למרות שמקרי המוות מסרטן ריאות וסרטן קשור ירדו בעשר המדינות המאוכלסות ביותר בעולם מ-1990 עד 2019, הסטטיסטיקה החיובית הזו אינה מתייחסת למגמות בתמותה הקשורות לשימוש בטבק, זיהום אוויר וחשיפה לאסבסט. אזורים אלה זקוקים לאמצעי מדיניות ומחקר מתמשכים כדי לצמצם עוד יותר את מקרי המוות, על פי מחקר חדש של חוקרים ממרכז הסרטן המקיף של סילבסטר, חלק מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר, וארגונים משתפים פעולה.
המחקר שלהם, שפורסם ב eClinicalMedicine, חלק מ ה-Lancetניתחו נתונים של סרטן קנה הנשימה, הסימפונות והריאות (TBL) ממסד הנתונים העולמי של נטל מחלות בקוד פתוח. התוצאות הצביעו על ירידה כוללת של 8% במקרי מוות מסרטן TBL במהלך שלושת העשורים. בעוד מקרי המוות הקשורים לטבק ירדו, הם ממשיכים לייצג את רוב המקרים. בינתיים, התמותה הקשורה לזיהום אוויר חלקיקים עלתה ברחבי העולם, וחשיפה לאסבסט נותרה חשש קריטי, במיוחד בארצות הברית.
מחקר זה מאפשר לנו להעריך טוב יותר מגמות גלובליות ולהדגיש תחומים שבהם יש צורך במדיניות בריאות הציבור ובמחקר נוסף כדי להתמודד עם סרטן TBL".
גילברטו לופס, MD, מחבר בכיר של המחקר, ראש החטיבה לאונקולוגיה רפואית בסילבסטר ומנהלו
סרטן הריאות הוא הגורם מספר 1 למוות הקשור לסרטן ברחבי העולם, על פי ארגון הבריאות העולמי. המחבר הראשון של המחקר, Chinmay Jani, MD, עמית קליני בהמטולוגיה ואונקולוגיה בסילבסטר ובית הספר מילר, הדגיש את החשיבות של העלאת המודעות לכל גורמי הסיכון לסרטן TBL בקנה מידה עולמי.
הסיכון לטבק נמשך
המחקר מצא שאחוז מקרי המוות מסרטן TBL הקשורים לשימוש בטבק ירד מ-72% ב-1990 ל-66% ב-2019, למרות שמדינות מסוימות, כמו סין ואינדונזיה, עדיין חוות עלייה בתמותה מסרטן הקשור לטבק. יתרה מכך, שיעור התמותה העולמי בקרב נשים עלה ב-2%, אם כי גברים עדיין מהווים כשלושה רבעים ממקרי המוות הקשורים לטבק.
מגמות אלו מצביעות על הצורך להמשיך בצעדי בריאות הציבור להפחתת השימוש בטבק, אמרה ג'אני. למרות שאנו מתקדמים בהפחתת מקרי מוות מסרטן ריאות הקשורים לטבק, הנטל נותר משמעותי, אמר.
"אנחנו הולכים בדרך הנכונה, אבל אני מרגיש שהקצה הסופי של המנהרה רחוק", הוסיפה ג'אני.
זיהום אוויר קשור למקרי מוות מסרטן
זיהום אוויר מהווה כעת כמעט 20% מהתמותה העולמית מסרטן TBL.
מקרי המוות הכוללים הקשורים לזיהום אוויר פחתו בין השנים 1990-2019, אך מקרי המוות הקשורים ישירות לחלקיקי הסביבה (PM 2.5) עלו ב-11%. בסין השיעור היה פי שניים מהממוצע העולמי.
עמית המחקר אסטלאמרי רודריגז, MD, MPH, מנהיג שותף של קבוצת מחלות אתר החזה בסילבסטר, קרא למדיניות גלובלית חזקה יותר כדי להתמודד עם האיום הגובר הזה.
"הקשר בין תמותה מסרטן ריאות לזיהום אוויר עדיין שנוי במחלוקת, אבל יש יותר ויותר עדויות לכך שיש כאן קשר שצריך לשים לב אליו", אמרה. "המאמר הזה מספק הוכחות נוספות לכך שזה לא נושא מוגבל למדינה אחת; זו תופעה גלובלית".
ג'אני גם הדגישה את הצורך להגביר את המודעות באזורים כמו הודו, שבהם שריפת פסולת מוצקה היא נפוצה והמודעות הציבורית לסיכון של זיהום אוויר נותרה נמוכה.
"הממשלה מנסה לספק את המשאבים והמתקנים כדי שפסולת מוצקה תסולק בדרכים אחרות, אבל המודעות הציבורית לא כל כך חזקה בקרב האוכלוסייה הכללית", אמר.
אסבסט עדיין מהווה דאגה
ג'אני הציגה שלב מוקדם יותר של המחקר באפריל 2024 עם MDRCollab, קבוצת מחקר קלינית, זמן קצר לאחר שהסוכנות להגנת הסביבה האמריקאית סיימה את האיסור על אסבסט – אחד מגורמי הסיכון התעסוקתיים המובילים לסרטן TBL.
ניתוח אחרון זה כלל הערכה מקיפה של חשיפה לאסבסט, מה שהפך אותו למחקר הראשון שהתמקד בנתונים פרטניים הקשורים לשלושת גורמי הסיכון הקריטיים הללו.
למרות התקדמות משמעותית באיסור אסבסט, מקרי מוות מסרטן TBL הקשורים לאסבסט בארה"ב נותרו כמעט כפול מהממוצע העולמי.
"למרות שאסרו על אסבסט, אנחנו צריכים לבדוק יותר את הסיבות לחשיפה", אמרה ג'אני.
מחקר נוסף והקרנה משופרת
נקודת מוצא מרכזית מהמחקר היא הצורך במחקר מתמשך כדי להבין טוב יותר את המנגנונים המניעים סרטן TBL, כולל כיצד גורמי סיכון שונים תורמים לשינויים מולקולריים בתאי סרטן.
"הבנת כל גורמי הסיכון הללו וכיצד הם משפיעים על השינויים המולקולריים של סרטן הריאות היא חשובה, כי אז נוכל לקבל רפואה ממוקדת ומדויקת לחולי סרטן ריאות בהתבסס על גורמי הסיכון שהיו להם", אמר.
הממצאים הדגישו גם את הצורך בתיקון הנחיות הסקר הנוכחיות, המתמקדות בעיקר בחשיפה לטבק. רודריגז ציין עלייה מדאיגה באבחון של סרטן ריאות בקרב אנשים צעירים יותר, במיוחד נשים עם חשיפה נמוכה לטבק, מה שמעלה חששות לגבי הלימותן של נוהלי ההקרנה הנוכחיים.
"כיצד נוכל לשנות גישות סקר כדי להיות מסוגלים לאבחן מטופלים צעירים יותר כאשר ניתן לרפא אותם?" היא שאלה. "נכון לעכשיו, חולים צעירים עם שיעול נחשבים לעתים רחוקות בסיכון לסרטן ריאות. לעתים קרובות מתעלמים מהתסמינים שלהם, למרות שבדיקה מתאימה הייתה יכולה לזהות את המצב מוקדם יותר".
