נשים שחוות סיבוכים במהלך ההיריון עומדות בסיכון גבוה יותר לשבץ בעשורים שלאחר מכן על פי המחקר שפורסם ב כתב העת האירופי לב היום (יום שלישי).
המחקר, שכלל נתונים על יותר משני מיליון נשים במשך למעלה מ- 40 שנה, מצא סיכון מוגבר לנשים הסובלות מסוכרת או לחץ דם גבוה בזמן ההריון, לידה מוקדמת או תינוק עם משקל לידה נמוך.
החוקרים טוענים כי סיבוכי הריון שכיחים אלה עשויים לשמש איתות מוקדם לבעיות לב וכלי דם בעתיד, כלומר נשים יכולות לקבל עזרה בשלב מוקדם של החיים כדי להוריד את הסיכון לשבץ מוחי.
שבץ מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם לחלק מהמוח מנותקת, תאי מוח חמצן מרעבים ומובילים למוגבלות קוגניטיביות ופיזיות אפשריות.
את המחקר הוביל פרופסור קייסי קרומפ מהמחלקה לרפואה משפחתית וקהילה ב- UTHEALTH יוסטון, ארה"ב. הוא אמר: "אנו יודעים שהריון הוא 'בדיקת לחץ טבעי' שעשוי לחשוף מחלות לב וכלי דם גבוהות יותר סיכונים הרבה לפני שמתפתחת למעשה מחלות לב וכלי דם.
"עד שליש מכל ההריונות מושפעים מאחד מהסיבוכים הללו. עם זאת, הסיכונים הקרדיווסקולריים לטווח הארוך עבור נשים אלה נותרו מובנים בצורה לא טובה ולכן לרוב אינם נחשבים בטיפול הקליני השגרתי שלהן."
החוקרים השתמשו בנתונים של קבוצה לאומית שוודית של כל 2,201,393 הריונות סינגלטון בין 1973 ל -2015. כ- 30% מהנשים (667,774) חוו לפחות אחד מהסיבוכים הבאים: לידה מוקדמת (פחות מ -37 שבועות), תינוק שנולד לתינוקות בגיל ההון שלהן (בין הגילאים הקטנים ביותר) (לחץ על הריון, כולל סכנה גבוהה). סוכרת (סוכר גבוה בדם).
החוקרים אספו גם נתונים עליהם הנשים המשיכו לחוות אירוע מוחי בשנים שלאחר מכן עד 2018 והשוו את שיעורי המשיכות בין נשים שעברו סיבוכי הריון ונשים שלא עשו זאת.
הסיכון לשבץ מוחי כמעט הוכפל עבור נשים שעברו לחץ דם גבוה (לא רעלת הריון) או סוכר גבוה בדם במהלך ההיריון. עבור נשים שעברו לידה מוקדמת, הסיכון לשבץ מוחי היה גבוה בסביבות 40%, עבור נשים עם רעלת הריון, הסיכון היה גבוה ב -36%, ולנשים שתינוקותן נולדו קטנות לגיל ההיריון שלהן, הסיכון היה גבוה בסביבות 26%. הסיכונים היו גדולים עוד יותר אצל נשים שחוו שניים או יותר מהסיבוכים הללו.
הסיכונים המוגברים היו בדרך כלל הגבוהים ביותר בעשר השנים הראשונות לאחר הלידה אך נמשכו לאורך חייהן של הנשים אפילו 30 עד 46 שנים לאחר ההיריון. עם זאת, עבור נשים שעברו סוכרת בהריון, הסיכון המוגבר הפך להיות גבוה עוד יותר עם הזמן.
החוקרים השוו גם את הסיכון לשבץ מוחי בין אחיות בקבוצה, החולקים גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים דומים לשבץ מוחי, אך הם מצאו כי הדבר לא היה מהווה את הקשר בין סיבוכים במהלך ההיריון לבין הסיכון לשבץ מוחי.
למיטב ידיעתנו, מחקר זה הוא הגדול ביותר שאי פעם בוחן סיבוכי הריון מרובים ביחס לסיכוני שבץ מוחי לטווח הארוך באותה קבוצה של נשים. כמו כן, זה הראשון להעריך אם משפחות עשויות לחלוק גורמים המנוגדים הן לתוצאות הריון שליליות והן לשבץ מוחי, אך נראה כי גורמים משפחתיים משותפים לא הסבירו את הממצאים שלנו.
סיבוכי הריון אלה חולקים כמה מאפיינים שכיחים, כולל חריגות בשליה ודלקת, שעלולות להשפיע על המבנה או התפקוד של כלי הדם הקטנים. שינויים אלה בכלי הדם הקטנים מתקדמים לעיתים לאחר ההיריון, וזה יכול להיות גורם אחד בסיכון הגבוה יותר של הנשים לשבץ מוחי.
על גם הנשים וגם הרופאים שלהן להכיר בכך שסיבוכי הריון הם איתות מוקדם לסיכון לשבץ מוחי עתידי. זה יכול לעזור לנו לזהות נשים בסיכון גבוה הרבה לפני שהן סובלות משבץ מוחי או מחלות לב וכלי דם אחרות. נשים שחוות סיבוכים אלה זקוקים לתמיכה כדי להפחית גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, כולל השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה, עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת וכולסטרול גבוה. יש ליישם התערבויות אלה מוקדם ככל האפשר, ואחריו ניטור לטווח הארוך כדי להפחית את סיכון השבץ שלהם לאורך מסלול החיים. "
פרופסור קייסי קרומפ, המחלקה לרפואה משפחתית וקהילתית, Uthealth יוסטון
במאמר העריכה הנלווית ד"ר אבי ליין מאוניברסיטת מישיגן, ארה"ב, אמר: "שבץ מוחי הוא גורם מרכזי למוות ולמוגבלות שעשויים להיות קדמים על ידי גורמי סיכון מובחנים אצל נשים לעומת גברים. הבנת חיים קודמים, גורמי סיכון לשבץ ספציפי למין יכולים לסייע בזיהוי אנשים בסיכון גבוה שיכולים להיות ממוקדים למניעה. כתב העת האירופי לב על ידי Crump ועמיתיו התייחסו לצורך קריטי זה על ידי הגדרת קפדנות של האסוציאציות בין תוצאות הריון שליליות (APOS) לשבץ מוחי. APOs לא היו נדירים; 30% מהנשים חוו לפחות APO אחד. כל ה- APOs היו קשורים באופן משמעותי לשבץ על 46 שנות מעקב (…).
"אולי יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לאגרה הפסיכולוגית והרגשית הקשורה ל- APOS. (…) לא רק שההיריון/הלידה המסובך עצמו גורם ללחץ, אלא שההמשך הפסיכולוגי ו/או הרפואי של ה- APO יכול להימשך חודשים או שנים. (…) ניהול הפרעות רפואיות ונוירו -פיתוח יכולות להוביל לשנים או שנים של רגשיות, לוגיסטיות, ומאמץ כספי.
"השפעות של לחץ פסיכוסוציאלי עשויות להתבטא לשבץ מוחי בסופו של דבר באמצעות שני מסלולים שעלולים להיות חופפים: השפעות פיזיולוגיות ישירה והתנהגויות התמודדות לקויות. יש פיזיולוגי ישיר
תגובות ללחץ שהם גם אירועים מוקדמים בפיתוח גורמי סיכון לשבץ גלוי. (…) לחץ גבוה קשור להשפעות שליליות על התנהגויות אורח חיים והתמודדות, כולל
עישון, דבקות תרופתית גרועה יותר, תזונה לקויה, פעילות גופנית נמוכה ומשקל גוף גבוה יותר.
"הפסקת המפל מה- APO לשבץ עשויה להיות כרוכה בגישה רב -גונית לשליטה בלחץ הדם ולטיפול בהרגלי אורח חיים הניתנים לשינוי המשפיעים על בריאות הגופנית והנפשית זמן קצר לאחר APOS.
"מכיוון ש- APOs מתרחשים אצל ∼30% מהאנשים הפרוסיים ושבץ מוחי הוא 90% ניתן למניעה, ויישום התערבות מונעת רב -רכיבית, שמטרתה למטרת סיכון לשבץ מוחי זמן קצר לאחר הלידה נראית כמו ניצחון ברור."
