יש בדיקת סקר לסרטן ריאות שמצילה חיים – ובכל זאת רוב האנשים שיכולים לעבור את הבדיקה מעולם לא שמעו עליה או מעולם לא דיברו עליה עם רופא.
"יש לנו בדיקת סקר שעובדת. היא עובדת טוב, אם לא טוב יותר, מבדיקת סרטן השד והמעי הגס מבחינת הפחתת תמותה. זה אחד הדברים הכי מצילי חיים שיש לנו לסרטן שהורג יותר אנשים מאשר כל אחד מהשניים הללו ביחד", אמר מומחה לריאות סרטן הריאות ג'רארד סילבסטרי, ד"ר ובכל זאת, הוא אמר, "שמונים אחוז מהזכאים לבדיקה זו, ללא קשר לגזע, השכלה, מוצא אתני, בריאות או הכנסה, לא שמעו על או שוחח על בדיקת סרטן ריאות עם קלינאי".
סילבסטרי הוא הכותב הבכיר על פרסום חדש מקבוצת חוקרי מרכז הסרטן של MUSC Hollings הבוחנים את המודעות לקיומו של בדיקת סרטן ריאות. העיתון פורסם השבוע ב רשת JAMA פתוחה.
בדיקת סרטן ריאות מורכבת מבדיקת CT במינון נמוך של הריאות. זוהי בדיקה לא פולשנית, ללא כאבים ואינה דורשת הרדמה. הסריקה יכולה לקלוט סרטן ריאות בשלבים מוקדמים, שלעיתים קרובות ניתן להסירם לחלוטין עם ניתוח. חשוב לציין, חולים מתאימים צריכים לעבור סריקה מדי שנה כדי שהרופאים יוכלו לחפש שינויים.
ברחבי המדינה, פחות מחמישית מהזכאים למבחן עוברים אותו.
בסך הכל, הקליטה של בדיקות סקר לסרטן ריאות היא איפשהו בין 16% ל-20% – וזו הערכה אופטימית".
ג'רארד סילבסטרי, MD, רופא ריאות של סרטן ריאות
חוקר פערי סרטן והסופר הראשון Kalyani Sonawane, Ph.D., אמר שהקבוצה רצתה לקבל תחושה טובה יותר של כמה אנשים שמעו על בדיקת סרטן ריאות.
"המלצה על בדיקת סרטן ריאות כבר זמן מה, אבל הקליטה הייתה נמוכה ביותר", אמרה. "כשאנחנו חושבים על מיון, הדבר הבסיסי ביותר שמצפים לו הוא שיש איזושהי תקשורת שההקרנה קיימת. אז צריך שיהיה לנו ידע ומודעות באוכלוסייה, ובדומה להתערבויות מניעתיות אחרות, זה גם בחלקו אחריות של ספקי שירותי בריאות לתקשר."
הקבוצה השתמשה בנתונים מסקר מתמשך שנערך על ידי המכון הלאומי לסרטן ושואל על הידע והתפיסה של אנשים לגבי סרטן ובעיות בריאותיות אחרות.
מבין אלו שנהגו לעשן סיגריות, 18% מעולם לא שמעו על בדיקת סרטן ריאות ו-75% מעולם לא דיברו על כך עם רופא. מבין אלו המעשנים כיום סיגריות, 14% מעולם לא שמעו על בדיקת סרטן ריאות ו-71% מעולם לא דיברו על כך עם רופא.
Sonawane ציין כי בשל אופן ניסוח שאלת הסקר, אנשים היו צריכים לבחור תשובה אחת. ייתכן שחלק מהאנשים שמעולם לא דיברו על זה עם קלינאי גם לא שמעו על הבדיקה – ולמעשה, סקר מוקדם יותר של איגוד הריאות האמריקאי ששאל שאלות דומות מצא ש-73% מעולם לא דנו בסיכון לסרטן הריאות שלהם. רופא ו-62% לא הכירו את בדיקת סרטן הריאות.
"הלוואי שיכולתי לומר שהופתעתי מהממצאים האלה, אבל אני לא חושב שלסקרי סרטן ריאות יש את אותה רמת פופולריות כמו לבדיקת סרטן המעי הגס", אמר בנג'מין טול, Ph.D., מנהל שותף של תחום הריאות. תוכנית הקרנה לסרטן ב-MUSC, מנהלת התוכנית לטיפול בטבק בריאות של MUSC ומחברת שותפה על המאמר.
"אני חושב שיהיה נהדר אם נוכל לעודד את הרופאים שלנו, במיוחד את הרופאים הראשוניים שלנו, לדחוף את זה כשיטת סקר, במיוחד עבור מעשנים הנוכחיים", אמר.
הגדלת מספר השיחות על בדיקת סרטן ריאות במהלך ביקורים במשרדי הרפואה הראשונית היא תחום הזדמנויות – אך החוקרים גם הכירו בנטל שכבר מוטל על רופאי הרפואה הראשונית.
"לרופאים הראשוניים שלנו יש כל כך הרבה בדיקות סקר וכל כך הרבה מה לעשות שקשה לתעדף מה לעשות מתי. יש רשימה ארוכה, ויש להם כנראה 20 דקות. זה באמת אתגר לעשות הכל", אמר טול. .
בנוסף, קבוצת האנשים שמתאימים למבחן המיון הזה היא במקרה גם קבוצה שקשה להגיע אליה במיוחד, אמר סילבסטרי.
"עישון כשלעצמו הוא סמן לפער", אמר. מחקרים מראים שאנשים שמעשנים נוטים לקבל הכנסה נמוכה יותר, גרים באזורים כפריים, בעלי השכלה נמוכה יותר ויש להם פחות סיכוי לקבל ספק טיפול ראשוני – כל אלה מקשים על הגעה לקבוצה זו.
יכול להיות גם חשש מסוים עם הבדיקה שלא בהכרח קיים עם בדיקות לסוגים אחרים של סרטן.
"מצאתי בחולים שלי שעזרתי להם להפסיק לעשן שיש סטיגמה כי הם חוששים שהם אולי 'נתנו לעצמם סרטן ריאות'", אמר טול. "אני לא לגמרי מסכים שהחולים 'נתנו לעצמם סרטן ריאות' בכך שחברות הטבק טיפלו בסיגריות שלהם במשך עשרות שנים כדי להפוך אותן לממכרות יותר; אז, לדעתי, הם לקחו חלק מהבחירה מהסוף מִשׁתַמֵשׁ."
סילבסטרי אמר שהרבה קבוצות פועלות לשילוב תזכורות סקר לסרטן ריאות ברשומות בריאות אלקטרוניות, אך הפיכתה לפעולה היא מאתגרת יותר מהוספת תזכורות לסוגים אחרים של בדיקות.
תזכורות לבדיקת סרטן המעי הגס, למשל, צריכות רק את תאריך הלידה של החולה מכיוון שבדיקות אלו מומלצות לכל מי שמתחיל מגיל 45.
בדיקת סרטן ריאות, לעומת זאת, תלויה בשילוב של גיל ו"שנות חפיסה", אשר מחושבים על סמך כמה חפיסות ביום אדם עישן, ולעתים קרובות מידע מפורט זה אינו נמצא בתיעוד הבריאות האלקטרוני. סילבסטרי אמר כי תוכנית ההקרנה של MUSC עובדת עם ספק תיק הבריאות האלקטרוני שלה כדי לשפר את הספציפיות של המידע ברשומה.
עם זאת, אפילו ללא המידע הזה, MUSC מרחיבה בהתמדה את תוכנית הסקר שלה לסרטן הריאות.
"אנחנו מסננים עוד אנשים ברחבי המדינה, ואנחנו נרגשים מזה", אמר סילבסטרי. "אנחנו מוצאים שיעור אבחנה של 3.3%. חשוב מכך, רובם בשלב מוקדם ולכן יש להם סיכוי גדול לריפוי."
