מאמר חדש שפורסם היום ב- American Journal of Infection Control (AJIC) מתאר את המאמצים בבית חולים גדול לילדים להעריך ולמלא את צורכי הצוות שלו למניעת זיהומים ובקרה, תוך הדגשת האתגרים של הקצאת משאבים מספיקים לתפקיד חשוב זה. אנשי מניעת זיהומים (IPs) בבית החולים לילדים בבוסטון מצאו כי שיטות קונבנציונליות לחישוב מספר הצוות לתפקידים אלו אינן משקפות במדויק את הצרכים הנוכחיים של מערכות הבריאות או את הצרכים הספציפיים של אוכלוסיית חולים ילדים, וכי נדרשת גישה חדשה כדי להבטיח את בטיחות המטופל.
בעוד שמניעת זיהומים נתפסת כקריטית עבור בתי חולים ומתקני בריאות אחרים, איוש נכון של תפקידים אלה הוא כבר מזמן אתגר, בין השאר מכיוון ש-IP צפויים לקחת על עצמם אחריות רבות שאינן קשורות ישירות למניעת זיהומים ובקרה. בסקר שנערך על ידי האגודה למקצוענים לבקרת זיהומים ואפידמיולוגיה (APIC) בשנת 2020, רק 14% מהנשאלים אמרו כי עבודתם מתמקדת במלואה בפעילויות למניעת זיהומים. רוב המשיבים היו צפויים גם לבצע עבודות שיפור איכות, חינוך וציות לרגולציה בנוסף לאחריותם למניעת זיהומים.
הגישה המקובלת לחישוב צורכי איוש ה-IP מבוססת על מספר מיטות האשפוז בבית חולים, אך שיטה זו אינה לוקחת בחשבון מגמות מרכזיות בתחום הבריאות כגון הגברת נהלי אשפוז, משכי אשפוז קצרים יותר והתמקדות רבה יותר בשירותים אמבולטוריים. . סביר להניח שהצורך בכתובות IP יהיה גבוה משמעותית מכפי שיציע חישוב אשפוז במיטה בלבד.
במאמר החדש שלהם, IPs תיארו הערכה מפורטת של צרכי מניעת זיהומים ובקרה בבית החולים לילדים בבוסטון, הכולל יותר מ-40 מחלקות קליניות שונות ומטפל ביותר מ-47,000 ביקורים במחלקה לרפואה דחופה ויותר מ-690,000 ביקורים אמבולטוריים מדי שנה, בהתבסס על נתונים עבור שנת הכספים 2021. בזמנו, ה-IP של בתי החולים היו אחראים לתמוך בקמפוס בית החולים הראשי, ארבעה קמפוסים לווייניים, ארבעה משרדי רופא ומרכז בריאות קהילתי. הערכת הצרכים התמקדה בזמן שהוקדש לאחריות באתר ומחוצה לו, כמו גם הערכה של מורכבות המיקום האמבולטורי.
משתני המורכבות שנחקרו מראים שהעבודה המבוצעת על ידי כתובות IP היא מורכבת ביותר, כאשר מחצית מכל השירותים שהוערכו נמצאו כבעלי לפחות אינדיקטור מורכבות אחד ולרבים יש שניים או יותר. בהתבסס על הערכה של כמה זמן נדרש לביצוע כל המשימות הנדרשות, הצוות מצא שבית החולים פועל בגירעון IP. החישוב שלהם דרש 4.5 כתובות IP במשרה מלאה למחלקות האמבולטוריות והפרוצדורליות, ורק שני IPs במשרה מלאה כבר היו בצוות במקומות אלה. ממצא זה הוצג בפני הנהגת בית החולים, יחד עם מקרה עסקי להוספת משאבי מניעת זיהומים ובקרה נוספים. ניתן אישור לגיוס עובדים חדשים, וארבעה כתובות IP נוספות במשרה מלאה נוספו לצוות כדי להגביר את התמיכה במחלקות האמבולטוריות והפרוצדורליות ולהוסיף יכולות חדשות למניעת זיהומים ובקרה ושיפור איכות. מעבר להדגשת המחסור בצוות, ההערכה המפורטת גם אפשרה להנהגת המחלקה להבין כיצד אנשי ה-IP של הצוות מבלים את זמנם ולתעדף מחדש את האחריות הזו לפי הצורך.
"העבודה שלנו מדגישה את המורכבות וההיקף של צרכי מניעה ובקרה של זיהומים במסגרות אמבולטוריות ופרוצדורליות של ילדים, אזורים שעבורם קיימים מעט נתוני כוח אדם למניעת זיהומים", אמרה לינדזי וויר, MPH, CIC, מומחית למניעת זיהומים בבית החולים לילדים בבוסטון והראשונה מחבר העיתון.
אנו מקווים שהעבודה שלנו תסייע לתוכניות אחרות למניעת זיהומים לתמוך במשאבים הקריטיים שהם דורשים כדי לענות על הצרכים המתרחבים של השירותים האמבולטוריים והפרוצדורליים שלהם. "
לינדזי וויר, MPH, CIC, רופאה למניעת זיהומים עופרת, בית החולים לילדים בבוסטון
פרטים נוספים מהמחקר כוללים:
- משתני המורכבות כללו גורמים כמו שימוש באנדוסקופים או מכשירים דומים, וביצוע חיטוי או עיקור ברמה גבוהה, פרוצדורות כירורגיות ופרוצדורות לייצור אירוסול, בין היתר.
- המורכבות חושבה עבור 237 מיקומים ושירותים, כאשר כמעט 80% מחוץ לקמפוס בית החולים הראשי.
- כתובות IP דיווחו שהן מבזבזות את הזמן הרב ביותר במתן ייעוץ, והכי פחות זמן בפרויקטים של פיתוח מקצועי ושיפור איכות.
- ההערכה התמקדה בצרכים הנוכחיים של בית החולים, אך המחברים מציינים כי עד לסיום הניתוח, נפתח מיקום לווייני חדש וכבר יצאו לדרך תוכניות לקמפוס לווייני חדש.
"ברחבי נוף שירותי הבריאות, אנו רואים דפוסים משתנים כיצד, היכן ובמשך הזמן שבו חולים מטופלים. כל השינויים הללו מוסיפים למורכבות של קביעת צוות IP הולם כדי לשמור על בטיחות המטופלים", אמרה טניה בוב, PhD, RN , CIC, FAPIC, נשיא APIC 2024. "כלים כמו מחשבון ה-APIC IP Staffing Calculator וההערכה המתוארת במאמר זה מספקים דוגמאות מצוינות כיצד להצליח להמציא מקרה עסקי ברור למשאבי IP נאותים."
