בדיקת דם פשוטה יכולה לעזור לרופאים לזהות נשים בלידה שנמצאות בסיכון לרעלת הריון -; גורם מוביל למוות אימהי -; ולנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע זאת, על פי מחקר שהוצג ב- ANESTHESIOLOGY® אסיפה שנתית 2024.
בין 5% ל-10% מהנשים ההרות מפתחות רעלת הריון (לחץ דם גבוה וחלבון פתאומי בשתן), על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). לנשים שחורות יש סיכוי גבוה יותר לפתח רעלת הריון ב-60% מנשים לבנות, וסיכוי גבוה יותר למות או לתוצאות חמורות כמו נזק לכליות, מציין ה-CDC. בעוד רעלת הריון יכולה להתפתח כבר ב-20 בשבוע של ההריון, המחקר התמקד בזיהוי נשים שהיו בסיכון לרעלת הריון כשהן אושפזו בבית החולים בלידה.
חוקרים קבעו שרופאים יכולים לחזות את הסיכון של אישה לפתח רעלת הריון על ידי חישוב היחס בין שני חלבוני דם -; פיברינוגן ואלבומין -; נמדד בבדיקות דם שגרתיות שנעשות כאשר נשים בלידה נכנסות לבית החולים. פיברינוגן מעורב בקרישת דם ודלקת, בעוד אלבומין מסייע בשמירה על איזון הנוזלים ונושא הורמונים, ויטמינים ואנזימים בכל הגוף. שניהם יכולים להיות מופרעים עם רעלת הריון -; פיברינוגן עשוי להיות מוגבר, אלבומין עשוי להיות מופחת, או שניהם יכולים להתרחש.
אין ערך נורמאלי מבוסס אוניברסלי ליחס פיברינוגן לאלבומין (FAR), שיכול לנוע בין 0.05 ל-1 ומעלה. ערכי FAR גבוהים יותר קשורים לרוב לדלקת מוגברת, זיהום או מצבים בריאותיים חמורים, וככל שה-FAR גבוה יותר, כך גדל החשש. מגמה זו נראתה באופן עקבי כאשר משתמשים ב-FAR להערכת מצבים דלקתיים אחרים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, מחלות לב וכלי דם ומחלות מעי דלקתיות.
במחקר, החוקרים ניתחו את הרשומות של 2,629 נשים שילדו בין 2018 ל-2024, 1,819 שלא סבלו רעלת הריון, 584 עם רעלת הריון עם תכונות או תסמינים קלים (כולל לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית ומעלה, אך לא סימנים משמעותיים של נזק לאיברים), ו-226 שסבלו ברעלת הריון עם מאפיינים או תסמינים חמורים (כולל לחץ דם של 160/110 מ"מ כספית ומעלה וסימנים של נזק לאיברים, כולל כאבי ראש חזקים, אנזימי כבד גבוהים, הפרעות ראייה, ספירת טסיות נמוכה או ליקוי בכליות). החוקרים קבעו שאלו עם FAR גבוה יותר היו בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח רעלת הריון מאשר אלה עם FAR נמוך יותר. הם מצאו כי הסבירות החזויה לפתח כל דרגה של רעלת הריון הייתה 24% עבור חולים עם FAR של לפחות 0.1 בכניסה לבית החולים, והיא עלתה ליותר מ-41% כאשר ערך זה היה מעל 0.3.
אם נמצא כי אישה בלידה נמצאת בסיכון מוגבר לרעלת הריון בהתבסס על FAR ואינדיקטורים קליניים אחרים -; כמו להיות מעל גיל 35 או עם יתר לחץ דם כרוני או השמנת יתר -; רופאים מיילדים ומרדימים יכולים לנקוט באמצעי זהירות נוספים כדי להפחית את הסיכון ולהבטיח שלחץ הדם ורמות הנוזלים של המטופל יישארו יציבים ומבוקרים. לדוגמה, הם יכולים להזמין בדיקות לחץ דם תכופות יותר או בדיקות מעבדה. אם ה-FAR מציין שאישה נמצאת בסיכון לרעלת הריון עם תסמינים חמורים, ניתן לשים אפידורל לטיפול בכאב מוקדם לפני שהוא הופך למסוכן מדי.
בעוד ש-FAR נקשר למצבים דלקתיים אחרים, היישום הספציפי שלו לרעלת הריון ורעלת הריון עם תסמינים חמורים לא דווח בקבוצה כה גדולה ומגוונת מבחינה גזעית. המחקר שלנו מראה ש-FAR יכול להיות כלי חיזוי שנותן לרופאים מרדימים ולמיילדות שיטה חדשה להערכת הסיכון של יולדת לפתח רעלת הריון כאשר הם מאושפזים בבית החולים".
לוסי שאנג, BA, המחברת הראשית של המחקר וסטודנטית לרפואה בבית הספר לרפואה איקאן בהר סיני, ניו יורק
היא ציינה שלמרות שיש להעריך את היחס הזה עבור כל הנשים ההרות, חישוב ה-FAR חשוב במיוחד עבור נשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר לרעלת הריון, כגון נשים שחורות ואלה עם לחץ דם גבוה והשמנה. "דרוש מחקר נוסף כדי לקבוע את הטווח המדויק של ה-FAR שייחשב לעניין ויועיל לשילוב בטיפול טרום לידתי שגרתי ככלי חיזוי לזיהוי מוקדם של רעלת הריון", אמרה.
