עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר ללא סוכרת, אך עם מחלות לב וכלי דם קיימות, semaglutide (Ozempic, Wegovy) אינו חסכוני בתמחור הנוכחי, כך עולה ממחקר חדש. עם זאת, עם הפחתת מחירים או הנחות של עד 50%, זה יכול לעמוד ברף הערך בתחום הבריאות. מאמר ב- כתב העת הקנדי לקרדיולוגיהשפורסם על ידי Elsevier, מפרט מודל סטטיסטי המנתח את העלות-תועלת של semaglutide. היא מספקת ראיות לקובעי מדיניות השוקלים את היתרונות של מימון semaglutide עבור אנשים ללא סוכרת ואת ההשפעה התקציבית על רווחים בריאותיים ארוכי טווח.
השמנת יתר היא מגיפה עולמית. עד 2035, יותר ממחצית העולם צפוי לסבול מעודף משקל או השמנת יתר. עודף משקל או השמנת יתר קשורים לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים שליליים גם לאחר שקילת גורמי סיכון מטבוליים, ויותר משני שלישים ממקרי המוות הקשורים לאינדקס מסת הגוף המוגבר (BMI) נגרמים על ידי מחלות לב וכלי דם.
הביקוש לסמגלוטיד, אגוניסט לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוקגון (GLP-1 RA) הידוע בדרך כלל תחת שמות המותג Ozempic ו-Wegovy, גברה בשנים האחרונות, במיוחד לירידה במשקל. זה לא רק מווסת את רמת הסוכר בדם, אלא גם מפחית את התיאבון ומאט את העיכול. בקנדה, הוא ממומן כיום רק עבור אנשים עם סוכרת. חוקרים מאוניברסיטת קלגרי ביצעו ניתוח סטטיסטי כדי להעריך את התועלת והעלויות לכל החיים של שימוש בסמגלוטיד בהשוואה ללא שימוש בסמגלוטייד אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר ללא סוכרת, אך עם מחלות לב וכלי דם קיימות.
החוקר הראשי דרק צ'ו, MD, MSc, בית הספר לרפואה קאמינג, אוניברסיטת קלגרי, מסביר"המודל הכלכלי שלנו השווה את ההבדל בעלויות לכל החיים (כולל עלויות תרופות, אשפוזים ואירועים בריאותיים משמעותיים אחרים) והבדל בתוחלת החיים המותאמת לאיכות החיים של המטופל בין אלו שטופלו בסמגלוטיד לבין אלו שלא קיבלו סמגלוטייד. הממצא הוא שבתמחור הנוכחי, semaglutide אינו חסכוני עם זאת, עם הפחתות מחירים או הנחות של עד 50%, semaglutide יכול לעמוד ברף עבור. ערך בתחום הבריאות".
ניתוח ההחלטות של המחקר כלל שימוש במסגרת אנליטית, מעקב אחר הסתברויות של מצבי מחלה שונים ונתונים מניסוי SELECT (השפעות Semaglutide על תוצאות קרדיווסקולריות באנשים עם עודף משקל או השמנת יתר, שהראו את היתרונות הלבביים עבור אנשים שאינם חולי סוכרת בקבוצה הנחקרת. באמצעות זריקות semaglutide שבועיות) כדי לזהות את יחסי העלות-תועלת המצטברים ומותאמים לאיכות שנות חיים (QALYs) שנרכשו מטיפול בסמגלוטידים לטיפול בהשמנת יתר לעומת טיפול רגיל.
באמצעות המדד המקובל של CAN$50,000/QALY שנצברו (כלומר, CAN$50,000 או פחות כדי להגדיל את איכות החיים ו/או תוחלת החיים של אדם בשנה אחת נחשבת לתמורה רפואית מקובלת לכסף), ניתוח המקרה הבסיסי הראה שהעלות המצטברת -יחס היעילות של semaglutide בהשוואה לטיפול סטנדרטי היה CAN$72,962/QALY עם עלייה של 14% הסתברות לעמוד במדד CAN$50,000/QALY. הגורמים בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על עלות-תועלת משוערת היו השפעת התרופות על התמותה ועלות התרופות. כאשר המחיר של semaglutide הופחת ב-50%, הוא היה אטרקטיבי מבחינה כלכלית ב-CAN$37,190/QALY עם סבירות של 80% לעלות-תועלת ברף של CAN$50,000/QALY.
החוקרת הראשית אליסה רנרט-מאי, MD, בית הספר לרפואה קאמינג, אוניברסיטת קלגרי, מציינת, "המחקר שלנו התוצאות חשובות מכיוון שתוכניות התרופות הציבוריות שוקלות אם לממן GLP1 RA לשימוש באנשים ללא סוכרת."
במאמר מערכת נלווה "להוציא כסף, לחסוך כסף שאנחנו לא מקבלים: העלות של השמנת יתר", אומר ג'יימס א. סטון, MD, PhD, FRCPC, פרופסור קליני לרפואה, בית הספר לרפואה קמינג, אוניברסיטת קלגרי, "למומחי לב וכלי דם, ובאופן מעשי, לרוב הרופאים ומקבלי ההחלטות בתחום הבריאות, יש ידע מוגבל בכלכלת בריאות. הניואנסים והפרטים העדינים יותר של כלכלת הבריאות ביחס לעלות-תועלת, יחסי עלות-תועלת מצטברים, עלות-תועלת, איכות שנות חיים מותאמות, ניתוח עלות-תועלת, פרודוקטיביות, יעילות ואפקטיביות הם לרוב חור שחור שיש לעקוף אותו בבטחה. הוצאה כספית על מניעת מחלות היא השקעה בערכה לטווח ארוך של בריאות האוכלוסייה, בניגוד לערך קצר הטווח של הטיפול במחלה של הפרט".
אנה פ. ג'ונסון, דוקטורט, פרופסור, המחלקה למדעי הבריאות, אוניברסיטת קווינס, ומחברת שותפה של מאמר המערכת, מוסיפה, "זה יכול להיות קשה מאוד לשנות את נקודת המבט של משלם שירותי הבריאות בכל הנוגע להשקעה במניעת מחלות, ולא בטיפול במחלות, כאשר התשואה על הדולרים שהושקעו, באמצעות הפחתת אירועי הלוואי, עשויה לא להצטבר במשך עשרות שנים".
ד"ר צ'ו מסכם, "כעת, כשישנן ראיות באיכות גבוהה לסמגלוטייד ולהשפעתו החיובית על ירידה במשקל ועל תוצאות קרדיווסקולריות הקשורות באנשים ללא סוכרת, יש לשקול מחדש את יעילות העלות והמימון הפוטנציאלי שלו על ידי ביטוח בריאות. המודל שלנו ניתן להכללה ברחבי קנדה, וכן בעוד שעלויות הקשורות לטיפול רפואי משתנות במדינות שונות, ניתן ליישם את המודל וההנחות שלנו באופן נרחב על תחומי שיפוט רבים".
