בהמשך להתקדמות משמעותית בתחום השתלת קסנו, מנתחים-מדעניים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מרילנד סיפקו ניתוח מקיף על החולה השני בעולם שקיבל איבר חזיר שעבר שינוי גנטי. לורנס פאוקט, בן 58, קיבל לב חזיר במרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד בשנת 2023 כדי לטפל באי ספיקת הלב הסופי שלו. הוא חי 40 יום לפני שבחר לוותר על טיפול נוסף לאחר שההשתלה החלה להיכשל עקב דחייה.
הדו"ח המתעד תובנות שנלקחו מניסיונו של מר פאוקט, כמושתל לב קסנו השני בעולם, פורסם היום בכתב העת רפואת טבע. המאמר מתעד סימנים ראשוניים של דחייה של לב החזיר שנערך ב-10 גנים בביופסיה הראשונה שבוצעה כשבועיים לאחר הניתוח. הוא מספק לקחים חשובים שנלמדו ומסלולים פוטנציאליים חדשים קדימה, כאשר מנתחי קסנו-שתל מתכוננים לניסויים קליניים הבאים בשנים הבאות.
"עשינו צעד חשוב נוסף קדימה במסע לטפל במחסור העולמי בלב תורמים, וגילינו שוב שהלב החזירי הפגין תפקוד סיסטולי ודיאסטולי מצוין במהלך השבועות הראשונים שלאחר ההשתלה", אמר שותף במחקר. הסופר הראשון Bartley P. Griffith, MD, אשר השתיל בניתוח את לב החזיר גם בחולה הראשון וגם השני ב-UMMC. ד"ר גריפית' הוא הפרופסור הנכבד של תומס א. ואליס מארי היילס בניתוחי השתלות, סגן יו"ר החדשנות של המחלקה לכירורגיה, ומנהל קליני של תוכנית השתלות קסנו-הלב ב-UMSOM. "בזכות האומץ של מר פאוקט ומשפחתו האוהבת, יש לנו הבנה ברורה יותר לגבי השינויים שאנו יכולים לעשות קדימה כדי להשיג הצלחה לטווח ארוך יותר."
מר ברז היה מחלת לב סופנית ונחשב לא כשיר להשתלה מסורתית עם לב אנושי עקב מחלת כלי דם היקפית הקיימת וסיבוכים עם דימום פנימי. השתלה זו הייתה האפשרות היחידה הזמינה עבור מר Faucette שעמד בפני מוות כמעט בטוח מאי ספיקת לב.
"אנו מושפלים מהניסיון שלנו, לא רק בגלל מה שלמדנו אלא גם מהתוכחות בחוזקם ובחסדם של שני המטופלים שלנו ובני משפחותיהם", אמר מוביל המחקר והמחבר המקביל מוחמד מ. מוהיודין, MD, פרופסור למחקר. כירורגיה, תכנית ומנהלת מדעית של תכנית קסנושתלות הלב ב-UMSOM ונשיא האגודה הבינלאומית ל-Xenotransplantation. "ההקרבה שלהם הניבה תובנות מדעיות חיוניות לגבי האופן שבו אנחנו ואחרים צריכים להמשיך כדי ללמוד כיצד למנוע כשל בשתל בהשתלות עתידיות."
באמצעות חקירתם, מחברי המחקר קבעו כי מקרה זה מדגיש את הצורך במחקר מתמשך כדי להתגבר על אתגרים כגון דחייה בתיווך נוגדנים. למרות בחירת מטופל עם נוגדנים נמוכים מוקדמים נגד חזירים, צוות ההשתלות מצא עלייה בנוגדנים אלו, שגרם לנזק ללב ובסופו של דבר הוביל לכשל בשתל. השתלות נוספות עשויות לדרוש דלדול ודיכוי אגרסיביים יותר של נוגדנים אלו. חקירות אלה פיתחו עוד יותר את ההשפעה של מנגנונים אחרים בתיווך חיסוני בכישלון השתל.
"למרות כשלונות הקשורים לדחייה אימונולוגית לאחר מספר שבועות, השתלת קסנו ותרומת איברים הקשורים לחיות נותרו המסלולים הכי קיימא שלנו קדימה לעבר זמינות איברים בת קיימא כדי לענות על הצרכים של האוכלוסיות המזדקנות שלנו", אמר מארק ט. גלדווין, MD, ג'ון Z. ואקיקו ק. באוורס פרופסור ודיקן של UMSOM וסגן נשיא לענייני רפואה, אוניברסיטת מרילנד, בולטימור. "בהחלט התמודדנו עם אתגרים דומים בימים הראשונים של השתלת איברים מוצקים. הרופאים-המדענים שלנו ממשיכים לעבוד לקראת הבנה טובה יותר של איך למנוע דחיית איברים חזיריים למרות דיכוי חיסוני אגרסיבי ותוצאות ניתוחיות והמודינמיות מוצלחות מוקדמות".
מחברי סגל אחרים של UMSOM למחקר זה כוללים: אבנש ק סינג, דוקטור, אליסון גרציולי, MD, Kapil Saharia, MD, Andy Tully, MD, Javier Galindo, MD, Kapil K. Saharia, MD, Erik R. Strauss, MD. , פטריק נ. אודונקור, MD, בריטני וויליאמס, MD, הנרי ג'יי סילברמן, MD, אלן בורק, MD, Cinthia B. Drachenberg, MD,, Chris L. Wells, PT, PhD, Timm Dickfeld, MD, PhD, Susie N. Hong, MD, Albert J. Hicks III, MD, Manjula Ananthram, MD, Anuj Gupta, MD , רוברט ה. כריסטנסון, PhD, Tianshu Zhang, PhD, ו-Bradley Taylor, MD.
אנו ממשיכים ללמוד כל כך הרבה מהניתוחים החלוציים הללו, ואנו אסירי תודה ל-United Therapeutics על תמיכתם בעבודתנו כאשר אנו עוזרים לקרב את תחום השתלת הקסנו למציאות קלינית".
כריסטין לאו, MD, MBA, מחברת שותפה ללימודים, הפרופסור של ד"ר רוברט וו. בוקטון, יו"ר המחלקה לכירורגיה ב-UMSOM, והמנתח הראשי ב-UMMC
הוסיף Bert W. O'Malley, MD, נשיא ומנכ"ל UMMC: "התובנות שהושגו מהמסע של מר Faucette, לצד הלמידה של המושתל הראשון שלנו בלב חזיר, משמשות מגדלור המנחה את החיפוש המתמשך שלנו להתגבר על המכשולים של זה. התקדמות רפואית טרנספורמטיבית אנו ממשיכים לקבל השראה ממר ברז, לא רק מהדחף שלו לקדם את מדע השתלת הקסנו. אלא גם על ידי הכרת התודה שהביע לחברי צוות UMMC שטיפלו בו".
