מחקר מדגיש כיצד שימוש אסטרטגי במסכות ובסידורי ישיבה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפשטות COVID-19 במהלך טיסות, ומציע תובנות חיוניות לנסיעות אוויריות בטוחות יותר במגיפות עתידיות.
שידור של SARS-CoV-2 במטוסים: סקירת היקף. קרדיט תמונה: ronstik / Shutterstock
*הודעה חשובה: medRxiv מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם נבדקים על ידי עמיתים, ולכן אין לראות בהם מכריעים, מנחים פרקטיקה קלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או להתייחס אליהם כאל מידע מבוסס.
במחקר שפורסם לאחרונה ב- medRxiv שרת preprint*, חוקרים סקרו נתונים על העברת תסמונת נשימה חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) במטוסים כדי להבין כיצד הנגיף מתפשט בין נוסעים וצוות בתוך המטוס. על ידי ניתוח דיווחים על מעקב אחר מגע, הם זיהו גורמים כמו קרבת מושבים ושימוש במסכות המשפיעים על שיעורי ההדבקה, ומספקים תובנות חשובות לניהול מגיפות נשימתיות עתידיות.
רֶקַע
SARS-CoV-2 יכול להתפשט על סיפונה של מטוסים באמצעות העברת טיפות ואירוסולים ומגע עם משטחים נגועים. גורמים כמו התקהלות הנוסעים במהלך העלייה והירידה מהמטוס עשויים אף הם להגביר את הסיכון לשידור. בתגובה, חברות תעופה אימצו מגוון אמצעי בטיחות במהלך מגיפת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19), כגון שימוש במסכות, הגבלות בשירות בטיסה, ריחוק פיזי והתקנת אוויר חלקיקי מתקדם ביעילות גבוהה ( מסנני HEPA). מחקר עבר על מחלות נשימה דומות, כמו SARS-CoV-1 ושפעת, סיפק כמה תובנות, אך נתונים אפידמיולוגיים עדכניים חיוניים להבנת יכולת ההעברה של SARS-CoV-2 במטוסים.
על המחקר
הסקירה הנוכחית נועדה להעריך דוחות מעקב אחר מגע, גורמי העברה בטיסה ושיעורי תקיפה משניים, שהם ההסתברות שאדם רגיש בקבוצה יידבק, כדי להעריך את הגורמים המשפיעים על העברת הנגיף במהלך טיסות. המחקר גם השתמש בכלי בן תשע נקודות כדי להעריך את איכות הנתונים, תוך סיווג מחקרים כאיכות נמוכה, בינונית או גבוהה, מה שמבטיח הערכה שקופה של העדויות הזמינות. החוקרים מאמינים שהתובנות ממחקר זה יהיו שימושיות לאסטרטגיות עתידיות לבריאות הציבור ולשפר את המוכנות למגפה בנסיעות אוויריות.
הסקירה כללה מחקרים שנבדקו על ידי עמיתים שפורסמו בין 2020 לסוף 2023, תוך שימוש בקבוצה מוגדרת מראש של קריטריוני הכללה והדרה המבוססים על מסגרת האוכלוסיה, הקונספט, ההקשר או PCC. הסקירה התמקדה במחקרים שכללו נוסעים וצוות כדי להעריך את השידור של SARS-CoV-2 בתוך הגדרות מטוסים. בנוסף לתקופת הטיסה, הניתוח התרחב לזמני טרום העלייה, לאחר העלייה והמעבר בשדה התעופה, מה שסיפק תצוגה מקיפה של שידור הקשור לטיסה. שיעורי העברה משניים, כגון שיעורי תקיפה משניים, הוערכו, והעברה הקשורה לטיסה זוהתה כזיהום ללא גורמים ידועים אחרים.
הנתונים שהופקו מהמחקרים כללו פרטים על עיצוב המחקר, טיסות בינלאומיות או פנים, מאפייני טיסה והכללת נוסעים וצוות כאחד. בנוסף, מספר המקרים, זיהוי מקרי האינדקס ואנשי הקשר, התערבויות לא תרופתיות שיושמו לפני, במהלך ואחרי הטיסה, כמו גם הגרסה של SARS-CoV-2 המעורבת, חולצו מהמחקרים. החוקרים השיגו גם תוצאות מספריות מהמחקרים, כגון שיעורי התקפות משניים, יחסי סיכון ויחסי סיכויים. גישה שיטתית זו אפשרה לצוות להסיק מסקנות אמינות יותר מהנתונים המגוונים.
תוצאות
הסקירה מצאה שהעברת SARS-CoV-2 בתוך טיסות התרחשה באופן ספורדי, כאשר שיעורי התקפות משניים ירדו בין 0% ל-10%. ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם מחקרים קודמים, שדיווחו על שינויים דומים בשיעורי התקפות משניות, שנעו בין 0% ל-16%. חבישת מסכות בטיסות הייתה קשורה לשיעורי שידור נמוכים יותר, כאשר המחקרים הצביעו על כך שלצוות ונוסעים שלבשו מסכות שיעורי תקיפה משניים נמוכים יותר מאלה שלא. תקופות קצרות של הסרת מסכה, כמו במהלך ארוחות, העלו משמעותית את סיכוני הזיהום, כאשר מחקרים הראו עלייה של עד 59% במקרים כאלה.
גורם חשוב נוסף שהגביר את הסיכון להעברה היה קרבה לאדם נגוע בטיסה. הסקירה מצאה כי נוסעים שישבו בתוך שתי שורות מהאדם הנגוע היו בסבירות גבוהה יותר להידבק מאשר אלה שישבו רחוק יותר. ממצאים אלה תאמו מחקר מוקדם יותר על וירוסים נשימתיים אחרים, כגון SARS-CoV-1, שבהם מגע קרוב העלה משמעותית את שיעורי ההידבקות.
למרות שהסקירה לא כימתה באופן ספציפי את ההשפעה של סינון HEPA, הממצאים הכלליים הצביעו על כך שמסנני HEPA הפחיתו באופן משמעותי את העברת הנגיף באוויר והגבילו את התפשטותו למגעים קרובים. המחקר הבחין כי הן בטיסות קצרות והן בטיסות ארוכות עלולים להיות מקרים, דבר המצביע על כך שמשך הטיסה לבדו אינו משפיע בבירור על סיכון ההעברה. מסקנה זו מתיישבת עם מחקרים קודמים שדיווחו על ממצאים דומים.
רוב המקרים שדווחו מטיסות היו מעורבים בגרסה קאפה, אם כי החוקרים מאמינים שזה משקף את הזן הדומיננטי במחזור באותה תקופה ולא את יכולת ההעברה המוגברת של הגרסה. חלק מהמקרים התרחשו למרות שימוש במסכה ובדיקות שליליות של תגובת שרשרת פולימראז (PCR), והדגישו שזיהומים עדיין יכולים להתרחש אפילו עם אמצעי זהירות.
מסקנות
בסך הכל, המחקר הדגיש את האופי הספורדי של העברה בטיסה של SARS-CoV-2 ודיווח כי חבישת מסכה וקרבה לאנשים נגועים היו שניים מהגורמים המרכזיים שקבעו את הסיכון לזיהום. החוקרים מדגישים את החשיבות של דיווח עקבי וסטנדרטי עבור מחקרים עתידיים כדי ליישר טוב יותר אסטרטגיות בריאות הציבור. ניתוח מקיף זה מספק תובנות חשובות שיכולות לסייע בפיתוח קווים מנחים יעילים יותר לנסיעות אוויריות במהלך מגיפות עתידיות.
*הודעה חשובה: medRxiv מפרסם דוחות מדעיים ראשוניים שאינם נבדקים על ידי עמיתים, ולכן אין לראות בהם מכריעים, מנחים פרקטיקה קלינית/התנהגות הקשורה לבריאות, או להתייחס אליהם כאל מידע מבוסס.
