מאז 2021, כאשר הנחיות בדיקת סרטן הריאות החלו לכלול אנשים צעירים יותר ואלה עם היסטוריה של עישון נמוך יותר, מספר ההקרנות טיפסו, אך נותרו פערים משמעותיים, במיוחד בקרב אנשים עם גישה מוגבלת לבריאות, כך עולה ממחקר חדש שהובילו על ידי חוקרים במרכז הסרטן המקיף של סילבסטר, חלק מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר.
"ההנחיות המעודכנות הגדילו באופן משמעותי את הקרנות סרטן הריאות באופן כללי, אפילו כאשר הקרנות הסרטן ירדו במהלך מגיפת ה- COVID-19", אמר טרייסי א. קריין, Ph.D., RDN, פרופסור חבר ומנהיג משותף לתכנית המחקר לבקרת סרטן בסילבסטר. "עם זאת, אי התאמות למי שמוקרן מתמיד, ומדגישות את החשיבות של טיפול במחסומים מבניים באוכלוסיות כפריות ומוגבלות." מנוף הוא מחבר המחקר הבכיר, שפורסם בגיליון 20 במרץ של ג'מה אונקולוגיהו
סרטן ריאות הוא הגורם המוביל למקרי מוות בסרטן בארצות הברית לגברים ונשים כאחד, והקרנות יכולות להציל חיים על ידי מציאת סרטן מוקדם והפכת הטיפול ליעיל יותר. טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך (CT) היא כלי סינון חדש יחסית לסרטן ריאות בשלב מוקדם.
כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב (USPSTF) הוציא את הנחיות ההקרנה הראשונות לסרטן הריאות בשנת 2013. מסכים אלה מהירים וללא כאבים. בשנת 2021 עדכן ה- USPSTF את ההנחיות כדי להתחיל להקרנה ב 50 במקום 55 ולכלול אנשים עם היסטוריית עישון נמוכה יותר (20 שנות חבילה או יותר במקום 30 ומעלה). שנת חבילה מחושבת על ידי הכפלת מספר השנים בהן מעשן אדם על ידי מספר החבילות המעושנות ביום.
הסופר הראשון לאשה ד. רול, MPH, C.PH., עמית מחקר לדוקטורט של סילבסטר, השתמש בנתונים על סיכונים והתנהגויות הקשורות לבריאות מסקר CDC המייצג הלאומי. מערך הנתונים גדול, אך הרגלים וסיכונים מדווחים על עצמם. המשתתפים עשויים להמעיט בערך כמה הם עישנו או להתבייש לדווח על הרגלים שלהם במדויק.
רול מצא כי מבין האנשים שסווגו בסיכון גבוה לפני שההנחיות השתנו, רק 15.43% היו מעודכנים בהקרנות סרטן הריאות שלהם. השנה לאחר שההנחיות השתנו, זה קפץ ל -47.08% מהזכאים היו מעודכנים – טוב יותר, אך עדיין פחות ממחציתם. המספרים היו נמוכים יותר בקרב חולים לא מבוטחים, אלה ללא ספק טיפול ראשוני, ואלה שגרים באזורים כפריים.
מחסומים רבים לטפל
מכיוון שמטופלים ללא ספק טיפול ראשוני היו בעלי סיכוי נמוך יותר להוקרן, מחסום אחד עשוי להיות הדרישה להפניה. במקרים אחרים, המכשול עשוי להיות ידע – חולים אלה עשויים אפילו לא לדעת שהם זכאים להקרנה.
חסמים אחרים כוללים את עלות הטיפול. רול מצא כי ביטוח הבריאות משלם עבור 97% מהקרנות סרטן הריאות. ללא ביטוח, סריקה יכולה לעלות מאות דולרים, בנוסף לתשלום עבור ביקור רופא כדי לקבל הפניה.
לעיתים קרובות יש אפשרויות לגישה לסריקות בחינם או בעלות נמוכה. במדינות רבות ועמותות יש תוכניות לדחות עלויות ולהגדיל את הגישה.
אבל הקרנה אינה עסקה חד פעמית. על המטופלים לקבל סריקה מדי שנה, והתוצאות עשויות לדרוש בדיקה נוספת. העלויות מגיעות לא רק מהסריקה אלא המעקב. "
קורל אולזגאסטי, MD, מחבר המחקר, סילבסטר עוזר פרופסור לאונקולוגיה רפואית קלינית
"אדם יכול לומר – אין לי כסף; אין לי ביטוח. אבל אף אחד לא חושב שיש להם סרטן," אמרה רול. "אני ניצול סרטן בעצמי. אובחנתי בגיל 26. אני מבין כמה קל להבריח סינון, במיוחד בקרב אלה שבוחרים בין אוכל או הסקה."
באזורים כפריים מתקני הקרנה עשויים להיות מאות קילומטרים זה מזה, מה שהופך את הנסיעות למחסום עבור רבים. יחידות בדיקת סרטן ריאות ניידות יכולות להביא גישה לאזורים כפריים אך לעלות עד 2 מיליון דולר.
דרכים לסגור את הפער
בסילבסטר, צוותי היקף הקהילה פועלים לסגירת הפערים בהקרנות סרטן הריאות.
"אנו זיהינו את המקומות באזור ההיקף שלנו שבהם החולים בסיכון הגבוה ביותר לא מוקרנים. לאחר מכן אנו עוברים באוטובוס מחליף המשחק ומלכדים ומייעצים את הציבור על הקרנות סרטן ריאות," אמר סופר המחקר אסטלמרי רודריגז, MD, MPH, סילבסטר, מנהל ההשתתפות בקהילה לצורך אונקולוגיה של בית החזה.
דרכים אחרות להגדיל את שיעורי המיון בקרב אוכלוסיות המיעוט כוללות נווטים מטופלים שיכולים לעזור לחנך חולים, לתזמן את סריקותיהם ולסדר את הובלה.
"שיתוף פעולה עם ארגונים קהילתיים מקומיים, כנסיות ועובדי בריאות הוכיח כיעיל בקידום בדיקת סרטן הריאות", אמר סופר המחקר גילברטו לופס, MD, ראש סילבסטר באגף האונקולוגיה הרפואית. "נתונים מקומיים מהימנים יכולים לעזור להתגבר על חוסר אמון ופחד תוך מתן חינוך מותאם תרבותי."
הפערים בגישה להקרנת סרטן הריאות הם אישיים לרול. "התמזל מזלי לתפוס את סרטן השד שלי מוקדם, ועכשיו אני נטול סרטן. הייתי שמח שאחרים יוקרנו כדי שיוכלו גם לתפוס סרטן מוקדם," אמרה.
