מחקר שנערך על ידי מחקרים מוחלטים בברך, לא ידרשו מחקר שנערך על ידי בית חולים לניתוחים מיוחדים (HSS) מצא כי מבוגרים פעילים שעברו החלפת ברכיים מוחלטת, לא ידרשו עדכון החלפת ברך במהלך חייהם, כך עולה ממחקר חדש ששותף היום במצגת פודיום באקדמיה האמריקאית למחתרים אורתופדיים 2025.
ככל שמספר הולך וגדל של מבוגרים צעירים יותר בשנות ה -40 וה -50 לחייהם מחשיבים החלפת ברך מוחלטת, רבים תוהים כמה זמן השתלת הברך נמשכים לפני שהם דורשים הליך עדכון. הממצאים מהמחקר שלנו-המעקב הגדול והארוך ביותר של חולים מתחת לגיל 55 שעברו החלפת ברכיים מוחלטת מאשרים כי חולים צעירים יכולים להיות בטוחים שהשתלים הראשוניים בברך יאפשרו להם להמשיך ברמה גבוהה של פעילות ובסביר להניח שסביר להניח את שארית חייהם. "
ויליאם ג'יי לונג, MD, FRCSC, מנתח HSS HIP וברך והסופר הבכיר של המחקר
מנתחים אורטופדיים של HSS תכננו את המחקר האורך למעקב אחר תוצאות עבור חולים בגיל 55 ומטה, שהיו להם תחליפי ברכיים מוחלטים בין 1977 ל -1992. במהלך אותה תקופה הם השתמשו בתותבות הברך המכונות היציבות של Burstein I ו- Insall-Burstein II-Predessors של השתלים שהשתמשו ביציבותם של Porsterior. שני העיצובים הוגשו ופותחו ב- HSS. בעבר, החוקרים ערכו מעקב אחר מטופלים בגיל 10, 25 ו -30 שנה לאחר הניתוח.
לדו"ח סופי זה, ד"ר לונג ועמיתיו ניתחו את התוצאות לאחר 40 שנה עבור 81 חולים בגילאי 33 עד 55 שנים. הניתוח כלל 107 ברכיים בסך הכל. בסך הכל, 70% מהמטופלים במחקר לא היו נהלי עדכון במהלך חייהם. המטופלים היו בעלי סיכוי גבוה פי שלושה עד ארבעה נפטרו לאחר 40 שנה מאשר נדרשו עדכון. ראוי לציון, בקרב 49 החולים שקיבלו את התותבות המקוריות של Insall-Burstein I, 80% לא היו ניתוחי עדכון.
ד"ר לונג אומר כי "בהתחשב בכך שמחליפי הברך של היום התייחסו למלכודות שהובילו לרוב התיקונים בנושאים מכניים בשתלים של Insall-Burstein I ו- Insall-Burstein II.
ד"ר לונג בדק גם שישה חולים (שמונה ברכיים) באופן אישי, והוביל והציג את הסופר אהרון וויינבלט, תואר ראשון, יצר קשר עם מטופלים רבים נוספים בטלפון. לא היו סימנים להתרופפות ולא היו שינויים בסימטריה או בהתאמה של המרכיבים המקוריים. בנוסף, חולים דיווחו על רמת פעילות משופרת מתמשכת לאחר הניתוח.
זה נתמך על ידי נתוני פעילות המדווחים על ידי מטופלים שנאספו עבור שמונה חולים (10 ברכיים) ונמדדו באמצעות סולם הפעילות של Tegner (TAS). לפני שעבר החלפת ברכיים מוחלטת, ציון ה- TAS הממוצע היה 1.5 בלבד, מה שמצביע על כך שהם יכולים לעבוד בעבודה בישיבה ולהלך על קרקע לא אחידה אך לא לטייל או בתרמיל. לאחר 40 שנה ציון ה- TAS הממוצע שלהם היה 2.7, מה שמצביע על היכולת לעבוד בעיסוקי עבודה קלים ולהשתתף בפעילויות פנאי כמו שחייה והליכה ביערות.
"חולים הזקוקים להחלפת ברך מוחלטת לא אמורים להתעכב בניתוח", אומר ד"ר לונג. "תוצאות המחקר שלנו מדגישות כי מי שעובר החלפת ברך מוקדם יותר נוטים יותר לשמור על רמת פעילות גבוהה התורמת לתוחלת חיים בריאה וארוכת טווח."
ד"ר לונג מוסיף כי מחקר HSS קודם שפורסם בשנת 2014 במעקב של 30 שנה הראה כי עבור האחוז הקטן של המטופלים שדרשו תיקונים, הרוב המכריע הצליח, עם ציון TAS ממוצע של 3.0, מגוון טוב של תנועה וללא סימני התרופפות.
