הפחתה בסיוע הפיתוח הרשמי יכולה להוביל לעלייה משמעותית במוות בקרב אמהות, ילדים ותינוקות, כך עולה ממחקר חדש בראשות סטנפורד שסקר שלושה עשורים של סנקציות על סיוע חוץ. החוקרים מעריכים כי סיוע לסנקציות למדינות בשאש נמוך שנמשך חמש שנים ומעלה יכול לשלול 64% מההתקדמות כנגד תמותה מצד האם, 29% מההתקדמות לתינוקות ו -26% לילדים מתחת לגיל 5.
המחקר, שהחל בשנת 2022, הוא הראשון מסוגו שהעריך את ההשפעה הגלובלית של סנקציות סיוע על בריאות האדם – במיוחד לבריאות האם והילדים. הכותבים מקווים כי גורמים ממשלתיים יוכלו להשתמש בממצאים כדי להבין טוב יותר כיצד החלטות מדיניות החוץ משפיעות על בריאותן של אוכלוסיות מקומיות, ואז לנקוט צעדים כדי למזער את הפגיעה ההומניטרית הבלתי מכוונת, כולל ויתורים על תוכניות הצלת חיים.
"מדיניות החוץ יכולה להיות אסטרטגית בקידום האינטרסים הלאומיים תוך שמירה על בריאותן של אמהות וילדים", אמרה הסופרת הראשי רות גיבסון, עמית פוסט -דוקטורט במדיניות הבריאות של סטנפורד, ובאדיבות המרכז לביטחון ושיתוף פעולה בינלאומי. "השתמשנו בשיטות אנליטיות מתקדמות כדי להעריך את ההשפעה של הכלי הגיאו-פוליטי הממוקד הזה, כך שנוכל להמליץ על המלצות מדיניות לממשלות בהתחשב בסנקציות או קיצוצים בסיוע חוץ לסיוע חוץ."
המחקר שפורסם ב הלנסט בריאות גלובלית תורם לשיחה הולכת וגוברת של מדיניות חוץ על השימוש במגבלות סיוע חוץ. הקונגרס האמריקני שוקל דרכים למזער את ההשפעות השליליות של סנקציות סיוע, בעוד שכיבוי ה- USAID עורר דיון נוסף על הסרת הסיוע החוץ והשפעתו על הבריאות.
הרכבה ובחינת עשרות שנים של נתונים
לאחר יותר מעשור שעבד על בריאות האם והילדים למשרדי בריאות זרים וארגונים הומניטריים, גיבסון הוכה על ידי האגרה החמורה שסנקציה סיוע זר לקח על עצמם את בריאותם וחייהם של נשים וילדים. בשנת 2022 היא יצאה לחקור באופן שיטתי את השפעתם כמלומדת פוסט -דוקטורט במרכז סטנפורד לחדשנות ב- Global Health.
גיבסון וצוות רב תחומי מסטנפורד, אוניברסיטת דרקסל ואוניברסיטת וושינגטון פיתחו מחקר שנתח את מידת הסנקציות העזרה בעבר השפיעו על תמותת אמהות וילדים בין 1990 ל -2019.
השימוש במדדי בריאות באוכלוסייה ממאגרי מידע מרובים, כמו גם הרכבת מערך נתונים חדש של סנקציות סיוע למחקר זה, בדקו המחברים את הקשר בין סנקציות סיוע, סיוע בפיתוח רשמי לבריאות ומדדים לתמותת תינוקות, תמותת ילדים ותמותה מצד האם. הם מצאו כי סנקציות לסיוע חוץ הפחיתו בערך 2.4% מכלל הוצאות הבריאות במדינה באמצעות ירידות לסיוע בפיתוח לבריאות. זה הוביל לעלייה בתמותה של 6.4% עבור אמהות, 3.6% לילדים מתחת לגיל 5 ו -3.1% לתינוקות – שוללת חלק ניכר מההתקדמות שנעשתה נגד תמותת אמהות וילדים במדינות אלה בשלושת העשורים האחרונים.
בקרה על משתנים מגוונים
הצוות דאג במיוחד להתייחס לחששות הקשורים לגורמים אחרים שיכולים להשפיע על התמותה במדינות שחוות סנקציות סיוע, כמו שינויים בתוצר המקומי הגולמי, מקרי מוות הקשורים לקרב וסנקציות אחרות. בעזרת ניתוח אקונומטרי עדכני שנועד להוכיח קשרים סיבתיים, הם נקטו בצעדים רבים לבקרה על משתנים שיכולים לבלבל את התוצאות ולהשוות מדינות שהועברו לאלה שמעולם לא הועברו. הם סיפקו קבצי קוד פתוח כך שניתן יהיה לבדוק, לשכפל את השיטות שלהם ולשמש כדי ללמוד את ההשפעות של מדיניות זרה אחרת.
אנו מאמינים שעבודתנו בולטת ביישום הקפדני שלה של שיטות אקונומטריות ושימוש בנתונים חדשים. אנו לוקחים ברצינות את החשש שמערכת התנאים המפזרים את הטלת הסנקציות הסיוע עשויה להשפיע ישירות על התמותה, ולכן יישמנו מגוון של טכניקות דוגמנות כדי להימנע מלהעלות השפעה זו עם ההשפעה האמיתית של הסנקציות עצמן. "
סבסטיאן ברדלי, פרופסור חבר לכלכלה באוניברסיטת דרקסל, סופר בכיר וכלכלן מוביל בפרויקט
התערבויות במדיניות מציל חיים מומלצות
החוקרים המליצו גם על התערבויות מדיניות כדי להפחית את ההשפעה של סנקציות סיוע על בריאות האם והילדים תוך הבטחת אינטרסים וביטחון לאומיים.
הם תיארו, למשל, שאלות הקשורות לבריאות לכל גוף מחוקק בהתחשב בשינויים אסטרטגיים בהתחייבויות הסיוע החוץ. הם גם הציעו הערכת שבריריות נוספת עבור מדינות בסכסוך, כמו חוסר ביטחון ועקירה של מזון.
"בעולם בו מחלה אינה יודעת גבולות, האינטרסים הלאומיים שלנו משמשים היטב על ידי שמירה על בריאותם ויציבותם של אנשים במדינות אחרות", אמרה מישל בארי, דיקן המשנה הבכיר של סטנפורד לבריאות העולמית וסופרת המחקר. "מחקר חדש זה מראה שאנחנו יכולים לעצב סיוע זר בדרכים אסטרטגיות המקדמות את האינטרסים הלאומיים תוך צמצום נזק לאוכלוסיות פגיעות."
