שכיחות סרטן ומקרי המוות עדיין גבוהים יותר באפלצ'יה למרות ההתקדמות

פחות אנשים מבעבר מאובחנים ומותי מסרטן באפלצ'יה, אך שכיחות סרטן ושיעורי המוות נשארים גבוהים משמעותית, במיוחד באזורים מסוימים במרכז אפלצ'יה, בהשוואה למקומות אחרים בארצות הברית

הממצאים, שפורסמו ב כתב העת של המכללה האמריקאית למנתחים (JACS)משקפים את נתוני הסרטן המעודכנים ביותר מהאזור האפלצ'י וכוללים ניתוחים מעמיקים בתוך Appalachia על ידי המחוז.

האזור האפלצ'י, המורכב מ 423 מחוזות המשתרעים על 13 מדינות לאורך חוף הים המזרחי ממיסיסיפי לדרום ניו יורק, כולל אוכלוסייה של יותר מ -26 מיליון. האזור בשפע בתרבות עממית עשירה ובנוף טבעי, למרבה הצער גם התמודד עם פערים ניכרים בשיעורי הסרטן בעשורים האחרונים. אולם מחקרי העבר לא התמקדו בנתונים גרגירים ברמת המחוז, כך אמרו המחברים.

האזור האפלצ'י כל כך גדול, ולכן לראות אותו מונוליטי לדעתי הוא קצר ראייה. חוויותיהם של אנשים החיים באזורים שונים באפלצ'יה, במיוחד באזורי כריית הפחם במזרח קנטאקי או מערב וירג'יניה, שונים בהרבה מכפי שהם מיועדים לאנשים במקומות אחרים. עם מחקר זה, ביקשנו להבין את אותם ההבדלים האזוריים הייחודיים כדי ללמוד כיצד אנו יכולים לשפר טוב יותר את אסטרטגיות בדיקת הסרטן וטיפול בסרטן. "

טוד בורוס, מאס, מדען נתונים במרכז הסרטן מרקי באוניברסיטת קנטאקי ומחבר הראשון של ה JACS לִלמוֹד

קצת התקדמות, אבל לא מספיק

תוך שימוש בנתונים של לשכת מפקד האוכלוסין בארה"ב, מסד הנתונים לנתוני שכיחות סטטיסטיקה לסרטן בארה"ב והמרכז הלאומי לסטטיסטיקה לבריאות, בדקו החוקרים שכיחות סרטן ושיעורי המוות משנת 2017 עד 2021 ובמגמות הסרטן הכוללות בין 2004 ל 2021. חלק מממצאים העיקריים שלהם היו:

• סיכון גדול יותר לסרטן: משנת 2017 עד 2021, אנשים המתגוררים באזור האפלצ'ים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -5.6% שאובחנו כחולי סרטן ו -12.8% יותר נוטים למות מסרטן בהשוואה לאלה החיים מחוץ לאזור האפלצ'י.
• שיעורי מוות גבוהים יותר מסרטן המוקרנים באופן שגרתי: למרות שהאזור השתפר בשיעורי המיון, יותר אנשים עדיין מתים מסרטן שניתן להיתפס מוקדם עם סינון שגרתי (שד, המעי הגס, צוואר הרחם וריאות) באפלצ'יה בהשוואה לאזורים אחרים בארה"ב מחוץ לאפלצ'יה.
• וריאציות בין אזורי משנה אפלצ'ים: בתוך אפלצ'יה, תת -האזור המרכזי – בעיקר מזרח קנטאקי עם חלקים מווירג'יניה, טנסי ומערב וירג'יניה – היו השיעורים הגבוהים ביותר של שכיחות סרטן ומקרי מוות, והדגיש את הצורך להגביר את ההגעה והמחקר בתחומים אלה כדי להבין טוב יותר ולהפחית את הפערים הללו, החוקרים אמרו.
• לגבי Upticks בכבד וסרטן צוואר הרחם המאוחר: בין 2004 ל 2021, מספר האנשים שאובחנו עם סרטן כבד ותוך סרטן מרה תוך -אפטיים גדל באופן דרמטי באפלצ'יה – בכ -3.77% לשנה, שהוא כמעט פי שניים כמו מחוץ לאזור האפלצ'י. סרטן זה קשור לפטיטיס C כרוני, מחלת כבד הקשורה לשימוש בתרופות תוך ורידיות. שיעורי שכיחות סרטן צוואר הרחם המאוחרת, הנגרמת לרוב על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV) וניתן למניעה במידה רבה עם סינון וחיסון שגרתי, גדלו גם הם ב- 0.51% לשנה באזור האפלצ'י תוך שהם נותרים סטטיים באזורים אחרים של לָנוּ
• קצת התקדמות, אך לא מספיק: השיעורים הכוללים של שכיחות סרטן (-0.33%) ומקרי המוות (-1.39%) יורדים באפלצ'יה, אך הם לא יורדים מהר כמו אזורים מחוץ לאפלצ'יה. באזורים מחוץ לאפלצ'יה, שיעורי שכיחות הסרטן ירדו ב- 0.55% משנת 2004 ל 2021 ושיעורי התמותה ירדו ב- 1.67% משנת 2004 עד 2020.

אסטרטגיות ממוקדות יכולות לשפר את הטיפול

הסיבות לפערים אלה מורכבות, הנובעות מגישה מוגבלת לטיפול באזורים כפריים, סיכונים תעסוקתיים היסטוריים מכריית פחם ותעשיות מסוכנות אחרות, ושיעורי עוני גבוהים יותר, ציינו המחברים. גורמים אחרים, כמו שכיחות גבוהה יותר של השמנת יתר, עישון ושיעורי חיסון HPV נמוכים יותר, ככל הנראה תורמים ככל הנראה לפערים ההולכים. למרות שהפערים נוגעים, ניתן לעשות צעדים גדולים לסגור את הפערים הללו ולשפר את הטיפול, הם הוסיפו.

"מבחינה קלינית, חשוב לנו להבין את ההבדלים בטיפול בסרטן ובשיעורים הכוללים בהתאם לאזור אפלצ'יה", אמר ב. מארק אברס, MD, FACS, מחבר הבכיר של המחקר ומנהל המרכז לסרטן מרקי ו "היכולת להבין היכן קיימים הפערים הללו ברמת המחוז בתוך אפלצ'יה מאפשרת לנו למקד טוב יותר את טכניקות המיון ואת אסטרטגיות המניעה שלנו."

ד"ר אברס ציטט יוזמות בריאותיות אחרונות בתחום בריאות הציבור שעזרו להגביר את שיעורי בדיקת סרטן הריאות בקנטאקי מעל הממוצע הארצי עבור חולים בסיכון. שיעורי התמותה בסרטן הריאות באפלצ'יה יורדים ב -2.5%, ושיעורי סרטן הריאות בשלב מאוחר יורדים בכ -2.2%, כאשר התקופה הגדולה ביותר של הירידה הקשורה להופעת המלצות סקר סרטן הריאות מצד כוח המשימה של שירותי המניעה בארה"ב, על פי נתוני אל JACS נְיָר. מגמות חיוביות אלה מדגימות את ההשפעה שיש לקמפיינים לבריאות הציבור והתערבויות ממוקדות על אוכלוסיות בסיכון, הוסיף ד"ר אברס.

"יש סיבות לתקווה ולהזדמנויות להגדיל את הגישה לטיפול מונע באוכלוסיות בסיכון ברחבי אפלצ'יה, במיוחד כשאנחנו לומדים מנתונים אלה היכן להתמקד בכמה מהבעיות הללו שהיו מתמשכות מזה עשרות שנים", אמר ד"ר אברס.

לימוד קואוטורים עם ד"ר אברס ומר בורוס הם: פמלה סי האל, דוקטורט; Krystle A. Lang Kuhs, Phd, MPH; טיאניאן גאו, PhD; וכריסטין פ. ברנסון, PhD.