נשים הרות הסובלות מהשמנת יתר עומדות בפני סיכון מוגבר לסיבוכים, כולל הצורך בניתוח קיסרי, הטומן בחובו מערך סיכונים משלו. רופא-חוקר מאוניברסיטת אוקלהומה זכה לאחרונה במענק של 3.1 מיליון דולר מהמכוני הבריאות הלאומיים כדי להוביל ניסוי קליני לאומי רב-מרכזי שחוקר האם אנטיביוטיקה הניתנת בתחילת זירוז הלידה מביאה לירידה בחתכים קיסריים. הניסוי נחשב למחקר רחב היקף ראשון מסוגו בארצות הברית.
כיום, 40% מהנשים האמריקאיות סובלות מהשמנת יתר כשהן נכנסות להריון, ויש להן בעיות בריאותיות שגורמות להן סיכוי גבוה יותר לדרוש לידה לפני תאריך היעד שלהן, בדרך כלל בשבוע 39. לפעמים יש צורך בחתך קיסרי, אבל זה יכול לגרום לבעיות אחרות, כגון זיהומים בפצעים וסיכון גבוה יותר לדימום. מכיוון שזירוז לידה גדל יחד עם העלייה בהשמנת יתר, אנו זקוקים לדרך לצמצם למינימום חתכים קיסריים כדי לאם תהיה הסיכון הנמוך ביותר לסיבוכים. אנו עורכים מחקר זה עם אמהות לראשונה עם השמנת יתר, כי יש להן את הסיכון הגבוה ביותר לחתך קיסרי."
סטפני פירס, MD, חוקרת ראשית לימודים, מומחית לרפואת האם-עובר ב-OU Health ופרופסור חבר במכללת OU לרפואה
פירס זכתה במענק לאחר הצלחת מחקר הפיילוט שלה שהוכיח כי אנטיביוטיקה שניתנה בתחילת השראת הלידה לנשים בהריון ראשון עם השמנת יתר הביאה לשיעור לידה נמוך ב-27% בחתך הקיסרי. מחקר זה פורסם ב- American Journal of Obstetrics and Gynecology MFM (רפואת האם-עובר).
פירס אמר כי מתן אנטיביוטיקה בזמן זירוז לידה עשוי להפחית את רמת הדלקת בגוף האם. השמנת יתר גורמת לדלקת כרונית (תגובה חיסונית ממושכת, ברמה נמוכה), והלידה עצמה היא מצב דלקתי. מחקרים מראים שיותר מדי דלקת עלולה לגרום לתפקוד לקוי של שריר הרחם, מה שעלול לגרום להפרעות בתהליך הלידה. בנוסף, אנטיביוטיקה עשויה לטפל בכל זיהומים שאינם מראים תסמינים כמו חום אך עם זאת משפיעים על תהליך הלידה.
אנטיביוטיקה ניתנת לעתים קרובות למטופלים לפני סוגים רבים של ניתוחים, כולל ניתוחים קיסריים, אך מתן אנטיביוטיקה לנשים בתחילת זירוז הלידה (באופן מניעתי) הוא תחום מחקר חדש לגמרי. בניסוי, מחצית מהמשתתפים יחולקו אקראית לקבל את האנטיביוטיקה azithromycin או cefazolin דרך IV; החצי השני יקבל פלצבו IV.
בעוד שהמטרה הכוללת של המחקר היא לקבוע אם טיפול מונע אנטיביוטי מוביל לירידה בחתכים קיסריים, צוות המחקר ינתח גם את שיעורי הזיהומים וסיבוכים באם ובתינוק 30 יום לאחר הלידה. הם גם יאספו דגימות דם של חבל טבור ודם אימהות לצורך חקירות עתידיות של התהליך שבו אנטיביוטיקה מורידה את ההסתברות לניתוח קיסרי. בנוסף, צוות המחקר יאסוף דגימות צואה הן מהאם והן מהתינוק חודש לאחר הלידה כדי לבדוק האם האנטיביוטיקה משנה את המיקרוביום של האם או התינוק, טריליוני החיידקים במעיים החשובים לתפקוד תקין של הגוף.
ביחד, הניסוי הקליני שואף לרשום כמעט 800 נשים הרות עם השמנת יתר. המוסדות הנוספים המשתתפים הם אוניברסיטת דיוק, אוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם, אוניברסיטת פלורידה והמרכז הרפואי MetroHealth, המשויך לאוניברסיטת קייס ווסטרן בקליבלנד. ההרשמה תחל בקרוב, והלימוד יימשך חמש שנים. בתור החוקר הראשי הכולל, פירס ינהל את כל ההיבטים של המחקר.
"זוהי הזדמנות מרגשת לפתח התערבות חדשה שיכולה לשפר את התוצאות של נשים הרות עם השמנת יתר", אמר פירס. "נושא ההשמנה מאתגר את הרופאים המיילדים, וה-BMI הממוצע במהלך ההריון רק עולה. משמח מאוד להיות חלק מצוות שמפתח פתרון שיש לו פוטנציאל להפחית סיבוכים ולשפר את בריאות האם תינוק כאחד."
