לנשים שחוות אי פוריות אך אינן משתמשות בטיפולי פוריות יש סיכון גבוה יותר לפתח קבוצה של מצבים הנקראים מחלות אוטואימוניות ראומטיות מערכתיות (SARD) בתשע השנים שלאחר לידה טבעית בהשוואה לנשים ללא בעיות פוריות.
המחקר החדש, שפורסם היום (חמישי) ב רבייה אנושית, אחד מכתבי העת המובילים בעולם ברפואת הרבייה, מצא שזה נכון גם לאחר שהתייחס לשיעורים גבוהים יותר של רעלת הריון (לחץ דם גבוה במהלך ההריון), לידה מוקדמת (תינוקות שנולדו בחיים לפני 37 שבועות) ולידות מת, שכולן הן הקשורים לאי פוריות והטיפולים בה.
החוקרים מאוניברסיטת טורונטו סקארבורו, קנדה, אומרים שהממצאים שלהם צריכים להזהיר את הרופאים על האפשרות שנשים עם אי פוריות עלולות להיות בסיכון ל-SARD עתידי או שיש להן SARD לא מאובחן ולא מטופל.
SARD הם מצבים נדירים אך מתישים בהם מערכת החיסון הופכת לפעילות יתר ותוקפת את רקמות הגוף עצמו. SARD כוללים זאבת אדמנתית מערכתית (דלקת של רקמת חיבור המסומנת על ידי פריחות בעור, כאבי פרקים ונפיחות, דלקת של הכליות ודלקת של הרקמה המקיפה את הלב), תסמונת סיוגרן (המשפיעה על בלוטות אנדוקריניות, במיוחד אלו שמייצרות דמעות ורוק. ) ומיופתיה דלקתית (הגורמת לחולשת שרירים, דלקת וכאב). SARD משפיע על נשים יותר מגברים, ובדרך כלל במהלך שנות הפוריות שלהן.
ד"ר נטלי V. Scime, שהייתה פוסט-דוקטורט באנטינג ב-ICES (מכון מחקר בריאות עצמאי ללא מטרות רווח שבסיסו בטורונטו) ובמחלקת הבריאות והחברה באוניברסיטת טורונטו סקארבורו בזמן המחקר, היא המחבר הראשון של המחקר.
בעוד מחקרים קודמים הראו שלנשים עם אי פוריות יש לעתים קרובות פעילות חריגה של מערכת החיסון, היה מעט מחקר על האופן שבו אי פוריות עשויה להיות קשורה למחלות אוטואימוניות. הצוות שלנו רצה לראות אם אי פוריות קשורה למחלות אוטואימוניות ראומטיות מערכתיות עתידיות בקרב נשים שמגיעות ללידה חיה או לידת מת, תוך התייחסות גם לתוצאות הריון שליליות שעלולות להתרחש סביב זמן הלידה".
ד"ר נטלי V. Scime, עמיתת פוסט-דוקטורט באנטינג ב-ICES
החוקרים ניתחו נתונים על 568,053 לידות יחיד בין 2012 ל-2021 בקרב 465,078 נשים בגילאי 18 עד 50 שנים ללא SARD ידוע מראש. ICES אספה את הנתונים מתוכנית ביטוח הבריאות במימון ציבורי של אונטריו. הנתונים עוקבים אחר ביקורי שירותי בריאות, ומקשרים אותם באמצעות מזהה ביטוח הבריאות המקודד הייחודי של כל אדם. משמעות הדבר היא שהנתונים במחקר תפסו כמעט את כל תושבי אונטריו, מה שהפך את הממצאים למייצגים של האוכלוסייה.
החוקרים בחנו נשים ללא אי פוריות שהרות באופן טבעי (88% מהקבוצה) והשתמשו בהן כקבוצת הייחוס שלפיה ניתן למדוד את התוצאות עבור שלוש קבוצות נוספות: נשים עם אי פוריות שלא עברו טיפול פוריות (9.2% מהקבוצה). ); נשים עם אי פוריות שעברו טיפול פוריות לא פולשני כגון השראת ביוץ או הזרעה תוך רחמית (1.4%); ונשים עם אי פוריות שעברו טיפול פוריות פולשני כגון בַּמַבחֵנָה הפריה (IVF) או הזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI), 1.4% מהקבוצה.
החוקרים התאימו את הניתוחים שלהם כדי לקחת בחשבון גורמים שיכולים להשפיע על התוצאות, כגון גיל בלידה, מצבים קיימים כמו סוכרת, השמנת יתר ואנדומטריוזיס, עישון אימהי והיסטוריה פורייה, כולל רעלת הריון, לידות קודמות ולידות מת. הם עקבו אחר הנשים במשך ממוצע (חציוני) של 6.5 שנים, עם טווח של ארבע עד תשע שנים.
"המחקר שלנו חשף כמה תובנות מרתקות לגבי הקשר בין אי פוריות ומחלות אוטואימוניות בנשים", אמר ד"ר סקיימה. "מצאנו שנשים שחוו אי פוריות אך לא השתמשו בטיפולי פוריות היו בסיכון גבוה ב-25% לפתח SARD עד תשע שנים לאחר הלידה. הסיכון המוגבר הזה נמשך גם לאחר שהערנו סיבוכי הריון אחרים הקשורים למערכת החיסון שאולי היו מתמודדים עם נשים אלו. .
"כדי לשים את זה בפרספקטיבה, על כל 10,000 נשים שעקבו אחריו במשך שנה, ראינו כתשעה מקרים חדשים של SARD בנשים ללא אי פוריות ו-13 מקרים חדשים בנשים עם אי פוריות שלא השתמשו בטיפולי פוריות. מעניין לציין נשים שהשתמשו בטיפולי פוריות , בין אם שיטות לא פולשניות כמו תרופות מעוררות ביוץ או הליכים פולשניים יותר כמו בַּמַבחֵנָה הפריה, לא הראתה את הסיכון המוגבר הזה. הם סבלו משיעורים דומים של מחלות אוטואימוניות כמו אצל נשים ללא בעיות פוריות, כ-11 מקרים חדשים של SARD על כל 10,000 נשים שעקבו במשך שנה.
"העובדה שלא מצאנו סיכון מוגבר ל-SARD בנשים שהשתמשו בטיפולי פוריות בהשוואה לנשים פוריות עשויה לנבוע מהאפקט של 'חולה בריא'. נשים שמקבלות טיפולי פוריות עשויות להגיע מרקע מיוחס יותר ועשויות להיות בריאות יותר מאלה. ללא גישה לטיפולים אלה, מה שמציב אותם בסיכון נמוך יותר ל-SARD.
"ממצאים אלו חשובים מכיוון שהם מצביעים על כך שאי פוריות עשויה להיות סמן סיכון חשוב ל-SARD בנשים שיולדות. SARD יכול להיות מסובך לאבחון, ולעתים קרובות לוקח שנים של תסמינים לא מטופלים וביקורים מרובים רפואיים לפני ביצוע אבחנה נכונה. גילוי מוקדם הוא חיוני למניעת נזק לאיברים, שיפור תוצאות הטיפול, וסיוע למטופלים לשמור על איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. העבודה שלנו הראתה שטיפול בפוריות מהווה הזדמנות לרופאים סנן בקפידה נשים עבור תסמינים ראומטיים, כגון עייפות בלתי מוסברת, כאבי פרקים או פריחות בעור, ותסמינים גינקולוגיים חופפים, כגון הפרעות בתפקוד המיני, ולהתחיל אבחון אבחון או הפניה לראומטולוגיה במידת הצורך", אמרה.
החוקרים מציינים שהמחקר שלהם מצא קשר בין אי פוריות ל-SARD לא שהוא בהכרח גורם למצבים אלה. "לאי פוריות יכולות להיות מגוון סיבות כמו אנדומטריוזיס, חריגות באנטומיה של הרבייה הנשית וגיל אימהי מתקדם. לא היה לנו מידע מפורט על הסיבות הללו לאי פוריות במערך הנתונים שלנו, שאולי היה חשוב להבנת התוצאות שלנו", אמר ד"ר ד"ר. סקיים.
מגבלות אחרות של המחקר כללו חוסר מידע על גורמים חברתיים ואורח חיים עבור כל אישה. נקודת החוזק של המחקר היא המספר הגדול של נשים שנכללו בו.
פרופסור חבר, ד"ר הילארי בראון, מאותו מוסד, שפיקחה על המחקר, אמרה: "המחקר שלנו מדגיש כמה רעיונות למחקר עתידי, כמו בדיקה האם גורמים ספציפיים לאי פוריות קשורים חזק יותר לסיכון SARD, וחקירת הפוטנציאל הביולוגי. מסלולים שבאמצעותם תהליכי מחלה ב-SARD עשויים להשפיע על פוריות האישה."
