הירי של הנשיא דונלד טראמפ במחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש כללו את המשרד כולו הקובע הנחיות עוני פדרליות, שקובעות אם עשרות מיליוני אמריקאים זכאים לתוכניות בריאות כמו מדיקאיד, סיוע במזון, טיפול בילדים ושירותים אחרים, כך אמרו צוותים לשעבר.
הצוות הקטן, עם מומחיות נתונים טכנית, עבד ממשרד HHS של עוזר המזכיר לתכנון והערכה, או ASPE. פיטוריהם שיקפו אחרים על פני HHS, שהגיעו ללא אזהרה והשאירו גורמים רשמיים תמהה מדוע הם "הוחלפו" – כמו ב"הפחתת הכוח ", השפה הביורוקרטית ששימשה לתיאור הירי.
"אני חושד שהם קיבלו משרדים שהיו בהם את המילה 'נתונים' או 'סטטיסטיקה'", אמר אחד העובדים המפוטרים, מדען חברתי ש- KFF Health News הסכים לא לקרוא מכיוון שהאדם חשש מהאשמה נוספת. "זה היה אקראי, עד כמה שאנחנו יכולים לדעת."
בין הנורטים היה קנדל סוונסון, שהוביל פיתוח הנחיות העוני במשך שנים רבות ונחשב למאגר הידע בנושא, על פי מדען החברה ושני אנשי אקדמיה שעבדו עם צוות HHS.
ריטורי המשרד עלולים להוביל לקיצוצים בסיוע למשפחות בעלות הכנסה נמוכה בשנה הבאה, אלא אם כן ממשל טראמפ יחזיר את התפקידים או מעביר את תפקידו במקום אחר, אמר רובין גרטנר, המנהל הפוטר של אגף הנתונים והניתוח הטכני, שפקח על ההנחיות.
הנחיות העוני "נדרשות על ידי אנשים ותוכניות רבים", אמר טימותי סמדינג, פרופסור אמריטוס לכלכלה בבית הספר לענייני ציבור לה פולט באוניברסיטת ויסקונסין. "אם אתה חושב על מישהו שפיטרתי שצריך לערער מחדש, סוונסון היה מבטל," הוסיף.
על פי הצעת חוק הקצבות משנת 1981, HHS נדרשת מדי שנה לקחת נתוני קו עוני במפקד האוכלוסין, להתאים אותם לאינפלציה וליצור הנחיות בהן משתמשים סוכנויות ומדינות כדי לקבוע מי זכאי לעזרה מסוגים שונים.
יש רוטב מיוחד ליצירת ההנחיות הכוללות התאמות וחישובים, אמר גרטנר. סוונסון ושלושה אנשי צוות נוספים היו מכינים באופן עצמאי את המספרים ובודקים אותם באיכותם לפני שהונפקו בכל ינואר.
בשבוע שעבר נאמר לכל אחד במשרדו של גרטנר בשבוע שעבר, ללא אזהרה, כי הם מוציאים לחופשה מנהלית עד ה -1 ביוני, אז תעסוקתם תסתיים רשמית, אמר.
"אין ממש אף אחד בממשלה שיודע לחשב את ההנחיות", אמר. "ומכיוון שכולנו נעולים מהמחשבים שלנו, אנחנו לא יכולים ללמד מישהו לחשב אותם."
ל- ASPE היו כ -140 אנשי צוות וכעת יש לו כ -40, לפי צוות לשעבר. טלטול HHS מיזג את המשרד עם הסוכנות למחקר ואיכות בריאות, או AHRQ, שאנשי הצוות שלה הצטמצם מ -275 לכ -80, על פי גורם לשעבר של AHRQ שדיבר בתנאי אנונימיות.
HHS אמרה כי היא פיטרה כ -10,000 עובדים וכי בשילוב מהלכים אחרים, כולל תוכנית לעידוד פרישות מוקדמות, כוח העבודה שלה הופחת בכ- 20,000. אולם הסוכנות לא פירטה היכן היא עשתה את הקיצוצים או זיהתה עובדים ספציפיים שהיא פיטרה.
וונדל פרימוס, שעבד ב- ASPE, אמר כי "לעובדים אלה נאמר שהם לא יכולים להיכנס למשרדיהם, כך שאין שום העברת ידע". "לא היה להם זמן לאמן מישהו, להעביר נתונים וכו '."
HHS לא הגיבה לבקשת התגובה. המזכיר רוברט פ. קנדי ג'וניור סירב עד כה להעיד על הפחתת הצוות לפני ועדות הקונגרס המפקחות על חלק גדול מסוכנותו. ב- 9 באפריל, משלחת של 10 חברי הקונגרס הדמוקרטים חיכתה ללא פירות לפגישה בלובי של הסוכנות.
את הקבוצה הובלה על ידי האוס אנרגיה וסחר בטיחות הבריאות, דירוג ועדת הדירוג דיאנה דגט (D-Colo.), שאמרו לעיתונאים אחר כך שקנדי צריך להופיע בפני הוועדה "ולספר לנו מה התוכנית שלו לשמירה על בריאה של אמריקה ולהפסיק את הקיצוצים ההרסניים האלה."
מאט וונהיפטה, דובר הנהגת הוועדה הרפובליקנית, אמר כי גורמים רשמיים ב- HHS ייפגשו עם צוות הוועדה הדו -מפלגתית ב- 11 באפריל כדי לדון בירי ובנושאי מדיניות אחרים.
ASPE משמש כטנק חשיבה למזכיר HHS, אמר פרימוס, שלימים היה יועץ הבכורה למדיניות הבריאות הבכירה של ננסי פלוסי מזה 18 שנה. בנוסף להנחיות העוני, המשרד ממפה כמה כסף Medicaid הולך לכל מדינה וסוקר את כל התקנות שפותחו על ידי סוכנויות HHS.
"קיצוץ האיוש של HHS – 20,000 – ברור שהם לגמרי משוגעים", אמר פרימוס. "אלה לא היו החלטות שהתקבלו על ידי קנדי או צוות ב- HHS. הם מתקבלים בבית הלבן. אין שום חריזה או סיבות למה שהם עושים."
מנהיגי HHS עשויים להיות לא מודעים לחובתם החוקית להוציא את הנחיות העוני, אמר גרטנר. אם כל סוכנות ממשלתית ופדרלית במקום זאת קובעת הנחיות בפני עצמה, היא עלולה ליצור אי -שוויון ולהוביל לתביעות משפטיות, אמר.
והדבקה בתקן 2025 בשנה הבאה עשויה להעלות יתרונות עבור מאות אלפי אמריקאים בסיכון, אמר גרטנר. רמת העוני הנוכחית היא 15,650 דולר לאדם יחיד ו -32,150 דולר למשפחה בת ארבעה.
"אם אתה מרוויח 30,000 $ ויש לך שלושה ילדים, נניח, ובשנה הבאה אתה מרוויח 31,000 $ אבל המחירים עלו ב -7%, פתאום 31,000 $ שלך לא קונים לך אותו דבר," הוא אמר, "אבל אם ההנחיות לא גדלו, אתה לא יכול להיות יותר זכאי למדיקאיד."
רמת העוני של 2025 למשפחה של חמישה היא 37,650 דולר.
נכון לאוקטובר נרשמו כ -79 מיליון איש במדיקאיד או לתכנית לביטוח בריאות ילדים הקשורים, שניהם נבדקים אמצעים ובכך תלויים בהנחיות העוני לקביעת הזכאות.
הזכאות לסובסידיות פרימיום לתוכניות ביטוח הנמכרות במקומות חוק טיפול במחיר סביר קשורה גם לרמת העוני הרשמית.
אחד מכל שמונה אמריקאים מסתמך על תוכנית הסיוע לתזונה משלימה, או חותמות מזון, ו -40% מהילודים ואמהותיהם מקבלים מזון באמצעות תוכנית הנשים, התינוקות והילדים, ששניהם משתמשים גם ברמת העוני הפדרלית כדי לקבוע את הזכאות.
עובדים לשעבר במשרד אמרו כי הם לא לא נאמנים לנשיא. הם ידעו כי עבודתם מחייבת אותם לעקוב אחר יעדי הממשל. "ניסינו לתמוך בסדר היום של מאה", אמר המדען החברתי, בהתייחסו לרובריק "הפוך את אמריקה שוב בריא" של קנדי. "גם אם זה לא התיישר עם השקפות העולם האישיות שלנו, רצינו להיות מועילים."
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
