אגוניסטים לקולטני GLP-1, סוג של תרופה המשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2, ככל הנראה טומטרים את המטפורמין שנקבע לרווחה לבלום סיכון דמנציה אצל אנשים עם המצב, מוצא את המחקר הגדול ביותר מסוגו, שפורסם בכתב העת Access Open Journal BMJ Open Siabetes Research & Care.
הממצאים מראים כי ההנחיות הקליניות העתידיות לטיפול בסוכרת מסוג 2 יעשו טוב לשקול לתעדף תרופות עם גלוקוז בדם וגם בהשפעות נוירו -הגנות, אומרים החוקרים.
מחקרים שפורסמו מראים כי גם אגוניסטים לקולטני GLP-1 וגם מטפורמין, הנמצאים בשימוש נרחב לטיפול בסוכרת מסוג 2, מגנים על מוחם של אנשים עם המחלה. אך עד כה לא הייתה השוואה ישירה בעולם האמיתי של ההשפעה הפוטנציאלית של תרופות אלה על סיכון דמנציה-סיכון שהוא בערך 70% בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2.
כדי לחקור זאת עוד יותר, החוקרים שאבו את רישומי הבריאות האלקטרוניים אנונימיים מרשת מחקר עולמית לבריאות (TRINETX) המשתרעים על התקופה 2004 עד 2024 כדי לעקוב אחר התפתחות דמנציה בחולים עם סוכרת מסוג 2, שטופלו באגוניסטים GLP-1 או מטפפורמין (87,229 חולים בכל קבוצה;
לא נמצא הבדל מובהק בסיכון דמנציה כלי הדם בכלי הדם בין שני סוגי התרופה, כאשר משתמשים בהם כטיפול בקו הראשון.
אולם השימוש באגוניסט קולטני GLP-1 היה קשור לסיכון מצטבר (10%) נמוך משמעותית לפתח דמנציה, בסך הכל, עם שכיחות של כמעט 2.5% (2130 איש) בהשוואה לשכיחות של כמעט 5% (4215 אנשים) למטפורמין.
ובאופן ספציפי, נטילת תרופה מסוג זה הייתה קשורה לסיכון נמוך ב -12% לפתח מחלת אלצהיימר, ולסיכון נמוך יותר של 25% לפתח דמנציות לא כלי דם בהשוואה לשימוש במטפורמין.
ניתוחים מעמיקים נוספים הראו כי השפעות חיוביות אלה ניכרו בכל קבוצות הגיל, אך עם ההשפעה החזקה ביותר בקרב מעל שנות ה -60, הנשים, ואלה של אתניות לבנה.
גם הסיכון למוות מכל סיבה שהיא היה נמוך יותר: כמעט 5% מהטופלו באגוניסטים לקולטני GLP-1 נפטרו לעומת כמעט 9% מהאנשים שטופלו במטפורמין.
"שתי התרופות מדגימות תכונות נוירו -הגנות, כמו הפחתת דלקת נוירואין וסטרס חמצוני, שיפור הרגישות לאינסולין ושיפור בריאות המוח הכלי, אשר ככל הנראה תורמים ליתרונותיהם בדמנציה הכללית", מסבירים החוקרים.
אך בניגוד למטפורמין, שיתרונותיו נובעים בעיקר מהשפעות מטבוליות מערכתיות, אגוניסטים לקולטני GLP-1 מפעילים השפעות ישירות של מערכת העצבים המרכזית על ידי חציית מחסום הדם-מוח, הם מוסיפים.
"עם זאת, האופי הרב -פקטורלי של (דמנציה וסקולרית), המונע על ידי נזק מוחי, כמו מחלות כלי שיט קטנות ונגעי חומר לבן, מציב אתגרים משמעותיים להתערבויות פרמקולוגיות הממוקדות למסלולי מטבוליות או נוירו -ניווניות," הם ממשיכים.
זהו מחקר תצפיתי, וככזה, לא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבה ותוצאה. והחוקרים מציינים כי תקופת המעקב, אף שהיא מספיקה לתצפית על תוצאות דמנציה, עשויה שלא לתפוס באופן מלא את ההשפעות הקוגניטיביות לטווח הארוך, במיוחד לאור האופי הפרוגרסיבי של מחלת האלצהיימר.
אך עם זאת, הם מסיקים: "בהתחשב בנטל החברתי, המשפחתי והכלכלי הקשה של דמנציה הקשורה לסוכרת, ממצאים אלה מעלים שיקולים חשובים לגבי תפקיד GLP-1 (אגוניסטים לקולטנים) כטיפולים בשורה ראשונה בניהול (סוכרת סוג 2).
בעוד שמחקרים נוספים לטווח הארוך מוצדקים לאמת תוצאות אלה, שילוב GLP-1 (אגוניסטים לקולטנים) שכן סוכנים טיפוליים ראשוניים עשויים לייצג שינוי פרדיגמה במניעת הסיבוכים הקוגניטיביים של סוכרת. "
