בכל פעם שאשטון אלכסנדר רואה מודעה לנתיבי ג'ורג'יה לכיסוי, זה מרגיש כמו "בעיטה בפנים".
אלכסנדר ניסה להירשם למסלולי מסלולי, הרחבת המדיקאיד המוגבלת של המדינה, מספר פעמים והכחישה בכל פעם, הוא אמר, למרות שהוא פגש את התנאים המוקדמים מכיוון שהוא סטודנט במשרה מלאה.
ג'ורג'יה היא אחת מעשרה מדינות שלא הרחיבה את הכיסוי הבריאותי של Medicaid לבריכה רחבה יותר של מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה. במקום זאת, הוא מציע כיסוי למי שיכול להוכיח שהם עובדים או מסיימים 80 שעות בחודש של פעילויות במוקדמות אחרות, כמו ללכת לבית ספר או להתנדבות. וזו המדינה היחידה שעושה זאת כרגע.
"למה השיווק הזה כאן?" אמר הילד בן ה -20, המתגורר בקוניירס, מזרחית לאטלנטה. "זה באמת לא נגיש."
כל הכחשה השתמשה באותה שפת לוח הדוד, אמר אלכסנדר, והשיחות שלו לעובדי המועצה לא הוחזרו. משרדי המדינה לא יכלו לחבר אותו עם עובדי CAS שהוקצו לו מאותה סוכנות ממלכתית. וכאשר ביקש מידע ליצירת קשר למפקח לערער על הכחשתו, הוא אמר, המספר צלצל למכונת פקס.
"זה בלתי חדיר," אמר אלכסנדר. "ממש ניסיתי הכל, ואין דרך."
מיליוני אמריקאים שמנסים לגשת להטבות Medicaid יכלו בקרוב למצוא את עצמם מנווטות מערכות מדינות ביזנטיות דומות וכללי עבודה דומים. החקיקה שנחתמה על ידי הנשיא דונלד טראמפ ב -4 ביולי מקצה 200 מיליון דולר כדי לעזור למדינות שהרחיבו את Medicaid ליצור מערכות עד סוף השנה הבאה כדי לוודא אם יש נרשמים עומדים בדרישות.
מחוקקים שמרנים טענו זה מכבר כי ההטבות הציבוריות צריכות לעבור רק לאלה העובדים באופן פעיל כדי לרדת מהסיוע הממשלתי. אולם התוכנית היחידה של דרישות העבודה של Medicaid במדינה מראה כי הן יכולות להיות יקרות למדינות לרוץ, מתסכלות עבור הנרשמים לנווט ומפריעים למערכות תועלת ציבורית אחרות. התקציב של ג'ורג'יה לשיווק הוא כמעט באותה מידה שהוציאה על היתרונות הבריאותיים. בינתיים, מרבית הנרשמים מתחת לגיל 65 כבר עובדים או שיש להם מחסום שמונע מהם לעשות זאת.
מה שג'ורג'יה מראה הוא "עד כמה יקר הגדרת מערכות ניהוליות של קלטת אדום יכולה להיות", אמרה ג'ואן אלקר, המנהלת המבצעת של המרכז לילדים ומשפחות באוניברסיטת ג'ורג'טאון.
במהלך השנתיים האחרונות, KFF Health News תיעדה את הנושאים המתנדנדים בתוכנית הנתיבים של ג'ורג'יה, שהושקה ביולי 2023. יותר ממאה אלף גרוזינים פנו לתוכנית עד מרץ. קצת יותר מ -8,000 נרשמו בסוף יוני, אם כי כ -300,000 היו זכאים אם המדינה תתרחב במלואו את מדיקאיד בתנאי חוק טיפול במחיר סביר.
התוכנית עלתה ליותר ממאה מיליון דולר, כאשר רק 26 מיליון דולר הוצאו להטבות בריאות ויותר מ- 20 מיליון דולר שהוקצו לחוזי שיווק, על פי ניתוח חדשות KFF Health של דוחות המדינה.
"זה באמת היה בזבוז די מזעזע של דולרים משלם המסים", אמר אלקר.
משרד האחריות הממשלתי בודק את עלויות התוכנית לאחר שקבוצת סנאטורים דמוקרטיים – כולל שני חברי משלחת ג'ורג'יה – ביקשה מכלב השמירה של הממשלה לבדוק את התוכנית. ממצאים צפויים בסתיו הקרוב.
דו"ח ממלכתי לממשלה הפדרלית ממרץ אמר כי ג'ורג'יה לא יכולה לקבוע ביעילות אם המועמדים עומדים בקריטריוני הפעילות המוקדמת. בדו"ח נמסר גם כי המדינה לא השעתה אף אחד על כך שלא הצליחה לעבוד, עמוד פילוסופי מרכזי בתוכנית. בינתיים, נכון לחודש מרץ, יותר מ -5,000 איש חיכו לאמת את זכאותם לנתיבים.
תוכנית Pathways התאמצה את מערכת הזכאות של ג'ורג'יה להטבות ציבוריות אחרות, כמו חותמות מזון וסיוע במזומן.
באפריל, המדינה הגישה בקשה לממשלה הפדרלית לחידוש נתיבים. ביישומו, גורמים רשמיים הגדילו את מרכיבי המפתח, כמו הדרישה כי הנרשמים מתעדים עבודות מדי חודש. מבקרי התוכנית אומרים גם כי הקלטת האדומה אינה עוזרת לרשומות למצוא מקומות עבודה.
"הניסיון של ג'ורג'יה מראה כי המורכבות המינהלית היא התוצאה העיקרית, לא מוכנות לתפקיד", אמרה נטלי קרופורד, המנהלת המבצעת של ג'ורג'יה הראשונה, הדוגלת באחריות פיסקלית וגישה לטיפול בריאותי בר השגה.
למרות המאבקים, גאריסון דאגלס, דובר המושל הרפובליקני של ג'ורג'יה, בריאן קמפ, הגן על התוכנית. "נתיבי ג'ורג'יה עושה את מה שהיא נועדה לעשות: לספק כיסוי בריאות חינם לגאורגים בעלי הכנסה נמוכה, בעלי יכולת גוף, שמוכנים לעסוק באחת מפעילותנו הרבות המוקדמות", אמר בהצהרה בדוא"ל.
דרישות פדרליות חדשות בחקיקת המס וההוצאות פירושו כי 40 המדינות (פלוס וושינגטון הבירה) שהרחיבו את Medicaid יצטרכו להכין טכנולוגיה לעיבוד התיעוד שחלק ממקבלי Medicaid יצטרכו להגיש כעת באופן קבוע.
החוק הפדרלי כולל פטורים לאנשים עם מוגבלות, בטיפול בהתמכרויות או טיפול בילדים מתחת לגיל 14, בין היתר.
ממשל טראמפ אמר כי מדינות אחרות לא יתמודדו עם הפעלה מהמורות כמו זו של ג'ורג'יה.
"אנו בטוחים לחלוטין כי טכנולוגיה כבר קיימת שיכולה לאפשר לכל הגורמים המעורבים ליישם דרישות עבודה ומעורבות קהילתית", אמר Mehmet Oz, ראש המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid, בהצהרה בדוא"ל.
בהערה ציבורית בכתב על בקשתו של ג'ורג'יה להרחבת התוכנית, איבון טיילור מאוסטל פירט את הקשיים שעומדים בפניו בניסיון להירשם.
היא אמרה שהיא ניסתה להירשם מספר פעמים אך כי בקשתה לא התקבלה. "לא פעם אחת, לא פעמיים, אלא 3 פעמים. ללא תגובה משירות לקוחות", כתבה בפברואר. "אז עכשיו אני בלי כיסוי."
ויקטוריה הלמלי ממריאטה כתבה בתגובה בינואר כי היא ובני משפחתה מטפלים באביהם, אך חוק המדינה אינו פוטר מטפלים במבוגרים מבוגרים.
"ג'ורג'יה צריכה להכיר בקורבנותיהם על ידי תמיכה בהן בביטוח בריאות", כתבה. "בואו נפשט את המערכת הזו ובסופו של דבר, חסוך כסף וחיים."
