האם מיסי סודה יכולים להילחם בהשמנת יתר? מחקר חדש מוסיף לדיון

מחקרים אחרונים מראים כי מיסים על משקאות ממותקים עשויים לסייע בהפחתת שיעורי ההשמנה, אך העדויות עדיין מעורבות – גלה מה המחקר האחרון חושף.

לִלמוֹד: אסוציאציות של מס משקאות ממותקים בפילדלפיה עם שינויים במשקל הגוף של מבוגרים: ניתוח סדרת זמן קטוע. קרדיט תמונה: VDZ3 Media/Shutterstock.com

מחקר שנערך לאחרונה ב-The Lancet Regional Health-Americas העריך את ההשפעה של מיסוי משקאות ממותקים בפילדלפיה לשנת 2017 על משקל מבוגרים.

רֶקַע

צריכת משקאות ממותקים בסוכר (SSB) קשורה לבריאות מטבולית לקויה ולמחלות כרוניות כמו השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם וסוכרת בלתי תלויה באינסולין. נוזלים ממותקים תורמים הכי הרבה לסוכרים המוספים בתזונה.

התערבויות שמטרתן הפחתת צריכת SSB עשויות כתוצאה מכך להועיל לבריאות האוכלוסייה. התערבות מסוג זה היא מיסוי משקאות ממותקים. מס המשקאות בפילדלפיה, שנכנס לתוקף ב-1 בינואר 2017, הוא מס של 1.5 סנט לאונקיה על משקאות ממותקים בסוכר ומשקאות ממותקים באופן מלאכותי.

מס המשקאות בפילדלפיה העלה באופן דרמטי את מחירי המשקאות והקטין את מכירות SSB, מה שעשוי לשפר את התוצאות הבריאותיות. עם זאת, קיים מחקר מוגבל על השפעת מיסוי משקאות על תוצאות ניהול משקל למבוגרים.

שני מחקרים על ילדים הצביעו על כך שתעריפי משקאות ממותקים במקסיקו ובסיאטל הביאו לשינויים קלים במשקל הגוף. מחקר המבוסס על תעודת לידה מצא ירידה קלה לאחר מס במשקל הגוף במשך שבוע ההריון ואת הסיכון לסוכרת הקשורה להריון. קיים מחקר מוגבל על ההשפעות של מיסוי משקאות בארה"ב על פרמטרי משקל בקרב אנשים בוגרים שאינם בהריון.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, חוקרים חקרו האם מיסוי פילדלפיה על משקאות ממותקים הפחית את אינדקס מסת הגוף (BMI) ואת שכיחות ההשמנה בקרב מבוגרים בפילדלפיה.

החוקרים ניתחו רשומות רפואיות אלקטרוניות של מבוגרים בני 65 שנים מפילדלפיה (התערבות מחקרית) ואזורים של ניו ג'רזי ופנסילבניה (בקרות) בין 2014 ל-2019. כל המשתתפים סיפקו את הגובה, המשקל והמיקוד שלהם למגורים.

תוצאת המחקר העיקרית הייתה שינוי ב-BMI. עבור כל רבעון, חוקרים קבעו את מצב ההשמנה של החולים. BMI מתחת ל-25 הצביע על משקל תקין, BMI מעל 25 אך פחות מ-30 הצביע על עודף משקל, ו-BMI ≥30 הצביע על השמנת יתר.

התוצאה המשנית הייתה שכיחות השמנת יתר. מדגם הפאנל כלל 175,675 אנשים עם BMI שנרשם לפני (בין 2014 ל-2016) ואחרי מיסוי (בין 2017 ל-2019). מדגם החתך כלל 587,121 אנשים עם מדד BMI אחד או יותר שנרשם בין 2014 ל-2019.

מודלים מבוקרים של סדרות זמן מופרעות העריכו שינויים לאחר מיסוי בשיעורי שכיחות ה-BMI והשמנה. מבלבלים פוטנציאליים כללו גיל, מין, גזע, מוצא אתני, ציוני Yost וייעוץ רפואי לפני מס. הצוות השתמש בהסתברות הפוכה של אומדן כללי משוקלל טיפול (IPTW) כדי להתאים את המבלבלים הללו.

החוקרים חישבו את ציוני מדד Yost עבור כל מפקד מגורים כדי להעריך את מצבם הסוציו-אקונומי ברמת השכונה. סטטוס Medicaid סימן את המצב הסוציו-אקונומי ברמת הפרט.

עבור יחידי פאנל, החוקרים קבעו את מספר הביקורים בין 2014 ל-2016 כדי למדוד את ניצול שירותי הבריאות שלהם לפני מס. הם ריבדו את התוצאות לפי מין, גזע ומשקל.

לצורך ניתוחי רגישות, החוקרים אספו נתונים ברמות חודשי מטופל כדי להעריך שינויים חודשיים לעומת רבעוניים, למעט ששת החודשים הראשונים לאחר המיסוי. הם גם הסירו ערכי חריגים עבור BMI, כלומר, יותר משלוש סטיות תקן מעל הממוצע. הניתוחים כללו רק אנשים עם מדדי BMI שנרשמו בכל שנה של המחקר.

תוצאות

בקרב אנשים מפילדלפיה עם גיל ממוצע של 42, 59% היו נשים, 41% היו לבנים, 50% היו שחורים, 4.0% היו תושבי פסיפיק או אמריקאים אסיאתיים, 5.0% השתייכו לגזעים אחרים ו-4.0% היו היספנים. רוב תושבי פילדלפיה התגוררו באזורים בעלי הכנסה נמוכה (65% היו בדירוג מדד Yost של 1 או 2), ו-Medicaid כיסתה 20% מהביקורים שלהם.

לפני יישום המס, ה-BMI הממוצע בקרב אנשי פאנל פילדלפיה היה 30 ק"ג/מ"ר, ושכיחות ההשמנה הייתה 45%. לאחר יישום המס, ה-BMI ירד ב-0.030 ק"ג/מ"ר לרבעון בהשוואה לבקרות, מה שמצביע על ירידה של 0.30 ק"ג/מ"ר לאחר שלוש שנים.

יחידי מדגם חתך הראו ירידה של 0.050 ק"ג/מ"ר לרבעון ב-BMI בהשוואה לביקורות, מה שמצביע על ירידה של 0.60 ק"ג/מ"ר לאחר שלוש שנים. ממצאי שכיחות ההשמנה היו דומים לאלו של BMI. דגימת חתך הניבה הערכות מדויקות יותר מאשר דגימת פאנל אורכי.

הניתוח השכבתי הראה תוצאות דומות עבור שתי תוצאות המחקר על פני תת-קבוצות אוכלוסייה. עם זאת, האסוציאציות היו חזקות יותר בקרב שחורים מאשר בקרב לבנים. רוב ניתוחי הרגישות הניבו ממצאים עקביים. עם זאת, הגבלת הניתוחים לאנשים עם רישומי BMI שנתיים החלישו את התוצאות. לא היו הבדלים בין זכרים ונקבות.

ממצאי המחקר מספקים ראיות מוגבלות להפחתת אינדקס מסת הגוף והשמנה בפילדלפיה שלוש שנים לאחר יישום מס המשקאות. הממצאים הצביעו על כך שלמיסוי משקאות ממותקים עשויות להיות יתרונות בריאותיים הקשורים למשקל עבור מבוגרים שאינם בהריון, במיוחד עבור אנשים שחורים. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי לשחזר את התוצאות.