ציר מוח-מוח בהפרעות אכילה מציע פוטנציאל טיפול חדש

האם מעי שיבוש יכול לתדלק הפרעות אכילה? מחקר זה מסביר את לולאת ההורמונים של המוח-מוח מאחורי אנורקסיה, אכילה זלילה ועוד, וכיצד שחזור איזון החיידקים עשוי לפתוח את ההתאוששות הטובה יותר.

מחקר: מיקרוביוטה מעי אצל נשים עם הפרעות אכילה: גבול חדש בפתופיזיולוגיה וטיפול. קרדיט תמונה: Pormezz/Shutterstock.com

מאמר ביקורת שפורסם בכתב העת חומרים מזינים תיאר את מעורבותם של מיקרוביוטה של מעי בפתופיזיולוגיה של הפרעות אכילה אצל נשים. הסקירה סיפקה גם סקירה של טיפולים ממוקדים במיקרוביוטה שעשויים להשלים טיפולים פסיכולוגיים ופרמקולוגיים קונבנציונליים.

רֶקַע

הפרעות אכילה הן קבוצה של הפרעות המאופיינות בשינויים בהתנהגויות הקשורות לאכילה שעלולות להשפיע הן על בריאות הגופנית והן על בריאות הנפש. אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה והפרעת אכילה זלילה הם הפרעות האכילה הנפוצות ביותר, המשפיעות בעיקר על נשים. הפרעות אלה מסומנות גם על ידי תסמינים פסיכולוגיים כמו הפרעות דימוי בגוף, פחד עז מפני עלייה במשקל והתנהגויות מפצות.

המיקרוביוטה של המעיים מווסתת תפקודים פיזיולוגיים שונים והיא קשורה קשר הדוק לבריאות האדם ומחלות. שינויים משמעותיים בהרכב המיקרוביוטה ובתפקוד הבטן נצפו אצל נשים עם הפרעות אכילה. נמצא כי תנודות הורמונליות הקשורות לווסת, הריון וגיל המעבר משנות את הרכב המיקרוביאלי של הבטן, מה שעלול להגביר את הסיכון להפרעות אכילה אצל נשים.

שינויים במיקרוביוטה של מעי בהפרעות אכילה

שינויים במיקרוביוטה מעי יכולים לתרום באופן משמעותי לפתוגנזה מורכבת של הפרעות אכילה. שינויים אלה עשויים לנבוע מזיהומים נגיפיים, חיידקים או טפילים המפריעים לציר המוח במעי ועלולים להגביר את הסיכון להפרעות אכילה.

גיוון מיקרוביאלי מופחת ומשמרות קומפוזיציוניות לעבר אוכלוסיות חיידקים ספציפיות הגדילו את הייצור של ציטוקינים דלקתיים, החוצים את מחסום הדם-מוח וגורמים לשינויים באיתות עצביים במוח.

GABA הוא מעביר עצבי מעכב שיכול להשפיע ישירות על התנהגות האכילה באמצעות אינטראקציות עם מטבוליטים מיקרוביאליים הנגזרים ממעיים המווסתים הורמונים המווסתים תיאבון כמו GLP-1, PYY ו- CCK. חיידקים המייצרים GABA במעיים, במיוחד מהסוג Bacteroides, זוהו כמודולי מפתח של התיאבון המארח.

נצפה כי הפרעה של פפטידים במעיים הקשורים לתאבון תורמת פוטנציאל להפחתת הרעב, פגיעה באיתות השובע, ושיבוש תנועתיות במערכת העיכול, אשר לאחר מכן מגדילה את הסיכון להתפתחות אנורקסיה נרבוסה, נלווה הפרעת אכילה המאופיינת על ידי צריכת אנרגיה מוגבלת ביחס לאנרגיה של גוף.

תרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול בחולים עם הפרעות אכילה, או הגבלה קלורית ממושכת בקרב חולים עם אנורקסיה נרבוזה, נמצאו כמפחיתים את המגוון של מיקרוביוטה במעיים ומפעילים מעבר קומפוזיציוני מחיידקים מועילים כלפי חיידקים מזיקים.

עדויות מתעוררות מדגישות פיקוח רב-פקטורלי בין מסלולי דלקת חיסוניים, התנהגויות אכילה מופרעות ופסיכופתולוגיה הקשורה לרוח. בחולים עם אנורקסיה נרבוזה, נצפתה שפע מופחת של חומצת שומן קצרת שרשרת (SCFA)- ייצור חיידקים. זה משבש את חדירות המעי ומאפשר את טרנסלוקציה של הדם של חיידקים ומטבוליטים מיקרוביאליים. מפל זה מגדיל לאחר מכן את רמות הציטוקין הפרו-דלקתיות ומשפיע על איתות נוירואימוני ותפקוד מוח.

SCFAs הנגזרים מיקרוביוטה במעיים הם מכריעים בוויסות התיאבון ובשמירה על הומאוסטזיס מטבולי על ידי הגברת הורמוני השובע לפטין, פפטיד -1 דמוי גלוקגון (GLP-1) ופפטיד YY.

SCFAs משפיעים בעיקר על פעילויות המוח על ידי שינוי דלקת נוירואין, קידום התבגרות מיקרוגלית ווויסות הסינתזה של מעבירים עצביים וגורמים נוירוטרופיים. נמצא כי פעילות דלקתית במוח מגבירה את הסיכון לאנורקסיה נרבוזה על ידי דיכוי הגרלין ההורמון המעורר התיאבון, מה שמוביל לשובע מוקדם והפחתת צריכת המזון. עם זאת, עדויות מצביעות על כך ש- SCFA עשויות להיות בעלות השפעות תלויות בהקשר על התיאבון והתנהגות, המושפעות מהרכב תזונתי, מסות מיקרוביאליות ופיזיולוגיה מארחת.

השפעה הורמונלית אצל נשים עם הפרעת אכילה

להורמוני מין נשיים, בעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון, משפיעים משמעותית על הבטן והמיקרוביוטה הנרתיקית. רמות גבוהות של מטבוליטים של אסטרוגן נקשרו למגוון המיקרוביאלי, ואילו רמות גבוהות של אסטרוגנים של הורים לא -מטבוליטיים נקשרו להתפתחות סרטן השד.

האסטרוגנום במעי מתייחס לגנים חיידקיים המעורבים בפירוק אסטרוגנים ובמחזור אסטרוגנים בדם. אסטרוגנים חיוניים בוויסות תנועתיות המעי וחדירות, קידום גיוון המיקרוביוטה של מעי והגברת שפע החיידקים המועילים. לעומת זאת, מיקרוביוטה של הבטן ממלאת תפקיד מכריע בוויסות חילוף החומרים של אסטרוגן. שיבושים בציר אסטרוגן-מיקרוביוטה זה עשויים לתרום להתפתחות של הפרעות רגישות להורמונים, כולל אלה עם רכיבים פסיכולוגיים ומטבוליים.

התנודות המחזוריות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך מחזור הווסת, הריון וגיל המעבר נמצאו משפיעות על איזון המערכת האקולוגית המיקרוביאלית, מה שמוביל לשינויים בהרכב וביציבות של המיקרוביוטה המעי. שינויים אלה קשורים לתנודות במצב הרוח, שינויים בתיאבון ותשוקות מזון, הנפוצות גם בהפרעות אכילה. אצל אנשים עם פגיעויות פסיכולוגיות קיימות, משמרות מיקרוביאליות מונעות הורמונים כאלה עלולות להחמיר את התנהגויות האכילה המופרעות, במיוחד בתקופות רגישות להורמונלית כמו גיל ההתבגרות, הריון וגיל המעבר.

התערבויות ממוקדות מיקרוביוטה מעי

טיפולים פסיכולוגיים ופרמקולוגיים קונבנציונליים להפרעות אכילה הראו רק הצלחה צנועה. בהתחשב במעורבות המשמעותית של מיקרוביוטה של מעי בפתוגנזה של הפרעות אלה, החוקרים שואפים כעת לפתח התערבויות ממוקדות מיקרוביוטה, כמו פרוביוטיקה, פרביוטיקה, אפנון תזונתי והשתלת מיקרוביוטה צואה, שיכולה להשלים טיפולים קונבנציונליים.

מספר מחקרים בבעלי חיים העלו כי פרוביוטיקה יכולה לשפר את התנהגות האכילה על ידי ויסות שובע, הקצאת דפוסי אכילה כפייתיים ומודולציה של התמכרות למזון. שיפורים אלה קשורים להשפעה מועילה של פרוביוטיקה על הרכב המיקרוביוטה של המעיים וייצור מטבוליטים, הורמונים ומועברים עצביים המפעילים השפעות מועילות על ציר המוח.

במחקרים קליניים בבני אדם, נמצא כי תוסף פרוביוטיקה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי ותוכנית לירידה במשקל משפרות אמצעים אנתרופומטריים, מפחיתים את התמכרות למזון ומווסתים את התנהגות האכילה. אצל מבוגרים שמנים, תוסף פרוביוטיקה, יחד עם שינוי תזונתי, נמצא כמקל על התנהגויות אכילה זלילות, תסמיני מצב רוח ומדדים מטבוליים.

השתלת מיקרוביוטה צואה (FMT) היא אסטרטגיה מבטיחה להחזרת הומאוסטזיס מיקרוביאלי של מעי. בקרב חולים אנורקסים נמצא כי FMT משפר את משקל הגוף, אחוז שומן בגוף, גיוון מיקרוביוטה של מעי ורמות מטבוליט מיקרוביאליות. עם זאת, ממצאים אלה מבוססים על מחקרי סולם קטן או טייס, ועדיין נותר לבסס את הבטיחות והיעילות של FMT באוכלוסיות הפרעות אכילה.

תזונה מדויקת והתערבויות מבוססות מיקרוביומה בהתאמה אישית זוכות לתשומת לב בתחום הרפואי לניהול הפרעות אכילה. התערבויות אלה מתמקדות בעיקר בצרכים הספציפיים של חולים בודדים, כולל תכניות תזונה, פסיכוביוטיקה (פרוביוטיקה) ותוסף המותאם אישית לפרופילי המיקרוביוטה והפרופילים התזונתיים של אנשים. התערבויות אלה הן מכריעות לשחזור מעיים בריאים ושיפור התוצאות.

אף על פי שמבטיחות, גישות אלה עדיין נחשבות לחקר ומחייבות אימות קליני נוסף לפני היישום הרחב.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!