אדינג לעומת השפעת העישון על פוריות הגברים

גברים שהחליפו סיגריות לצורך אדישות במהלך IVF ראו תנועתיות זרע טובה יותר ופחות הפלות, אך מומחים מזהירים כי vaping אינו נטול סיכון עבור הורים מלאי תקווה.

מחקר: השפעה של סיגריות קונבנציונאליות ושימוש בסיגריות אלקטרוניות על איכות הזרע ותוצאות IVF/ICSI. קרדיט תמונה: אפריקה החדשה / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים העריכו אם סיגריה אלקטרונית בלעדית (סיגריה אלקטרונית) משתמשת בשינוי איכות הזרע ותוצאות לידה חיה בהשוואה לעישון סיגריות מסורתי בזוגות העוברים הפריה חוץ גופית (IVF).

המחקר לא כלל קבוצת ביקורת שאינה מעשנת, ולכן התוצאות משוואות באופן ספציפי את משתמשי הסיגריה האלקטרונית למעשני סיגריות קונבנציונליים, ולא למעשנים שאינם מעשנים.

רֶקַע

למרות עשרות שנים של קמפיינים נגד עישון, כשליש מגברים בגיל הרבייה עדיין מעשנים סיגריות קונבנציונאליות. בינתיים, סיגריות אלקטרוניות מלוטשות כי נוזלי ניקוטין בטעם חימום זינקו בפופולריות ומשווקים כבטוחים יותר. עישון מסורתי קשור היטב לספירת זרע נמוכה יותר, תנועתיות מופחתת ושיעורי הפלה גבוהים יותר, אך ההשפעה הרבייה של אירוסולים אלקטרוניים העשירים במתכות ואלדהידים נותרה מוגדרת בצורה לא טובה.

זוגות המשקיעים בהסו"ל יקר דאגה אם מעבר מעשן לאדים מגן באמת על פוריות או סתם משנים את פרופיל הסיכון. עדויות השוואתיות, במיוחד בטכנולוגיית הרבייה המסייעת, מוגבלות, ונדרש מחקר נוסף כדי להבהיר את אי הוודאות הללו.

על המחקר

רישומים רפואיים ממרפאת פוריות אחת נבדקו עבור 296 זוגות שעברו הזרקת זרע זרע אינטראק-טופלזמה בין מאי 2022 לינואר 2024. בני זוג גברים עישנו באופן בלעדי או סיגריות קונבנציונאליות או סיגריות אלקטרוניות למשך שישה חודשים לפחות וסיפקו זרוע לאחר יומיים עד שבעה ימים של הימנעות.

המחקר רשם זוגות שבהם יוחסו פוריות האישה למחלות צינוריות, תסמונת השחלה הפוליציסטית, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, היפר -פרולקטינמיה או הזרעה תוך רחמית כושלת קודם. כל משתתפת הייתה מעשנת מאושרת.

החוקרים הרימו את המשתתפים עם גיל אימהי מתקדם, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, תגובה שחלה לקויה, אובדן הריון חוזר ונשנה, חריגות איברי מולד, עקרות חמורה של פקטור גברים, או כל היסטוריה של מעבר בין סוגי סיגריות. רק מחזורי העברת העובר הראשון או השני נכללו כדי להימנע מבלבלים מכישלון השתלה חוזר.

לאחר מכן ביצעו ניתוח זרע סטנדרטי, מדד מסת גוף מחושב, הורמון מגרה זקיק בסרום (FSH), הורמון לוטניזציה (LH), טסטוסטרון, פרולקטין, הורמון אנטי-מולריאני (AMH), וגלובולין של הורמוס (SHBG), והמשכו בשליטה על גבי רמת הורמון של גונדרופין (SHBG) (SHBG) עם גרגון חוץ-גנדי-גנדיטין. פרוטוקול, אחזור ביציות 36 שעות לאחר הפעלת גונדוטרופין כוריוני אנושי רקומביננטי (RHCG).

כל העוברים הועברו כקריאו כבלסטוציסטים והועברו במחזורים עם הפשרה קפואה. התוצאות כללו קטגוריות של הריון, הפלה ולידה חיה, בתוספת פרמטרים של זרע. בדיקות T צ'י-ריבועיות ועצמאיות שימשו להשוואה בין קבוצות, ורגרסיה לוגיסטית זיהתה מנבאים לידה חיה בערך P של ≤ 0.05.

תוצאות המחקר

שותפים גברים בסיגריה המקובלת (n = 151) ובסיגריה אלקטרונית (n = 145) קבוצות משותפות למדדי גוף דומים ושיתפו את הפרמטרים ההורמונליים ביותר, אך שלושה ערכי מעבדה התפשטו. מעשנים מסורתיים הציגו פרולקטין גבוה יותר בסרום (13.84 ± 5.97 ng/ml לעומת 13.02 ± 4.80 ng/ml; p = 0.029) וריכוז זרע גדול יותר (81.55 ± 57.19 × 10⁶/ml לעומת 71.78 ± 44.40 × 10 × val; (48.91 ± 11.75 % לעומת 48.15 ± 13.29 %; P = 0.014); נפח זרע, ספירת לויקוציטים ומורפולוגיה קפדנית לא היו שונים (P> 0.10).

שותפות בשתי הקבוצות היו דומות במדדי הגילאים והשחלות. עם זאת, מדד מסת הגוף שלהם היה גבוה יותר בצניעות כאשר בן הזוג הגברי עישן סיגריות קונבנציונאליות (23.38 ± 4.29 ק"ג/מ"ר) בהשוואה לאוויטה (22.16 ± 3.47 ק"ג/מ"ר; P = 0.017). גירוי בשחלות מבוקרות נמשך באופן אחיד: גירוי נמשך 9.6 ± 1.5 יום עם מינון גונדוטרופין כולל של 2,385.68 ± 1,047.71 IU אצל מעשנים ו- 2,338.45 ± 898.18 IU בערמחים, ויצרו אוסטייטים השוואיים (19.19 ± 1967, 19.76, 19.76) עוברים דו-פרונו-גרעיניים (11.23 ± 7.00 לעומת 11.28 ± 6.75; כולם p> 0.38).

נקודות הקצה של הריון התפשטו רק לאחר אישור אולטרסאונד. לא ניתן להבחין בהריון ביוכימי, הריון קליני, הריון מתמשך ושיעורי הפלה ביוכימיים (P ≥ 0.16). שותפים גברים שקיבלו ולא עישנו היו קשורים לירידה בהפלות מאושרות אולטרסאונד מ -36.3% ל 12%, ירידה יחסית של שני שליש (p <0.001). במקביל, שיעורי הלידה החיה עלו מ 41.1% ל 55.9%, המייצגים עלייה מוחלטת של 15 אחוזים (p = 0.011).

רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית עבור כל 296 הזוגות חשפו שני מנבאים לידה חיה עצמאית: כל עלייה של 1 Miu/ml בסרום הזכר FSH העלתה את הסיכויים ב -19% (יחס הסיכויים המותאם 1.19, 95% רווחי ביטחון 1.06-1.34; p = 0.004), ואילו כל אחד מהם ציין את ה- Sopds, ואילו כל אחד מהם ציוד 95 0.05-0.71; עם זאת, תוצאה אחרונה זו היא אינטואיטיבית מבחינה ביולוגית וסותרת את הכיוון שנראה בניתוח חד -משתנה; זה ככל הנראה משקף חפץ סטטיסטי או מבלבל שיורי ויש לפרש אותו בזהירות.

אופן עישון, תנועתיות הזרע ומדד מסת הגוף האבהי או האימהי לא שמרו על משמעות עצמאית לאחר שנלקחו בחשבון גורמי מעבדה אלה.

המחברים מציינים כי למרות שנצפו הבדלים בפרמטרים של זרע ותוצאות לידה חיה בין סוגי סיגריות, מנבאים מרכזיים ללידה חיה (כמו FSH וספירת עוברים 2PN) לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות.

מסקנות

לסיכום, השימוש בסיגריה אלקטרונית של בני זוג גברים העוברים IVF נראה פחות מזיק להצלחה ברבייה מאשר המשך עישון קונבנציונאלי. אף על פי שריכוז הזרע היה נמוך יותר באופן שולי, התנועתיות המתקדמת הייתה גבוהה יותר והפרולקטין נמוך יותר בקרב אדים, ותורגם לפחות הפלות קליניות ורווח של חמש עשרה נקודות בשיעור הלידה החיה.

חשוב לציין כי סוג הסיגריות לא עקף מנבאים מבוססים כמו רמת FSH או ספירת עוברים, והדגיש כי vaping אינו ערובה להצלחה.

באופן חיוני, המחברים מדגישים כי אין לפרש את הממצאים הללו כהתאמה לשימוש בסיגריה אלקטרונית, מכיוון שסיגריות אלקטרוניות עדיין מהוות סיכונים בריאותיים פוטנציאליים והשפעתן לטווח הארוך על בריאות הרבייה אינה מובנת לחלוטין.

התכנון הרטרוספקטיבי, הסתמכות על נתונים שדיווחו על עצמם, חוסר מידע על גורמים תזונתיים, חשיפה למתכת כבדה בלתי מעורערת ושונות לא מוסברת במכשירי סיגריה אלקטרונית כולם מגבילים מסקנות סיבתיות והכללות. יש צורך במחקר נוסף, כולל השוואה ישירה עם לא מעשנים והערכה טוקסיקולוגית מפורטת יותר, כדי להבהיר את סיכוני הרבייה של סיגריות אלקטרוניות ולהנחות ייעוץ פוריות.

ממצאים אלה מדגישים כיצד בחירות אורח חיים יכולות עדיין להשפיע על תוצאות הרבייה המסייעות ולתמוך בייעוץ לגברים לנטוש טבק דליק תוך רדיפת הורות בבטחה יותר.