עדויות גנטיות חדשות מאתגרות אמונות נפוצות לגבי תוספי ויטמין לסוכרת, וחושפת כי ויטמין B6 רב מדי עשוי להגביר את הסיכון לפרקי סוכר נמוכים בדם.
קרדיט תמונה: Suriyawut Suriya / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מדעי מזון ותזונההחוקרים השתמשו במספר מערכי נתונים של עמותת גנום רחבת היקף (GWAS), יחד עם מודלים סטטיסטיים של אקראליזציה מנדלית מתקדמת (MR), כדי להבהיר את האסוציאציות הסיבתיות בין ריכוזי ויטמין במחזור לבין סיבוכים סוכרתיים בחולים עם סוכרת.
המחקר שלהם התמקד בוויטמינים A, B6, C ו- D, המיוצג על ידי קבוצות משתתפים של 5,006, 64,974, 52,018 ו- 441,291 אנשים, בהתאמה. מקבוצות אלה השתמשו במחקר 2, 1, 10 ו- 166 גרסאות גנטיות (SNPs) לכל ויטמין, בהתאמה.
ממצאי המחקר מראים כי ויטמינים אינם כדורי הכסף כנגד סוכרת שאנשי מקצוע בתחום הבריאות חשבו בעבר שהם היו. ויטמינים A, C ו- D לא הראו קשר סטטיסטי כלשהו עם סיבוכים בסוכרת, וסותרו דיווחים קודמים על השפעותיהם המועילות.
יתר על כן, ריכוזי ויטמין B6 היו קשורים מאוד להיפוגליקמיה סוכרתית (יחס הסיכויים (OR) = 8.54; P = 0.0075), וזיהו את הוויטמין כגורם סיכון פוטנציאלי בהתקדמות המחלה והדגשת הצורך הפוטנציאלי לניטור ויטמין וייעוץ תוספי מדויק; עם זאת, המחברים קוראים לזהירות בפרשנות תוצאה ספציפית זו.
רֶקַע
סוכרת Mellitus (DM), המכונה לעתים קרובות 'סוכרת', היא מונח מטריה עבור קבוצה של מחלות מטבוליות כרוניות המאופיינות בחוסר יכולת הגוף לווסת מספיק את הפרשת האינסולין שלה, וכתוצאה מכך רמות גבוהות של סוכר בדם (גלוקוז). DM מייצגת משבר מתמשך ולוחץ על בריאות הציבור העולמית, במיוחד בחברה המהירה של ימינו, שנפגעת על ידי התנהגויות בריאותיות תת-אופטימליות (שינה, דיאטה, פעילות גופנית).
הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (IDF) מעריכה כי DM (לצד הקומבידיות שלה) תורם ל ~ 6.7 מיליון מקרי מוות אנושיים מדי שנה, ומדגיש את הצורך במחקר אינטנסיבי שמטרתו לזהות גורמי סיכון של DM ואת ההתערבויות הטיפוליות. בהתחשב בחשיבותם הנרחבת בצמיחה אנושית, התפתחות, הומאוסטזיס ומטבוליזם, ויטמינים (VITS) נחקרו זה מכבר בגלל הפוטנציאל שלהם בהפחתת תוצאות DM.
ויטמינים D, C, A ו- B6 הם בעלי עניין מיוחד בהתחשב בתכונות המטבוליות והאנטי דלקתיות המוכחות שלהם. עם זאת, הספרות מנוגדת, כאשר כמה מחקרים מצביעים על כך שתוסף ויטמינים מקל על תסמיני DM, בעוד שאחרים טוענים כי ריכוזי ויטמין גבוהים יותר מחמירים את המצב. בעוד שמחקרים שנערכו לאחרונה אישרו את המתאם החזק בין DM לדלקת כרונית, נותרו קשרים סיבתיים בין ריכוזי ויטמין ל- DM.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפער ידע זה וליידע חולי סוכרת וקלינאים כאחד על ידי איסוף מספר נתונים של מחקרים אסוציאציות (GWAS) הזמינות באופן פומבי ומינוף שיטה סטטיסטית יחסית חדשה המכונה אקראיות של מנדליאן (MR) כדי להבהיר את הקשר הסיבתיות בין גנטי (GWAS, נתונים), תלונות ויטמין.
תכנון מתודולוגי ותוצאות דיווחים דבקו בחיזוק הדיווח על מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה באמצעות הנחיות אקראיות מנדליאניות (Strobe-MR). נתוני המחקר התקבלו מהחקירה הפרוספקטיבית האירופית בנושא קבוצות סרטן ותזונה (EPIC), יחידת האפידמיולוגיה האינטגרטיבית של אוניברסיטת בריסטול (IEU) ומערכי הנתונים של Finngen GWAS. הכללת המשתתפים הוגבלה לאנשים ממוצא אירופי כדי למנוע הטיות גנטיות.
פולימורפיזמות חד-נוקלאוטידים (SNPs; P <5 × 10⁻⁸) חולצו לשימוש כמכשירים גנטיים והיו נתונים לגיזום קפדני, חוסר שיווי משקל הצמדה (R² <0.001) ו- QC כדי להבטיח איתנות נתונים. גורמי חשיפה המעניינים, כולל ריכוז המסתובבים של Vits A, B6, C ו- D, נותחו כנגד נתוני תוצאות עבור שישה סיבוכים סוכרתיים מקונסורציום פינגן, הכולל עד 500,000 משתתפים. חוזק הקשר הסטטיסטי בין חשיפות ל- SNPs המתאימים שלהם הוערך כדי להבטיח תוקף מכשיר.
לבסוף, ניתוחים סטטיסטיים השתמשו בכמה משוקלל של השונות ההפוכה (IVW), MR (MR-EGGER, חציון משוקלל, MR-PRESSO) ומודלים של One-OeT, שכולם תוקנו עבור משתנים דמוגרפיים. ה- Q ו- MR-Egger של Cochran שימשו לביסוס אמינות התוצאות באמצעות בדיקות הטרוגניות ופליוטרופיה, בהתאמה.
תרשים זרימה של מחקר אקראיות מנדליאני (MR) ושלוש הנחות עיקריות. ראשית, הפולימורפיזם של נוקליאוטידים בודדים (SNPs) קשורים מאוד לחשיפה; ויטמינים משמשים כגורמי חשיפה במאמר זה. שנית, אין קשר בין SNPs למפגינים. לבסוף, ה- SNPs יכולים להשפיע ישירות רק על תוצאות (סיבוכים סוכרתיים) דרך ויטמינים.
ממצאי לימוד
בניגוד לדיווחים קודמים ואמונות שנמצאות בנרחב, המחקר הנוכחי לא הצליח לבסס קשר בין ריכוזי VIT גבוהים יותר לבין יתרונות DM הבאים. ריכוזי VITA לא הצליחו להפגין כל קשר עם כל תת -קבוצה של DM הנחשבת (מקולופתיה, קטואצידוזיס, נפרופתיה, נוירופתיה או רטינופתיה). יחסי הסיכויים שלה (OR) נצפו נעים בין 0.95 (היפוגליקמיה) ל -2.62 (מקולופתיה), אך ערכי p מעולם לא הגיעו למשמעות.
תוצאות VITA של VITC שיקפו את VITA, ולא מדגימות קשר סיבתי לאף סוג משנה של DM. בעוד ש- VITD נראה בתחילה מגן מפני קטואצידוזיס (או 0.74, p = 0.04), קישור זה נעלם לאחר תיקון מתאר MR-Presso (או 0.76, p = 0.055). לא התגלו אסוציאציות לסיבוכים אחרים (למשל, היפוגליקמיה, או 0.86, p = 0.37).
לעומת זאת, ויטמין B6 הראה תוצאה בולטת: העלאה חזויה גנטית הייתה קשורה לעלייה דרמטית פי 8.54 בסיכון היפוגליקמיה סוכרתית (95% CI: 1.77-41.2; P = 0.0075). עם זאת, המחברים מדגישים כי יש לטפל בממצא זה בזהירות משמעותית.
התוצאה מבוססת על גרסה גנטית יחידה, ומרווח הביטחון הרחב מאוד (1.77 עד 41.2) מרמז על פוטנציאל הערכת יתר. העיתון דן בזה כ"פרדוקס "פוטנציאלי, כאשר היכולת הידועה של ויטמין B6 להוריד גלוקוז בדם עשויה, עודף, להוביל לרמות נמוכות מסוכנות (היפוגליקמיה).
מסקנות
המחקר הנוכחי מתייחס לוויכוח הוויטמין-שימוש-בסוכרת על ידי סתירה לתצוגה הפופולרית של תוצאות ה- DM המועילות של הוויטמינים. זה מספק עדויות גנטיות ראשוניות לכך שרמות ויטמין B6 גבוהות עשויות להעלות באופן סיבתי את הסיכון להיפוגליקמיה סוכרתית, אם כי הדבר דורש אישור נוסף משמעותי. ויטמינים A, C ו- D לא הראו קשר סיבתי עם סיבוכים כמו נפרופתיה, רטינופתיה, קטואצידוזיס או מקולופתיה באוכלוסייה האירופית שנחקרו.
יש צורך במחקר נוסף כדי לחשוף מנגנונים, לאשר ממצאים אלה באוכלוסיות חזקות ומגוונות יותר ולקבוע ספי צריכה בטוחים. על הקלינאים והמטופלים להתמקד באסטרטגיות ויטמין בהתאמה אישית, תוך איזון בין סיכוני המחסור לבין נזק אפשרי, מכיוון שכפי שמחקר זה מרמז, בסוכרת, יותר מדי ממה שאנחנו מאמינים כי מועיל עשוי לפעמים להיות מסוכן.
