חוקרי המרכז הרפואי באוניברסיטת ונדרבילט פיתחו שיטה חדשה פורצת דרך להחלמת לבבות מתורמי איברים שנפטרו לאחר מוות במחזור הדם (DCD). השיטה (התאוששות מהירה עם שימור מורחב אולטרה-חמצן (REUP)), הכוללת שטיפת לב התורם עם פיתרון שימור חמצן קר לאחר המוות, נמנעת מהחסרונות של שתי שיטות שימור קיימות, ששניהם מתרחשים את הלב, כזו שיש לה שאלות אתיות ושנייה שהיא יקרה.
השיטה הקודמת המכונה זלוף אזורי נורמותרמי (NRP) כוללת הדמיה מחדש של הלב בגופו של התורם המנוח, אשר לחלקם יש חששות אתיים ואסור להותר בכל המדינות או המדינות. האחרונים משתמשת במערכות זלוף אקסיות יקרות ועמלניות, ומספקת מחדש מחדש של הלב לא מושלם ופחות פיזיולוגי.
עם זאת, לשיטה החדשה יש תוצאות דומות לשיטות קיימות אך היא פשוטה יותר ויקרה בהרבה, אמר הסופר הראשון אהרון וויליאמס, MD, במאמר חדש שפורסם זה עתה ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדו לדבריו, לטכניקה יש פוטנציאל רב להרחיב את מספר לבבות התורמים הזמינים על ידי הפיכת טכנולוגיית שימור האיברים לזמינה באופן נרחב יותר ברחבי העולם והרחבת השימוש בלבבות DCD.
זה משהו שמעולם לא נעשה בתחום השתלת הלב עם הצלחה. אני חושב שזה באמת יהיה מחליף משחק. זו תהיה טכניקה שלמעשה יש תחולת עולמית. "
אהרון וויליאמס, MD, סופר ראשון
המאמר מתאר את הצלחתו של צוות ונדרבילט בפריסת השיטה בלבבות תורמים המשמשים בשלושה השתלות, החל בנובמבר 2024. הטכניקה מורכבת מהשימוש במעגל סומק לחמצן 2 ליטר של תמיסת שימור קר הכולל תאים אדומים ארוזים ודל -נידו קרדיופטיה ותוספים אחרים. נכון להיום, Vanderbilt השתמש בשיטה ל 20 השתלות, אמר וויליאמס, עם תוצאות מצוינות, בדומה אם לא טוב יותר מהטכניקות הקיימות.
"זה נבע מהבעיות בשתי השיטות האחרות; הנושאים האתיים עם האחד והעלות עם השני," אמר וויליאמס. "כולנו חשבנו על סוגיות אלה כבר זמן מה. אנו, כצוות, הגענו עם פיתרון וטכניקת שימור לב זה המסייעים להחיות ולהגן היטב על לבבות DCD אלה, כך שניתן יהיה להשתמש בהם להשתלה."
וויליאמס אמר כי הטכניקה הצליחה לשמור על לבבות במשך יותר מארבע שעות, עד שמונה.
השימוש בלבבות DCD שינה את שדה ההשתלה באופן משמעותי. במהלך חמש השנים האחרונות, תוכנית השתלת הלב של ונדרבילט הייתה מנהיגה בשימוש בלבבות מתורמי DCD, לבבות שהושלכו בעבר מכיוון שהם היו נחושים יותר מדי להיות
פצועים וגבוהים מדי לבעיות עוקבות. טכניקות שימור מיוחדות בהן Vanderbilt משתמשות אפשרו לשחזר לבבות DCD ולתמוך בהן עד 10 שעות לפני ההשתלה. זה מאפשר לצוותי התאוששות איברים של Vanderbilt Thoracic לנסוע רחוק יותר בחיפוש אחר איברים ולהוסיף מאות איברים לבריכת התורמים.
לפני 2020, Vanderbilt השתיל רק איברים מתורמים DBD (תרומה לאחר מוות מוח). בדומה לתורמי DCD, תורמי DBD ספגו פגיעה נוירולוגית הרסנית ולא ניתנת לשחייה. עם זאת, בניגוד לתורמי DBD, תורמי DCD עדיין לא עומדים בקריטריוני מוות רשמיים במוח – ככאלה, השיטות המשמשות לנסיגת תמיכת חיי התורמים ושליפה כירורגית של DCD לעומת איברי DBD שונים.
וויליאמס אמר כי הטכניקה החדשה המתוארת בעיתון שימשה רק על לבבות תורמים, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לבדוק אם ניתן ליישם אותה על אברי תורמים אחרים, כמו כבד, כליות, לבלב וריאות. ניתן ליישם את הטכניקה גם על השתלות ילדים. בסך הכל, זה יכול להגדיל את מאגר התורמים הזמינים ולהציל חיים באמצעות השתלה.
הסופרים האחרים של ונדרבילט על העיתון היו ג'ון טרהאנות, ד"ר; Swaroop Bommareddi, MD; בריאן לימה, MD; סטיבן דבריס, PA-C; ג'ושוע לואמן, PA-C; AWAB AHMAD, MD; אריק קווינטנה, ד"ר; שלי שול, RN; סטייסי צאי, ד"ר; שחר פדרוטי, ד"ר; מתיו וורהובר, CCP; הארי מוניפני, CCP; סטיבן טפיה-רואנו, MD; מתיו בקצ'טה, ד"ר; קלי שלנדורף, MD; ואשיש שאה, ד"ר.
