למרות ירידה במספר האנשים עם אסתמה בעשור האחרון שאומרים שהעלות עצרה אותם ליטול את התרופות שלהם כפי שנקבע, קושי כלכלי עדיין מהווה גורם מרתיע עבור 1 מתוך 6 עם המצב, מציע מחקר שפורסם באינטרנט בכתב העת לרפואת נשימה בֵּית הַחָזֶה.
אי היצמדות לטיפול התרופתי שלהם היה קשור להכפלה כמעט בסיכון להתקף אסטמה ולעלייה של יותר מ-60% בסיכון לביקור במיון, כך עולה מהממצאים.
הממצאים מחזקים את החשיבות של מדיניות הבריאות בקידום גישה שוויונית לטיפול תרופתי, מסכם מאמר מערכת מקושר.
בשנת 2021, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן העריך כי כ-20 מיליון מבוגרים (8%) סובלים מאסטמה בארה"ב. למרות שניתן לשלוט במצב היטב עם תרופות, השכיחות של אי דבקות בטיפול גבוהה, מציינים החוקרים.
כדי לגלות אילו גורמים עשויים לגרום לכך בקרב חולים עם אסתמה, החוקרים הסתמכו על תגובות הסקר של 30,793 מבוגרים עם המצב (כ-8% או 19.38 מיליון מאוכלוסיית ארה"ב), לסקר השנתי הלאומי לבריאות הלאומי המייצגת ( NHIS) מ-2011 עד 2022.
המשיבים בסקר נשאלו אם במהלך 12 החודשים האחרונים: דילגו על מנות תרופות; או שנטלו פחות מנות; או עיכבו לחזור על המרשמים שלהם כדי לחסוך כסף. תשובה חיובית לכל אחת מהשאלות הללו הוגדרה כלא דבקה במשטר הטיפול שלהן כפי שנקבע בגלל עלותו.
המשיבים נשאלו גם אם במהלך 12 החודשים האחרונים: היה להם אפיזודה של התקף אסטמה/אסתמה; או שנאלצו לבקר טיפול חירום או מרכז טיפול דחוף בגלל האסטמה שלהם.
בסך הכל, 18% מהמשיבים בסקר עם אסתמה אמרו שהם לא יכולים להרשות לעצמם לקחת את התרופות שלהם כפי שנקבעו, שווה ערך לקצת פחות מ-3 מיליון מאוכלוסיית ארה"ב עם המצב.
כדי לחסוך כסף, 12% (1.95 מיליון שווה ערך) מהנשאלים אמרו שהם דילגו על מנות תרופות; 12.5% (2.06 מיליון שווה ערך) אמרו שהם לקחו פחות מנות; ו-15% (שווי ערך של 2.54 מיליון) אמרו שהם דחו את החזרת המרשם שלהם.
השיעור המציין את העלות כסיבה לאי היצמדות למשטר הטיפולים שלהם ירד באופן משמעותי במהלך 12 השנים, מ-23% ב-2011 ל-13% ב-2022. אבל זה עדיין הותיר את המקבילה של 1 מכל 6 מבוגרים עם אסטמה בטענה לקושי כלכלי. כסיבה לאי נטילת התרופות שלהם כפי שנקבעו בשנת 2022.
בני 18-60, נשים ושחורים היו בסבירות גבוהה יותר לדווח על אי נטילת התרופות שלהם כפי שנקבע בגלל ההוצאות. גורמים משפיעים נוספים כללו מגורים במדינות דרום ארה"ב, השכלה נמוכה, היעדר ביטוח בריאות, הכנסה נמוכה למשק בית, תנאים דו-קיימים וחיים לבד.
אלה שהצטטטו קושי כלכלי היו כמעט פי שניים את הסיכויים להתקף אסתמה וסיכון מוגבר ביותר מ-60% לבקר בטיפול חירום מאשר אלה שהעלות לא הייתה גורם עבורם.
זהו מחקר תצפיתי, וככזה, לא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבה ותוצאה. החוקרים גם מכירים בכך שהמחקר שלהם הסתמך על הערכה סובייקטיבית ולא על בדיקות אבחון ותיעוד רפואי, והם גם לא הצליחו להעריך את ההשפעה הפוטנציאלית של חומרת האסטמה על תאימות לתרופות.
הם טוענים כי מגמת הירידה של אנשים המציינים את המחיר כסיבה לא לקחת את התרופות שלהם כפי שנקבעו עשויה להיות עקב הכנסת חוק הגנת החולה וטיפול בר השגה ב-2010, שמטרתו הייתה לשפר את הגישה לביטוחי בריאות ושירותים, וכן הרחבת Medicaid ב-2014.
"עם פחות מחסומים לגישה לטיפול רפואי, כולל תרופות, חולים עשויים להיות מוכנים יותר למלא מרשמים לתרופות כדי לשלוט באסתמה שלהם", הם מציעים.
במאמר מערכת מקושר, אמילי גראול וד"ר כריסטר ג'נסון מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אמורי, אטלנטה, והמחלקה למדעי הרפואה, אוניברסיטת אופסלה, שבדיה, בהתאמה, מציינים שתרופות אסתמה מהוות כמחצית מההוצאות הכוללות על מַצָב.
"לכן, מאמצים לצמצם אי-הקפדה על תרופות הקשורות לעלות לא רק מפחיתים את הנטל הכספי על מערכת הבריאות בארה"ב אלא גם תומכים ביכולתם של אנשים לשפר את תסמיני המחלה שלהם", הם מציעים, ומוסיפים כי יש צורך להמשיך במאמצי מדיניות וחקיקה כדי להבטיח זה קורה.
"התוכנית למשא ומתן על מחירי התרופות הקשורה לחוק הפחתת האינפלציה הפחיתה את עלויות התרופות עבור מספר מצבים כרוניים, אך עד כה זה לא כלל תרופות למצבי נשימה, כולל אסתמה למרות ההוצאה השנתית הגבוהה שלהן.
"תוצאות המחקר הזה מעלות את השאלה: האם תרופות מסוימות לאסטמה צריכות להיות חלק מהקבוצה הבאה של משא ומתן על תרופות?"
