רוב האנשים שמעו על וורט ואומגה 3 של סנט ג'ון. אבל האם ידעת שיש הרבה יותר מוצרי צמחים ללא מרשם תוספי צמחים וממוקדים לדיכאון? בסקירת המחקרים הקליניים של מוצרים אלה מצאנו 64 מוצרים שונים ללא מרשם (OTC) שהוערכו בגלל דיכאון-אך עם רמות ראיות שונות לכל אחת מהן.
מדוע להסתכל על נושא זה?
דיכאון שכיח יותר ויותר, ככל שהוא מתואר לעיתים כמגיפה. בבריטניה 11.3% מהאנשים מדווחים על תסמינים דיכאוניים קלים, 4.2% תסמינים דיכאוניים מתונים, ו -3.3% תסמינים דיכאוניים חמורים. רבים מאיתנו מכירים מישהו שנאבק ברמות דיכאון קלות או מתונות, או שאנו עשויים להיאבק מתסמינים דיכאוניים בעצמנו. לעתים קרובות, ננסה דברים רבים שיעזרו, כמו תרופות נגד דיכאון, טיפולים מדברים, מדיטציה או פעילות גופנית. טיפול נפוץ אחד שאנשים מנסים הוא מוצרי OTC הזמינים ונגישים בסופרמרקטים, בתי מרקחת, חנויות מזון בריאות ואינטרנט.
ברגע שתתחיל לבדוק לאיזה מוצר OTC עשוי להועיל, הרשימה הופכת אינסופית. זה במיוחד המקרה אם אתה קורא בלוגים מקוונים או מסתכל על קידום המדיה החברתית של מוצרים שונים. כיצד נדע מה מבוסס על ראיות? אילו מוצרים יעילים? האם הם בטוחים?
בהתחשב ברקע שלי, באופן טבעי התעניינתי להבין אילו מוצרים עשויים להועיל ואיפה המחקר צריך להתמקד בהמשך.
מה עשינו?
כצוות סקרנו 23,933 רשומות מחקר ו -1,367 מאמרים. בסך הכל, מצאנו 209 ניסויים קליניים שהעריכו 64 מוצרי OTC לדיכאון בהם נלקח המוצר במשך יותר משבוע. התמקדנו בדרך הקפדנית ביותר להעריך את היעילות והבטיחות – ניסויים קליניים. מחקרים בקרב מבוגרים בגילאי 18-60 שנים עם תסמיני דיכאון או אבחנה נכללו. בדקנו גם אם הייתה הטיית גיל על ידי סקירת ניסויים אצל אנשים מבוגרים בנפרד ומצאנו שיש. פרויקט זה הוא חלק מסדרת מחקרים גדולה יותר, ובוחנת גם מוצרים לחרדה ונדודי שינה.
זה יכול להיות מאתגר לסווג מוצרי OTC – למדינות שונות יש תקנות שונות, ומוצרים מסוימים משמשים בדרך כלל במקומות מסוימים אך לא באחרים. שני מתנדבים מהציבור עזרו לנו לצמצם את הבחירות שלנו, מה שעזר לנו להחריג כמה מוצרים מעורפלים מאוד, כמו אבקת ראש של Eels!
אז מה מצאנו?
ציפינו להרבה מחקרים, אבל למעלה מ -200 היו יותר ממה שציפינו! היינו צריכים לגייס מתמחה כדי לעזור לנו למיין את הממצאים. מחקרים לא תמיד היו פשוטים – חלקם נבדקו מינונים או מוצרים מרובים, חלקם היו בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון ובמחקרים מסוימים אנשים היו בעלי מגוון של מצבים גופניים בנוסף לדיכאון. קיבצנו את הממצאים שלנו למוצרים עם עדויות מהותיות (יותר מעשרה ניסויים), עדויות מתעוררות (בין שניים לתשעה ניסויים), וניסויים בודדים בלבד.
המוצרים עם עדויות מהותיות הם אלה המוכרים היטב-אומגה 3 (39 ניסויים), וורט סנט ג'ון (38), פרוביוטיקה (18) וויטמין D (14)-כמו גם זעפר (18), החשוב במזרח התיכון ובחלקים של אסיה.
בהשוואה לפלצבו, פחות ניסויים באומגה 3 מצאו השפעות על דיכאון בהשוואה לאלה שלא מצאו השפעות. עם זאת, היפת והזעפרן של סנט ג'ון הראו לעתים קרובות יותר השפעות בהשוואה לפלסבו, ותוצאות דומות לתרופות נוגדות דיכאון מרשם. פרוביוטיקה וויטמין D היו בעלי סיכוי גבוה יותר להפחית תסמינים דיכאוניים מאשר פלצבו.
מתוך 18 המוצרים עם עדויות מתעוררות, חומצה פולית, לבנדר, אבץ, טריפטופן, רודיולה ולימון בלאם היו המבטיחים ביותר. תה כתום מרה, לבנדר פרסי ותה קמומיל הראו גם השפעות חיוביות בשני ניסויים כל אחד. מוצרים מסוימים שצוברים פופולריות, כמו מלטונין, מגנזיום וכורכומין, הראו השפעות מעורבות על דיכאון על פני ניסויים קליניים מרובים. תוצאות מעורבות נמצאו גם עבור קינמון, אכיום, ויטמין C ושילוב של ויטמין D פלוס סידן. פרביוטיקה, התומכת בחיידקים הטובים במעיים שלנו, ותוסף שנקרא אותו לא נראה היה טוב יותר מאשר פלצבו. 41 מוצרים היו זמינים רק ניסיון יחיד. זה מועיל כנקודת מוצא, אך אינו נותן לנו ראיות חותכות.
חדשות טובות כי מעט מאוד חששות בטיחותיים נבעו מכל אחד מהמוצרים הללו, בין אם הם נלקחו לבד או בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, תמיד יש להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות בשאלה האם מוצר עשוי לקיים אינטראקציה עם משהו אחר שאתה לוקח. סטנדרט גבוה יותר של דיווח בטיחות במחקרים הוא חיוני – רק 145 (69%) מהמחקרים שנבדקו דיווחו באופן מלא על תופעות לוואי מהמוצרים.
על מה אנו ממליצים לעתיד?
בעוד 89 ניסויים שנבדקו במוצרים בשילוב עם תרופות נגד דיכאון, מעטים בדקו אם לקיחת מוצרי OTC תוך כדי שיחה של טיפולים משפיעה נוספת. היה גם רק מחקר אחד שבדק אם נטילת מוצר OTC (חומצה פולית) חסכה את כספי שירות הבריאות – זה לא היה יעיל יותר מאשר פלצבו ולא הוביל לחיסכון – אך לדעת יותר על זה יהיה מועיל בעתיד. ראיות מסוימות זמינות גם למוצרי OTC שהתעלמו מהם לעתים קרובות.
לכן, מה שיש לנו הוא עדות חותכת יחסית למוצרים מסוימים. כאשר התבוננו בסקרים של מה שאנשים בדרך כלל לוקחים, קמומיל, לבנדר, לימון בלאם ואכיום הופיע כמוצרים שנצרכו בדרך כלל עם בסיס ראיות מתעורר, אותו אנו ממליצים ללמוד עוד יותר. תרופות צמחיות נפוצות אחרות לתסמינים דיכאוניים הם ג'ינסנג, גינגקו, פרחי ליים, פריחת תפוז ופפרמינט, אך אף מחקרים לא העריכו מוצרים אלה. לפיכך, המחקר שלנו חלוץ בחקירה באילו מחקר נדרש כדי להעריך עוד יותר מוצרי שירותי בריאות כה נרחבים.
