מקרי המלריה הנובעים מעקיצות של יתושים שהובלו בכלי טיס מאזורים שבהם שכיח עלו, על פי ניתוח רטרוספקטיבי בצרפת וגם סקירה שיטתית של מחקרים באירופה, שפורסמו ב- מעקב יורו.
לאחר מיגור המלריה במערב אירופה בשנות ה-70, רוב המקרים באיחוד האירופי/EEA דווחו בקרב מטיילים שחזרו ממדינות שבהן מתקיימת מלריה. מתוך 6,131 המקרים שדווחו באיחוד האירופי/EEA בשנת 2022, 99% היו קשורים לנסיעות.
זיהומים מקומיים מדווחים באופן ספורדי מדי שנה במערב אירופה. אלה כוללים זיהומים מוכנסים, המועברים על ידי יתוש מקומי לאחר שנשך נוסע חוזר נגוע הנושא פלסמודיה בדם; מקרים שנגרמו, הקשורים לאמצעי העברה אחרים כגון זיהום הקשור לטיפול רפואי או העברה מאם לילד; והמלריה האודיסאית, המתייחסת למקרים הנובעים מעקיצת יתוש נגוע המועבר במטוסים, מזוודות או חבילות מאזור אנדמי.
ממצאי סקירה שיטתית של מחקרים באירופה
הסקירה השיטתית ניתחה מחקרים באירופה שצורפו לאינדקס מ-1969 ועד ינואר 2024 במסד הנתונים MEDLINE, Embase ו-OpenGrey. המספרים נוספו על ידי שיחת נתונים לרשויות הבריאות הציבוריות של האיחוד האירופי/EEA ובריטניה שהושקה ב-2022.
מתוך 145 המקרים שתוארו מתשע מדינות, 105 סווגו כמלריה בשדה תעופה, 32 כמלריה של מזוודות ושמונה כמלריה מכל סוג. רוב המקרים דווחו בצרפת, בלגיה וגרמניה, ומחציתם התגוררו או עבדו ליד או בנמל תעופה בינלאומי. דיווחי המקרים של מלריה בשדה תעופה ומטען נמצאו בעלייה, כאשר שליש מהמקרים דווחו במהלך חמש השנים האחרונות, אפילו כשהתנועה האווירית ירדה במהלך מגיפת ה-COVID-19.
לאנשים שנדבקו במלריה היה גיל ממוצע של 37.9 שנים, והסבירות הייתה גבוהה יותר להיות זכר מאשר נקבה, ביחס של 1.5:1. עבור המקרים עם תוצאה ידועה, 124 החלימו ותשעה מתו. חולים שמתו היו מבוגרים יותר בממוצע, עם גיל ממוצע של 57.2 שנים. 48 מתוך 145 מקרים היו קשורים אפידמיולוגית לפחות למקרה אחד אחר.
מלריה שנרכשה באופן מקומי במשך כמעט שלושה עשורים בצרפת
מגמות דומות נצפו בניתוח רטרוספקטיבי של נתוני מעקב וחקירת מקרים בצרפת על מלריה שנרכשה מקומית משנת 1995 עד 2022. המקרים סווגו לפי אופן ההעברה הסביר ביותר, תוך שימוש בסיווג שנגזר מהמרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות ( ECDC). ניתוח תיאורי נערך גם כדי לזהות דפוסים מרחביים וזמניים של מקרים.
חוקרים מצאו בסך הכל 117 מקרי מלריה שנרכשו מקומית שדווחו בצרפת האירופית. הם גם מצאו כי זיהומים שנרכשו מקומית נותרו קבועים בסך הכל, כאשר מקרים נוספים של אודיסיאן דווחו מאז 2011. 51 מתוך 117 המקרים שזוהו סווגו כ-Odyssean, 36 כמקוריים, 27 כקריפטיים (שם החקירה לא הייתה חד משמעית), ושלושה כ הוצג.
רוב המקרים היו בקרב גברים עם גיל חציוני של 34.5 שנים. מחצית מהחולים נולדו במדינה באפריקה שבה מלריה שכיחה, והחצי השני נולד בצרפת. יותר ממחצית מהמקרים דווחו באזור איל-דה-פרנס. 102 אושפזו בבית החולים, ושבעה חולים מתו. בקרב חולים עם מלריה נרכשת מקומית, מקרים חמורים ומוות היו שכיחים יותר מאשר במקרים מיובאים.
השלכות בריאות הציבור
כדי להתמודד עם הסיכון למלריה אודיסאית, חוקרי הניתוח הרטרוספקטיבי בצרפת יעצו לאכיפה קפדנית של חיטוי מטוסים. כדי לשפר את הטיפול, הם גם המליצו לרופאים לשקול את האפשרות של מלריה נרכשת מקומית עבור חולים עם חום לא מוסבר מוקדם, גם אם אין היסטוריית נסיעות.
מחברי הסקירה השיטתית הדגישו את הצורך במעקב מובנה יותר של מקרי מלריה באירופה, כולל הגדרת מקרה סטנדרטי. כמו כן, הם המליצו על יישום אמצעי מניעה ולהעריך את האפקטיביות והציות לאמצעים הקיימים כיום.
