חולים שטופלו באי ספיקת לב וחווים שיפור בתפקוד המשאבה שלהם, עדיין נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות או אשפוז הקשורים בלב אם הם מפסיקים ליטול תרופות לאי ספיקת לב. זה על פי מחקר חדש שנערך במכון קרולינסקה שפורסם בכתב העת המדורג ביותר מַחזוֹר.
"הממצא שלנו מעלה את המודעות לחשיבות של יישום ואי הסגת טיפולים רפואיים בתרגול קליני יומיומי גם אם חולים עם אי ספיקת לב חווים שיפור בתסמינים ובתפקוד המשאבה", אומר הסופר האחרון של המחקר ג'יאנלויג'י סבארזה, מסמכים ומרצה בכיר במחלקה למדע הקליני, Södersjukhuset, Karolinska instutetet.
החוקרים ניתחו נתונים ממרשם אי ספיקת הלב השבדי, Rikssvikt, ניתחו יותר מ- 8,700 חולים עם אי ספיקת לב שתפקוד משאבת הלב שלהם, שבר הפליטה, נפגע בתחילה (מתחת ל -40 אחוזים) אך לאחר מכן השתפר ל -40 אחוז ומעלה.
על ידי קישור Rikssvikt עם רישומים לאומיים אחרים, החוקרים מאוניברסיטת קרולינסקה ואוניברסיטת לינקופינג, שבדיה, ואוניברסיטת נאפולי, איטליה, בין היתר, הצליחו לעקוב אחר אשפוזים ומקרי מוות בחולים שהפסיקו או המשיכו בטיפולי כישלונות לב שונים.
תחלואה ותמותה מוגברת
המחקר התצפיתי מראה כי חולים שהפסיקו ליטול תרופות מהסוג RASI (מעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין), ARNI (מעכבי אנגיוטנסין-קולטן-נפרליסין) או MRA (Mineralocorticoid Creeptoroid) היו בין 36 ל- 38 אחוז סיכון גבוה יותר למוות הקשור למוות או באשפוז בלב או באשפוז שנה.
עם זאת, הפסקת תרופות לחוסמי בטא הייתה קשורה רק לסיכון גבוה יותר בקרב חולים שתפקוד הלב שלהם השתפר רק בינוני.
"התוצאות שלנו מראות כי תרופות לאי ספיקת לב ממשיכות לספק יתרונות חשובים גם כאשר תפקוד הלב השתפר", אומר ג'יאנלויג'י סברזה. "זה תומך בהמלצה הנוכחית להמשיך בטיפול Rasi/Arni ו- MRA, אך גם פותח את האפשרות לבקש מחדש אם ניתן להפסיק את חוסמי הבטא בחולים מסוימים שתפקוד הלב שלהם התאושש היטב."
אסטרטגיות טיפול מותאמות יותר
מכיוון שזה היה מחקר תצפיתי, לא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבתיות. לא ניתן לשלול כי התוצאות הושפעו מבלבול שיורי. החוקרים מתכננים כעת מחקרים נוספים כדי לאשר את התוצאות.
המטרה שלנו היא להבין כיצד תרופות לאי ספיקת לב משפיעות על חולים עם שיפור בתפקוד הלב ולפתח הנחיות למתי/אם זה בטוח להפסיק טיפולים מסוימים. זה יכול להוביל לאסטרטגיות טיפול מותאמות ויעילות יותר לחולי אי ספיקת לב. "
כריסטיאן בזיל, הסופר הראשון של המחקר וסטודנט דוקטור
המחקר מומן על ידי קרן הלב השוודית ופרויקט האופק של האיחוד האירופי יותר מאירופה.
