שיעורי סרטן שד גרורתי עולים על פני נשים בארה"ב, וחושפים פערים והשפעות מגיפה

מחקר חדש חושף עלייה חדה בשיעורי סרטן שד גרורתי, ומדגיש כיצד גיל, גזע ושיבושים במגפה משפיעים על האבחון ועל תוצאות ההישרדות.

מחקר: נתוני מעקב, אפידמיולוגיה ותוצאות סופיות מראים עלייה בשיעורים של סרטן שד בשלבים רחוקים בהצגה בנשים בארה"ב. קרדיט תמונה: Chinapong / Shutterstock

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רדיולוגיה חקרו את המגמות בסרטן שד בשלבים רחוקים או גרורתי באבחון הראשוני בנשים בארה"ב (ארה"ב) באמצעות נתוני Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) משנת 2004 עד 2021. החוקרים בחנו את השונות על סמך גיל, גזע ומוצא אתני, תוך התמקדות מיוחדת במגמות במהלך מגיפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19).

רֶקַע

סרטן השד הוא גורם מוביל למקרי מוות הקשורים לסרטן בקרב נשים, כאשר שיעורי ההישרדות קשורים קשר הדוק לשלב באבחון. גילוי מוקדם באמצעות בדיקת ממוגרפיה ידוע כמשפר את שיעורי ההישרדות באופן משמעותי. עם זאת, נשים רבות אינן זוכות להקרנות קבועות.

לסרטן שד בשלבים רחוקים, המאופיין בגרורות בעת האבחנה, יש פרוגנוזה גרועה במיוחד, עם שיעורי הישרדות נמוכים בהרבה מאלו של סרטן מקומי. יתרה מזאת, המגמות בסרטן שד גרורתי משתנות על פני גיל וקבוצות גזע, כאשר נשים צעירות יותר ומיעוטים גזעיים חווים לעיתים קרובות תוצאות גרועות יותר. פערים חברתיים ובריאותיים תורמים גם הם לעיכובים באבחון ובטיפול.

יתרה מכך, מגיפת COVID-19 שיבשה עוד יותר את הטיפול בסרטן השד, מה שהוביל לירידה בשיעורי הבדיקות ועיכובים באבחון. למרות האתגרים שמציבים הפרעות אלו, המגיפה הדגישה אי שוויון מתמשך בגישה לטיפול בזמן ויעיל בסרטן השד על פני קבוצות דמוגרפיות. הנתונים על האופן שבו גורמים אלה השפיעו על מגמות סרטן גרורתי בנתונים דמוגרפיים שונים מוגבלים.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של שיעורי היארעות סרטן השד הספציפיים לשלב באמצעות מסד הנתונים SEER 22, שכיסה נתונים מ-2004 עד 2021. מסד הנתונים של SEER מייצג כ-48% מאוכלוסיית ארה"ב וכולל גזע ואתני מגוונים. קבוצות. הניתוח התמקד בסרטן שד בשלבים רחוקים, המוגדר כמחלה גרורתית בזמן האבחון.

שיעורי ההיארעות מותאמי גיל ועיכובים חושבו עבור שלוש קבוצות גיל: 20 עד 39, 40 עד 74 ו-75 שנים ומעלה. בנוסף, מגמות באבחון סרטן שד גרורתי נבדקו על פני קבוצות גזעיות ואתניות, כולל נשים אסייתיות, לבנות, שחורות, אינדיאניות והיספאניות. החוקרים השתמשו גם בניתוחים סטטיסטיים שונים כדי לזהות שינויים במגמות לאורך זמן, לחשב אחוזי שינויים שנתיים (APCs), ולקבוע את המשמעות של דפוסים שנצפו.

המחקר התייחס לעיכובים פוטנציאליים בדיווח על ידי התאמת שיעורי ההיארעות בשנה האחרונה. מערך הנתונים של SEER חילץ נתוני גזע ואתניות מהרשומות הרפואיות, כאשר האתניות ההיספנית זוהתה באמצעות האלגוריתם של האגודה הצפון אמריקאית למרכזי סרטן. בנוסף, שיעורי ההיארעות תוקנה לפי התפלגות הגילאים של אוכלוסיית ארה"ב בשנת 2000.

החוקרים כללו גם ניתוחי תת-קבוצות כדי לחקור את המגמות בשכיחות של סרטן שד גרורתי על ידי שילוב של גיל, גזע ומוצא אתני. יש לציין כי נשים אינדיאניות הראו מגמת עלייה בשכיחות סרטן שד גרורתי לפני מגיפת ה-COVID-19, אם כי מגבלות הנתונים מנעו ניתוח מפורט עבור קבוצה זו במהלך שנות המגיפה. הניתוחים התייחסו גם להשפעות הפוטנציאליות של מגיפת ה-COVID-19 על מגמות ההיארעות, במיוחד במהלך 2020 ו-2021, כאשר הגישה לשירותי סקר ואבחנה של סרטן השד הופרעה בצורה חמורה.

החוקרים ציינו כי הנתונים עבור נשים אינדיאניות ותתי קבוצות קטנות אחרות היו מוגבלים ולכן ננקטו זהירות במהלך פרשנות התוצאות. ניתוח מקיף זה נועד לספק סקירה מפורטת של מגמות סרטן שד גרורתי והשונות שלהן בין קבוצות דמוגרפיות.

תוצאות

הממצאים הצביעו על כך ששיעורי סרטן השד בשלבים רחוקים או גרורתי באבחון עלו משמעותית ברוב הקבוצות הדמוגרפיות בארה"ב בין 2004 ל-2021. נשים בין הגילאים 20 ו-39 חוו את העלייה התלולה ביותר באבחון סרטן שד גרורתי, עם אחוז שינוי שנתי של 2.91%.

השיעורים של נשים בגילאי 40 עד 74 עלו מ-2004 ל-2010 ושוב בין 2018 ל-2021, ואצל אלו מעל גיל 75, נצפו עליות עקביות לאורך כל תקופת המחקר.

גם פערים גזעיים ואתניים בלטו. שיעור סרטן השד בשלבים רחוקים היה גבוה ב-55% בנשים שחורות מאשר בנשים לבנות, מה שגם תרם לתמותה גבוהה יותר בקבוצה זו. בעוד שכל קבוצות המיעוט המבוססות על גזע ומוצא אתני הפגינו מגמות עלייה, העליות ניכרו במיוחד בנשים אסייתיות והיספאניות. עבור נשים אינדיאניות, מגמת העלייה נצפתה לפני 2020, אך שיבושים במהלך המגיפה ככל הנראה הובילו לתת-דיווח בקבוצה זו.

המחקר מצא כי מגיפת ה-COVID-19 הפחיתה באופן זמני את שיעורי ההיארעות המדווחים, אשר נבעה ככל הנראה מהפרעות בגישה לשירותי בריאות ודחיית אבחנות. השפעה זו הייתה בולטת ביותר בנשים מבוגרות ובאלה ממיעוט גזע ואתני. למרות הפרעה זו, מגמת העלייה התחדשה בשנת 2021, והדגישה עוד יותר את האתגרים המתמשכים בטיפול בסרטן השד.

מסקנות

בסך הכל, התוצאות הראו ששיעורי סרטן שד גרורתי בקרב נשים בארה"ב גדלו, והיו פערים דמוגרפיים משמעותיים והשפעות של מגיפת COVID-19 על האבחנה ושיעורי ההישרדות. נשים צעירות יותר ומיעוטים גזעיים נמצאו מושפעים במיוחד, והדגישו את הצורך בשיפור הבדיקות והשוויון בתחום הבריאות. החוקרים הדגישו כי יש לטפל בחסמים מערכתיים לגילוי מוקדם – כגון פערים סוציו-אקונומיים והנחיות סקר לא עקביות – כדי להפחית את השכיחות של מחלה בשלב מתקדם.