על ידי שילוב של נהלי אבחון בהגדרות אשפוז כמו גם חומרת AUD, מצב דיור, הכנסות וקוואריאטים תעסוקתיים שהם לא בדקו. הם הופתעו מהסיכון הגבוה במיוחד של כניסה חוזרת של 30 יום לא מתוכננת עבור חולים עם OUD, שכנראה טופלו באחריות משותפות הקשורות לשימוש באופיואידים כמו מינון יתר ולא-קטלני ומחלות כמו אנדוקרדיטיס, צלוליטיס ואוסטומיאליטיס ראשוני.
החוקרים כותבים לא תמיד מתגלים תמיד בקרב חולים מאושפזים, במיוחד כאשר הם אינם הסיבה העיקרית לאשפוז של המטופל, מה שעלול הוביל לסיווג שגוי של SUDs, הכותבים. גורמים אחרים שעשויים להגביל את הממצאים כוללים את האפשרות שלא נלכדו את כל ההדבקות מחדש מכיוון שחלק מהמטופלים עשויים לחפש טיפול בבתי חולים אחרים שלא נכללו במחקר. החוקרים גם לא תפסו תמותה לאחר פריקה או גורמים בלתי מעורערים כמו מצב דיור או משך השהות, וייתכן שהממצאים אינם ניתנים להכללה לבתי חולים אחרים.
אולם הממצאים יכולים להצביע על הדרך לשיפור הטיפול בחולים עם הפרעות בשימוש בחומרים, אמרה אליסון רוזן, אפידמיולוג מחקר ב- UCLA ובמחבר הראשי של המחקר.
"יישום פרקטיקות מבוססות ראיות לטיפול בהפרעות בשימוש בחומרים, כגון הפעלת חולים בתרופות ו/או טיפול התנהגותי במהלך אשפוזם וקישורם לטיפול חוץ בשחרור, עשוי להיות בעל פוטנציאל לשפר את איכות הטיפול בחולים עם הפרעות בשימוש בחומרים, כמו גם להפחית עלויות הקשורות ל -30 יום קריאה," אמר רוזן.
ד"ר סאה טקדה, ד"ר קתרין ג'ולארד, ד"ר יולנדי פרננדס מונטרו, ד"ר איימי ריצ'רדס וסטיבן שופטאו מ- UCLA; ד"ר מישל בולאט מ- UC Riverside, וסרג 'נגקנג מאוניברסיטת בויאה בקמרון היו מחברים משותפים למחקר.
המחלקה לרפואת משפחה של UCLA מימנה את המחקר.
