ממצאים חדשים חושפים את נוכחותו של נגיף Oropouche בעל יכולת שכפול בזרע, ומציבים שאלות חדשות לגבי סיכוני העברה מינית ובטיחות בריאות הציבור.
מכתב מחקר: נגיף אורופוש בעל יכולת שכפול בזרע של מטייל החוזר לאיטליה מקובה, 2024. קרדיט תמונה: CI Photos / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררותחוקרים מאוניברסיטת ברשיה, ברשיה, איטליה, חקרו את נוכחותו של נגיף אורופוש בעל יכולת שכפול (OROV) (נגיף ארבו הגורם למחלה דמוית שפעת, המועבר על ידי עקיצת גמדים ויתושים) בזרע של מטייל שאובחן כחולה בקדחת אורופוש , הדגשת סיכונים פוטנציאליים להעברה מינית.
רֶקַע
OROV הוא arbovirus זואונוטי מקבוצת ה-Simbu של הסוג Orthobunyavirus, משפחת Peribunyaviridae. המארחים הטבעיים שלו כוללים פרימטים לא אנושיים, כמה ציפורי בר ועצלנים חיוורי גרון. OROV מועבר בעיקר על ידי גמדים נושכים, כגון Culicoides paraensis ו Culex quinquefasciatus יתושים. קדחת אורופוש סימפטומטית מזכירה מחלה דמוית שפעת, עם דלקת קרום המוח אפשרית המגבילה את עצמה או דלקת קרום המוח (דלקת של המוח וממברנות המגן שלו). בעוד שהם אנדמיים לאזור האמזונס, למעלה מ-9,852 מקרים מאושרים של אורופוש דווחו בברזיל, בוליביה, פרו, קולומביה, קובה והרפובליקה הדומיניקנית נכון לספטמבר 2024. דרוש מחקר נוסף כדי להבין את ההשלכות של OROV, במיוחד לגבי שידור אנכי ותוצאות שליליות בהריון.
על המחקר
באוגוסט 2024, גבר בן 42 מאיטליה הוערך עבור מחלת חום חריפה לאחר שחזר מקובה, לשם נסע בין ה-19 ל-29 ביולי. הוא חווה חום גבוה, כאבי ראש וחולשה כללית זמן קצר לפני שובו, עם תסמינים. עולה מחדש ארבעה ימים לאחר הופעתו. הערכות קליניות לא הצביעו על גירוי קרום המוח, פריחה או לימפדנופתיה (בלוטות לימפה נפוחות).
בדיקות מעבדה הניבו תוצאות שליליות, כולל תרביות דם ותגובת שרשרת פולימראז (RT-PCR) ספציפית בזמן אמת עבור ארבו-וירוסים אחרים. עם זאת, קדחת Oropouche אושרה באמצעות שני RT-PCRs ספציפיים ל-OROV, עם תוצאות חיוביות בסרום, בדם מלא ובשתן שנאספו ארבעה ימים לאחר הופעת התסמינים. נשירה ממושכת של חומצה ריבונוקלאית נגיפית (RNA) נצפתה בדגימות דם ושתן, בעוד שדגימות זרע טריות חשפו רמות גבוהות יותר של OROV RNA. יש לציין כי OROV זיהומיות תופח מהזרע בתנאים של Biosafety Level 3, המאשר את יכולת השכפול.
תוצאות המחקר
ההערכה של הגבר בן ה-42 גילתה ממצאים קליניים משמעותיים הקשורים לזיהום ב-OROV. עם קבלתו לבית החולים Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Sacro Cuore Don Calabria ב-2 באוגוסט 2024, הוא הציג מחלת חום חריפה שהחלה זמן קצר לאחר שחזר מקובה. בתחילה, המטופל סבל מחום גבוה של 39.0 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וחולשה כללית. למרות שהחום שלו ירד לאחר יומיים, הוא חזר על עצמו ארבעה ימים לאחר הופעת הסימפטומים, אך הבדיקה הנוירולוגית שלו נותרה בלתי ראויה לציון לאורך כל הדרך.
חקירות מעבדה הראו ספירת לויקוציטים בגבולות הייחוס הנורמליים וללא סימנים של טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה בדם). תרביות דם החזירו תוצאות שליליות, וגם מבחני RT-PCR ספציפיים עבור נגיפי דנגי, צ'יקונגוניה וזיקה היו שליליים. עם זאת, קדחת Oropouche אובחנה באמצעות שני RT-PCRs ספציפיים ל-OROV המכוונים למקטע הגנומי הקטן, ומאשרים את נוכחות הנגיף בדם מלא, בנסיוב ובשתן שנאספו ביום הרביעי של הופעת התסמינים. המטופל הפגין שיפור קליני והיה נקי מתסמינים ביום העשירי.
בימים עשר, שש עשרה ושלושים ושתיים לאחר הופעת הסימפטומים, תוצאות RT-PCR הצביעו על OROV RNA מתמשך בדם מלא ובשתן. בעוד שדגימות הסרום היו חיוביות ל-OROV RNA ביום העשירי, הן היו שליליות ביום השישה עשר, מה שמצביע על ירידה בעומס הנגיפי. יש לציין כי דגימות זרע טריות, לא מחולקות, שנאספו בימים שש עשרה, שלושים ושתיים וחמישים ושמונה הראו באופן עקבי רמות RNA ויראלי גבוהות יותר מאלה שנמצאו בשתן ובדם מלא. ערכי סף המחזור (Ct) עבור דגימות הזרע היו 25.4 ביום השישה עשר, 28.9 ביום שלושים ושתיים ו-34.1 ביום חמישים ושמונה, מה שמצביע על נשירה ויראלית מתמשכת.
ביום השישה עשר בודד OROV זיהומיות מדגימת הזרע באמצעות טכניקות של תרבית תאים בתנאי Biosafety Level 3. בידוד זה אושר על ידי התבוננות בהשפעות ציטופתיות ברורות (CPE) לאחר חמישה ימים ועלייה ניכרת ברמות OROV RNA במדיום הגידול של התא בשימוש. למרות שפירת RNA ויראלית המשיכה להיות גבוהה יותר בזרע בהשוואה לשתן ודם מלא ביום שלושים ושתיים, היכולת להפגין יכולת שכפול פסקה בשלב זה.
מסקנות
לסיכום, המחקר מדגיש את הנשירה הממושכת של OROV RNA במספר נוזלי גוף, במיוחד בזרע, עם זיהוי של וירוס בעל יכולת שכפול בחולה שחוזר לאיטליה מקובה. ממצאים אלו מעלים חששות משמעותיים לגבי הפוטנציאל להעברה מינית של OROV. עם זאת, עורכי המחקר מזהירים שהרלוונטיות הקלינית של ממצאים אלה נותרה בלתי ודאית, שכן נגיף בעל יכולת שכפול היה ניתן לזיהוי רק בשלב מוקדם של ההדבקה, ויש צורך במידע נוסף. ההשלכות על בריאות הציבור ראויות לציון, במיוחד בהקשר של בנקאות זרע וטכנולוגיות רבייה מסייעות. מחקרים אורכיים נוספים נדרשים כדי לקבוע באיזו תדירות OROV זיהומיות עשוי להישפך בזרע ואת הסיכונים הפוטנציאליים שלו בהעברה מינית.
