פרשנות, שפורסמה ב- כתב עת לנוירוטראומהקוראת לזהות פגיעה מוחית טראומטית כמצב כרוני כמו סוכרת, אסטמה, דיכאון ואי ספיקת לב.
כדי לספק טיפול מקיף לפציעה מוחית טראומטית לאורך תוחלת החיים של אנשים, הכותבים מציעים שמודלים מתואמים של טיפול הם ואחרים פיתחו, נבדקו ויישמו על אוכלוסיות שונות – כולל מבוגרים, אנשים החיים עם דיכאון וניצולי יחידות טיפול נמרץ – – להיות מותאם לשיפור התקשורת והאינטגרציה בין מומחי פציעות מוח – לרבות רופאי רפואה ושיקום – ורופאים ראשוניים, טיפוח טיפול טוב יותר בחולים לטווח ארוך לנפגעי פגיעות מוח טראומטיות ותמיכה רבה יותר הן לחולים והן למשפחותיהם.
השכיחות של פגיעה מוחית טראומטית (המכונה לעתים קרובות TBI) עולה בארה"ב, כאשר על פי ההערכות 2.8 מיליון אמריקאים סובלים מפציעה מוחית טראומטית מדי שנה. מערכת הבריאות והכיסוי הביטוחי מתמקדים בעיקר בשלב האקוטי של המצב, בדרך כלל בשנה הראשונה לאחר הפציעה. אבל עבור חלק ניכר מאלה שחיים עם פגיעה מוחית טראומטית, ההשפעות נמשכות לאורך זמן, ומתרחשות לכל החיים. עם זאת, אפשרויות הטיפול לאחר אקוטיות הן לרוב עגומות למדי.
פגיעה מוחית טראומטית נגרמת לרוב מנפילות (במיוחד אצל מבוגרים), טראומה בוטה (במיוחד פציעות הקשורות לספורט), כלי נשק, כלי רכב או תקיפות. הנזק יכול להיות מוגבל לאזור אחד במוח או שהוא יכול להתרחש באזור נרחב יותר. גורמים רבים כולל גודל, חומרה ומיקום של הפגיעה המוחית וכן גילו של הפרט ופציעות מוח קודמות משפיעים על ההחלמה.
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, אוכלוסיות עם סיכוי גבוה יותר להיות מושפעות מפגיעת מוח טראומטית כוללות:
- מיעוטים גזעיים ואתניים
- חברי שירות וותיקים
- אנשים שחווים חוסר בית
- אנשים שנמצאים במתקני כליאה ומעצר
- ניצולי אלימות בין בני זוג
- אנשים החיים באזורים כפריים
מחברי הפרשנות מבחינים כי רופאים רבים מאמינים כי ליקויים שיוריים עקב פגיעה מוחית טראומטית הם סטטיים ברגע שההחלמה הראשונית הגיעה לרמה ואינם מצפים לשינויים משמעותיים במהלך שארית חייו של אדם. לעומת זאת, כותבי הפרשנות כותבים שהמהלך ארוך הטווח של פגיעה מוחית טראומטית כרוך בשעווה ודעיכה ולכן ניתן לאפיין טוב יותר כדינמי ולא סטטי. בהתאם לכך, הם קוראים להתייחס לפגיעה מוחית טראומטית ולנהל אותה כמצב כרוני.
הכרה בפגיעה מוחית טראומטית כמצב כרוני ומתן טיפול מתואם יביאו לשינוי לחולים, למשפחותיהם ולאופן פעולת מערכת הבריאות בכמה אופנים. היא מכירה בכך שעבור חולים רבים זה לא נגמר לאחר 12 חודשים, וחשוב מכך, מספקת לחולים אלה מקום טיפול שבו ניתן לעקוב אחריהם ולעזור להם לאורך שנים רבות".
קורט קרונקי, MD, סופר בכיר פרשנות של מכון רגנסטריף ובית הספר לרפואה של אוניברסיטת אינדיאנה
"הכרה ב-TBI כמצב כרוני ושימוש במודלים של טיפול מתואם תומכים בתפקיד החשוב של ניהול עצמי הן עבור המטופל והן עבור משפחתו. שני השלבים הללו מקלים על שיתוף פעולה בין המספר המצומצם של מומחים לטיפול במוח והרופאים הראשוניים המפקחים בדרך כלל על הטיפול לאורך כל חייו של ניצול ה-TBI, מודלים של טיפול שיתופי, שאנו ב-Regenstrief Institute ואחרים פיתחנו, מספקים למטופלים החיים עם מצבים כרוניים את התמיכה והטיפול המתואם שהם זקוקים להם לאחרונה ."
ד"ר קרונקי מציין כי ייעוד המצב הכרוני על ידי Medicare פותח את הדלת לשינוי בניהול פגיעה מוחית טראומטית לטווח ארוך ועשויה להנחות את מערכות הבריאות לשלב טוב יותר מומחי פציעות מוח – שיש להם מחסור – עם ספקי טיפול ראשוני באמצעות מודלים של טיפול שיתופי. זה עשוי גם לעודד את מבטחי הבריאות לספק כיסוי עבור שנות הטיפול הרבות הנדרשות לחלק מהשורדים.
"אנו יכולים לשפר חיים לאחר פגיעה מוחית עם גישה פרואקטיבית יותר וראייה ארוכת טווח של פגיעה מוחית כמצב כרוני ודינמי. גישה זו צופה שינויים בשעות נוספות ומשלבת אסטרטגיות לייעול חיים בריאים עם טיפול מתואם המותאם לכל החיים. הצרכים של אלה שחיים עם פגיעה מוחית". אמרה מחברת הפרשנות, פלורה מ. האמונד, ד"ר, פרופסור קוולט לרפואה פיזיקלית ושיקום ויו"ר המחלקה לרפואה פיזיקלית ושיקום בבית הספר לרפואה של IU.
"הכרה ב-TBI כמצב כרוני לא רק תתמקד יותר משאבים בבעיות הקשורות לחיים עם פגיעה מוחית, אלא גם תגביר את המודעות של הציבור ושל אנשי המקצוע כיצד לייעל את הבריאות והרווחה של אנשים החיים עם ההשפעות של TBI", מסכם הפרשנות.
