יותר מ 90% מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב או נדבקו בנגיף Barr אפשטיין (EBV). EBV הוא חבר מדבק מאוד במשפחת נגיף הרפס, הידוע בעיקר בגין גרימת מונונוקליוזיס זיהומית ("מונו") ועל הקשר שלה עם מספר סוגי סרטן ומחלות אוטואימוניות. על פי מחקר חדש שנקרא הפרעה לימפופרוליפרטיבית (PTLD) אוניברסיטת פנסילבניה. כ -4 עד 5 אחוזים מהשתלות הכליה הבוגרות – עד 1200 חולים בשנה – עשויים להיות בסיכון למצב, בו מערכת החיסון של הגוף מתבלבלת ותאי חיסון יכולים לצמוח משליטה ולהתנהג כמו סרטן. הממצאים פורסמו לאחרונה ב Annals of Medicineו
אצל מקבלי השתלת כליות שלא נדבקו בעבר ב- EBV, החוקרים מצאו כי 22 אחוז שקיבלו כליה מתורם שבעבר נדבק ב- EBV פיתחו PTLD-סוג נדיר ואגרסיבי של סרטן-תוך שלוש שנים לאחר ההשתלה. שיעור הסרטן הוא גבוה פי חמישה עד עשרה ממה שהוערך בעבר בקרב מקבלי הכליות, על סמך נתוני הרישום הלאומי. בנוסף, נמענים שלא היו להם EBV וקיבלו כליות מאנשים שהיו חשיפה מוקדמת ל- EBV עמדו בסיכון גבוה יותר למוות; כמעט שליש מהאנשים שנפגעו מ- PTLD נפטרו ממנו במהלך תקופת המחקר.
מחקר זה מוסיף באופן משמעותי להבנה הכוללת של המחלה. בעוד שהסיכון לאבחן עם PTLD בעקבות השתלת כליה מוכר באופן נרחב, הוא נלמד באופן היסטורי באוכלוסיות של ילדים מכיוון שהסיכוי של מבוגרים שיש להם חשיפה אפסית ל- EBV נמוך בהרבה בהשוואה לילדים.
נתוני הרישום הלאומי ככל הנראה מעריכים את שכיחות ה- PTLD עקב דיווח לא שלם ושגיאות במעקב אם תורמי איברים ונמענים נחשפו לנגיפים כמו EBV. המחקר שלנו השתמש בנתונים מקיפים ואיכותיים משני מרכזי השתלות מובילים בארה"ב, וחשפו סיכון גבוה בהרבה ממה שהציעו נתונים קודמים. "
Vishnu Potluri, MD, MPH, המחבר הראשי של המחקר, פרופסור עוזר בחטיבת האלקטרוליטים והיתר לחץ דם בכליות בפן
השלכות על טיפול בחולים
אמילי בלומברג, ד"ר, מנהלת מחלות זיהומיות של פן, מדגישה את חשיבותן של אסטרטגיות יזומות לטיפול בחולים, "עלינו לחשוב מחדש על אופן עקוב אחר המטופלים לזיהום ב- EBV וכיצד אנו מנהלים דיכוי חיסוני עבור חולים בסיכון גבוה. בדיקות שגרתיות לפעילות EBV בדם ובחינת התאמות בהתאמה אישית לטיפול חיסוני. "
המחקר שלנו משמש כי "בהתחשב באיום המשמעותי על ההישרדות שמציבה PTLD והאי -התאמה המהותית בין הממצאים שלנו לנתונים קודמים, משמש כקריאה לפעולה לתעדוף מחקר נוסף לשיפור הבטיחות וההישרדות של אוכלוסיית השתלה פגיעה זו", אמר צ'תאן פוטראג'פה, MBBS, MS, פרופסור חבר בחטיבת האלקטרוליטים הכליות באוניברסיטת פיטסבורג ובמחבר הבכיר של המחקר.
המימון למחקר סופק על ידי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (K08DK127250), K08DK119576, R01-DK070869), המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהום (K24AI146137), ואוניברסיטת פנסילבניה.
