מחקר חדש מגלה את העלות הנסתרת של המגיפה: מיליוני שנים של חיים בריאים שאבדו, כאשר מדינות עניות ומבוגרים מבוגרים יותר פגעו בקשה ביותר.
מחקר: השפעות ישירות ועקיפות של מגיפת ה- COVID-19 על תוחלת החיים ושנות החיים של האדם שאבדו עם וללא מוגבלות: ניתוח שיטתי עבור 18 מדינות אירופאיות, 2020–2022. קרדיט תמונה: הייג'ין קנג / Shutterstock
מחקרים מתעוררים מצביעים על כך שמחלת Coronavirus 2019 (COVID-19) מגיפה קיצרה חיים בדרכים רבות יותר ממה שחשבנו. מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואת PLOS מגלה ש- COVID-19 לא רק גרם לתמותה במיליונים, אלא גם צמצם את השנים שאנשים יכלו לחיות ללא מוגבלות. החוקרים ניתחו נתונים מ -18 מדינות אירופאיות באמצעות מודלים של מרקוב רב-מצב כדי לעקוב אחר מעברים בריאותיים, וחשפו השפעה מתמשכת על תוחלת החיים מעבר לנגיף עצמו.
לאחר מכן של COVID-19
תוחלת החיים גדלה בהתמדה במהלך המאה האחרונה, מונעת על ידי התקדמות רפואית, שיפרה את בריאות הציבור ותנאי חיים טובים יותר. עם זאת, משברים גלובליים, כמו מגיפות, יכולים להפוך את ההתקדמות כזו. בעוד שמחקרים רבים כימותו את שיעורי התמותה הקשורים ישירות ל- COVID-19, פחות ידוע על השפעותיו העקיפות.
גורמים כמו שירותי בריאות מעוכבים, מאבקי בריאות הנפש וחוסר יציבות כלכלית עשויים הובילו למקרי מוות בטרם עת. יתרה מזאת, הבחנה בין מקרי מוות כתוצאה מ- COVID-19 מאלו שקשורים בעקיפין לשיבושים הקשורים למגיפה-כולל סיווג מוטעה פוטנציאלי של COVID-19 כגורם למוות לאנשים עם מחלות סופניות-נותר מאתגר.
פער קריטי נוסף במחקר הוא הבנת כמה מהשנים האבודות הללו היו נטולות נכות, שכן אנשים מבוגרים ואלה עם מצבים קיימים לפני כן היו בסיכון גבוה יותר. על ידי שימוש בנתונים מהמחקר האורך האנגלית בנושא הזדקנות (ELSA) והסקר לבריאות, הזדקנות ופרישה באירופה (SHATE), מחקר זה נועד למלא את הפער הזה על ידי בחינת שנות החיים שאבדו (PYLL) בגלל ההשפעות הישירות והעקיפות של המגיפה.
שנות אדם בחיים איבדו (PYLL) לנפש באוכלוסייה בגיל 35 ומעלה בשנה ובמדינה, ממוינת על ידי ירידה בתוצר המקומי הגולמי לנפש.
הערכת מוגבלות בגלל COVID-19
כדי להעריך את ההשפעה של COVID-19 על תוחלת החיים ושנים ללא מוגבלות, צוות החוקרים ניתח נתונים של 289 מיליון מבוגרים ב -18 מדינות אירופאיות בין 2020 ל 2022. שימוש במודל סטטיסטי שהיווצר מגמות טרום-פנדמיות במחלות ותמותה, הם עקבו אחר המעבר הבריאותי של אנשים בני 35 ומבוגרים.
המודל סיווג אנשים לשמונה מצבי בריאות, החל מאנשים נטולי מחלות והתפרש על שילובים שונים של ליקוי קוגניטיבי, מחלות לב וכלי דם, נכות, דמנציה, ולבסוף, מוות.
המחקר שילב נתוני תמותה ממקורות מרובים, כולל סטטיסטיקות לאומיות, תוך הבחנה בין מקרי מוות COVID-19 לבין תמותה עודפת לא-קובייד באמצעות שני תרחישים לטיפול בסיווג שגוי אפשרי. תרחיש אחד הניח ירידה אמיתית במקרי המוות הלא-קווידיים, בעוד שהשני נחשב להחלפה אפשרית של מקרי מוות לא-קווידיים צפויים עם COVID-19 על תעודות מוות. כדי להבטיח דיוק, הם ערכו הדמיות סטטיסטיות כדי לייצר מרווחי אי וודאות של 95% (למשל, 16.8 מיליון פיליה (12.0-21.8 מיליון)), המשקפים את השונות בנתונים.
ממצאים עיקריים
המחקר מצא כי בין 2020 ל 2022, 16.8 מיליון שנות אדם בחיים (מרווח אי וודאות של 95%: 12.0-21.8 מיליון) אבדו בכל 18 המדינות שנחקרו. מתוכם, 11.6–13.2 מיליון שנה נבעו ממקרי מוות רשומים ב- COVID-19, ואילו 3.6–5.3 מיליון היו קשורים למקרי מוות עודפים שאינם קוביידיים המיוחסים לשיבושים בתחום הבריאות או לתוצאות בלתי מכוונות של אמצעי הכלה.
באופן מפתיע, כמעט 60% מהשנים האבודות הללו היו נטולי נכות, כלומר אנשים רבים שמתו בטרם עת היו במצב בריאותי טוב לפני המגיפה. גברים איבדו פי 1.5 יותר פיל מאשר נשים, והעמיקו את הפערים המגדריים הקיימים מראש בתוחלת החיים.
הנטל של שנות החיים האבודים היה הגבוה ביותר בקרב מבוגרים מבוגרים, כאשר 60% מה- PYLL התרחשו אצל אנשים מעל 80 ו -30% באלה בגילאי 65 עד 80 שנה. יתרה מזאת, כמעט מחצית משנות החיים שאבדו בקרב אנשים מעל 80 היו חיים ללא מוגבלות, ומאתגרים הנחות שהמגיפה השפיעה בעיקר על אנשים שבריריים.
המחקר מצא גם פערים בולטים בין מדינות. מדינות עם תוצר נמוך יותר לנפש (למשל, אסטוניה, פולין) חוו PYLL גבוה יותר לנפש, כאשר איבדו יותר שנים ללא פרופורציונלי ללא נכות, בעוד שבדיה ושוויץ היו הטובים ביותר. חשוב לציין כי מדינות בעלות הכנסה נמוכה לא רק איבדו יותר שנות חיים כוללות אלא גם חלק גבוה יותר משנים בריאות ונטולות מוגבלות.
בנוסף, תוחלת החיים בגיל 35 ירדה עד 2.8 שנים בשנת 2021, כאשר למעלה משני שלישים מהאובדן הזה היה מעורב שנים ללא מוגבלות. רק שוודיה הראתה התאוששות כמעט מלאה לרמות תוחלת החיים שלפני הפנדמיה עד שנת 2022, בולטת בין 18 המדינות שנחקרו.
מעבר למקרי מוות של COVID-19, המגמה ההולכת וגוברת בתמותה שאינה קובייד משנת 2020 עד 2022 העלתה כי שיבושים בתחום הבריאות הקשורים למגיפה הייתה השפעה מתמשכת. בעוד ש- PYLL הקשור ב- COVID ירד עם התרחבות כיסוי החיסון, מקרי המוות הלא-קווידיים המשיכו לעלות, במיוחד בקרב מבוגרים.
כיסוי חיסון גבוה יותר ותמ"ג לנפש היו קשורים באופן עצמאי לפילון נמוך יותר. שני הגורמים סייעו במתן שנות חיים שאבדו ממקרי מוות ישירות של COVID-19 ולתמותה עקיפה שאינם קובייד. ממצאים אלה הדגישו את ההשפעה הרחבה יותר של המגיפה והדגישו את הצורך במערכות בריאות עמידות יותר ומוכנות טובה יותר למשברים עתידיים על בריאות הציבור.
מסקנות
לסיכום, הממצאים הביאו את תשומת הלב לעובדה שהמגירה COVID-19 גרמה לאובדן עמוק בתוחלת החיים ברחבי אירופה, לא רק באמצעות זיהומים ישירים אלא גם בגלל שיבושים בתחום הבריאות. בעוד שחיסונים סייעו להפחית מקרי מוות הקשורים לקוביד, מקרי מוות עודפים שאינם קוביידיים המשיכו לעלות לאחר המגיפה.
באופן מדאיג, מרבית השנים שאבדו היו נטולות נכות, מה שמצביע על מחיר גדול יותר ממה שהניח בעבר. אנשים מבוגרים, ובמיוחד אלה מעל 80, נשאו את הנטל הגדול ביותר, אך רבים היו בריאים לפני המגיפה.
המחקר חשף גם אי שוויון סוציו -אקונומי מורחב בין מדינות ופערים מגדריים בתמותה. מדינות עם תוצר נמוך יותר לא רק איבדו יותר שנים, אלא גם יותר שנים של חיים בריאים, מה שמחריף את אי השוויון.
ממצאים אלה מדגישים את הצורך הדחוף במערכות בריאות מחוזקות, מדיניות העוסקת בפערים סוציו-אקונומיים ומגדריים, ומדדים יזומים להפחתת משברים עתידיים הקשורים לבריאות. הגנה על מבוגרים מבוגרים בריאים והשקעה בחוסן הבריאות מופיעה כסדרי עדיפויות קריטיים למוכנות עתידית של מגיפות.
