דפוסי BMI לגיל הרך ממלאים תפקיד מכריע בעיצוב בריאות הריאות של מבוגרים, עם BMI גבוה ונמוך כאחד קשורים לתוצאות נשימתיות ברורות, על פי מחקר שוודי ארוך טווח.
לִלמוֹד: מסלולי מדד מסת הגוף מלידה ועד לבגרות מוקדמת והתפתחות תפקודי ריאות. קרדיט תמונה: Shutterstock AI / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת האירופי לנשימה, חוקרים בוחנים אינטראקציות בין ערכי אינדקס מסת הגוף (BMI) ותפקוד ריאות מאוחר יותר.
איך BMI מנבא תפקוד ריאות?
הערכות עדכניות מצביעות על כך שעד 12% מאוכלוסיית האדם הבוגרת ברחבי העולם סובלת משיא תפקוד ריאות לא תקין. תפקוד ריאות מופחת יוחס לפתוגן סביבתי ועומס זיהום גבוה במהלך שנות התפתחות, מה שמגביר את הסיכון להתפרצות מוקדמת ותכופות יותר של מחלות לב וכלי דם, דרכי נשימה ומטבוליות במהלך הילדות.
מחקרים אחרונים הציעו את התפקיד של התערבויות BMI בילדות למניעת תפקוד ריאות לא אופטימלי של מבוגרים. ליתר דיוק, BMI מוגזם בילדות נקשר עם פנוטיפים מובהקים של מבוגרים הידועים כפנוטיפ 'חסימתי'. באופן השוואתי, BMI נמוך/לא מספיק בילדות יכול לגרום לדפוס פנוטיפי 'מגביל'.
למרות תצפיות אלו, רוב המחקרים היו מחקרים קצרי טווח, חתך רוחבי או אורך עם גודל מדגם לא מספיק. יתרה מכך, למרות שחקירות קודמות סיפקו תובנות חשובות לגבי קשרי BMI-תפקודי ריאה, הם לא הצליחו ללכוד בהצלחה את האופי המשתנה באופן דינמי של התקדמות ה-BMI וההשפעות הפוטנציאליות שלו על תוצאות חיים מאוחרות יותר. יתר על כן, מסלולי BMI בילדות מעולם לא נחקרו רשמית, ובכך מציגים פער ידע בהבנה כיצד גורמים אלו עשויים לשנות את תפקוד הריאות באמצעות מסלולים מבניים או מכניסטיים.
לגבי המחקר
המחקר הפרוספקטיבי הנוכחי כלל קבוצה גדולה של 3,204 אנשים עם תקופת מעקב שלאחר לידה של 24 שנים. דגימות נאספו בגיל שמונה, 16 ו-24 שנים כדי להבהיר את ההשפעה של התקדמות ה-BMI בתחילת החיים על תפקוד הריאות של מבוגרים.
קבוצת המחקר נגזרה ממחקר שוודית ילד (אסם), אלרגיה, מיליו, שטוקהולם, אפידמיולוגי (BAMSE), קבוצה אירופאית של 4,089 תינוקות שזה עתה נולדו והוריהם שגויסו משטוקהולם, שבדיה בין השנים 1994 ו-1996. סך של 3,204 מחקרים משתתפים עם לפחות ארבעה נתוני ביקורי מעקב נכללו במחקר.
ה-Sweden Medical Birth Register שימש כדי לקבל את נתוני גובה הלידה והמשקל של המשתתפים. נתונים מקבילים לחודשים שש, 12 ו-18, וכן שנים שנתיים, שלוש, ארבע, חמש, שש, שבע, 10 ו-12 התקבלו מדוחות בתי ספר ובריאות.
תוצאות הנשימה כללו תפקוד ריאות טרום-מרחיבי סימפונות (BD) שנקבע באמצעות מדידות ספירומטריה שהתקבלו בגיל שמונה שנים, וכן ספירומטריה שלאחר BD שנערכה בגיל 24 שנים, שתיהן עוקבות אחר האגודה האמריקאית לחזה/החברה האירופית לנשימה (ATS). /ERS) המלצות. אינדקס פינוי ריאות (LCI) ויכולת שיורית תפקודית (FRC) חושבו באמצעות מבחני שטיפת חנקן בנשימה מרובה. כרומטוגרפיה נוזלית בספקטרומטריית מסה ברזולוציה גבוהה (LC-HRMS) נוצלה כדי להשיג פרופילים מטבולומיים של שתן ספציפיים למשתתף.
ממצאי המחקר
המחקר הנוכחי כלל 3,204 אנשים עם ממוצע של 10.5 רישומי BMI בין לידה ל-24 שנים. מודלים של תערובת כיתות סמויה גילו שהמשתתפים התיישרו עם אחד משישה מסלולי BMI נפרדים.
למעלה מ-50% מקבוצת המחקר היו עם BMI תקין יציב, בעוד ש-22.5% ו-14.1% סווגו לקבוצות BMI מעל נורמלי ונמוך מתמשך, בהתאמה. עלייה מואצת ב-BMI נצפתה ב-6.5% מקבוצת המחקר, בעוד שהחלמה מואצת ו-BMI גבוה מתמשך נצפו ב-4.4% ו-2.3% מקבוצת המחקר, בהתאמה.
ניתוחי רגרסיה גילו BMI בילדות ותפקודי ריאות של מבוגרים לפני ואחרי BD היו קשורים קשר הדוק ושונים באופן משמעותי בין קבוצות מסלולי ה-BMI השונות. הבדלים אלה נצפו גם בחקירות Z-Score של צמיחת תפקודי ריאות, ובכך מצביעים על כך ש-BMI יכול להשפיע על אפנון מכניסטי של תפקוד הריאות ולשנות את המבנה שלה.
בהשוואה לאלו בקבוצת ה-BMI הרגיל היציב, משתתפי המחקר בקבוצות ה-BMI הגבוהות והמואצות בעלייה מתמשכת הראו LCI מוגבר ב-0.20 ו-0.30, בהתאמה, כמו גם מופחת של FRC של -0.54 ו-0.61.
בסך הכל 24, 12 ושבעה מטבוליטים בשתן קיימו אינטראקציה מובהקת עם מסלולי BMI כדי להשפיע על ציוני Z Pre-BD FEV1, FVC ו-FEV1/FVC, בהתאמה. באופן השוואתי, 21, 17 וארבעה מטבוליטים פעלו באינטראקציה עם מסלולי BMI כדי להשפיע על ציוני Z שלאחר BD FEV1, FVC ו-FEV1/FVC, בהתאמה.
מסקנות
ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות של ניהול BMI בזמן ילדות לשמירה על תפקוד ריאות מיטבי בבגרות. גם BMI מוגזם וגם לא מספיק בילדות השפיע לרעה על תפקוד הריאות של מבוגרים, עם BMI גבוה הקשור להשפעות חמורות יותר.
נראה כי התקופה שבין הלידה ל-16 שנים מייצגת שלב קריטי להתפתחות הריאות. לפיכך, יש ערך ביצירת פרופילים מטבולומיים ספציפיים שניתן להשתמש בהם כדי לחזות ולהתכונן לתוצאות נשימתיות עתידיות.
