מרכז הבריאות באסיה מנסה גישה לא קונבנציונלית לייעוץ

בחודשיה הראשונים כעובדת בריאות בקהילה, ג'י היו קים סייעה לניצולי פשע אלים לגשת לשירותים ולמשאבים תומכים. כשלקוחה עם הפרעת דחק פוסט טראומטית פנתה למטפל, היא קישרה אותו לאחד שמתאים לצרכיו. היא עזרה ללקוחות שפחדו לעזוב את בתיהם להשיג שוברים למשלוח מזון. כפי שלקוח אחד תיאר אותה, קים הייתה "מחבר".

ואז, קים למדה ללכת רחוק יותר. באמצעות תוכנית הכשרה, היא צברה את הידע והביטחון לספק תמיכה רגשית. היא למדה מיומנויות ייעוץ לבריאות הנפש מבוססות ראיות כמו שאילת שאלות פתוחות. היא גם גילתה שכמה דברים שהיא כבר עשתה, כמו הקשבה קשובה וחזרה על מה שהיא שומעת, הם הליבה לתקשורת אמפתיה – מרכיב חיוני במערכת יחסים מוצלחת בין לקוח לבין ספק בריאות הנפש שלו.

"זה היה מאוד מרענן לראות שזה נקרא ולהבין שאלו כישורים", אמרה.

שירותי הבריאות באסיה, שבה עובדת קים, היא חלק מתנועה בתחילת דרכם המנסה להתמודד עם מחסור חמור במטפלים על ידי הכשרת עובדי בריאות קהילתיים ואנשי מקצוע אחרים שאינם מורשים שיש להם יחסי אמון עם הקהילות שלהם כדי להוסיף ייעוץ לבריאות הנפש לתפקידיהם. גישה זו, שכבר מיושמת בחו"ל והוכחה כמסייעת בטיפול בכמה מצבים נפוצים של בריאות הנפש, נקראת ייעוץ שוטרים.

מרכז הבריאות הקהילתי באוקלנד, קליפורניה, משרת בעיקר מהגרים אסייתים בעלי הכנסה נמוכה הדוברים אנגלית מוגבלת. כעובדת בריאות בקהילה, קים עוסקת כעת גם בייעוץ שכבות תחת פיקוחו של מטפל מורשה. אין לה רישיון, אבל כמהגרת קוריאנית וניצולת שוד מנשק חזק, היא חולקת חוויות חיים עם רבים מהאנשים שהיא משרתת, מה שמאפשר לה לבנות אמון.

מחקרים מראים שאמריקאים אסייתים רואים ספקי בריאות הנפש בשיעורים נמוכים יותר מאשר אנשים מגזעים אחרים, ועד מחצית מתתי הקבוצות מדווחות על קושי בגישה לטיפול נפשי. דמויות כאלה עשויות להיות רק קצה הקרחון, שכן אמריקאים אסייתים יכולים להסס אפילו לבקש עזרה. סטיגמה תרבותית נגד מחלות נפש והרגשה שהבעיות של האדם מחווירות בהשוואה לטראומה עמה התמודדו דורות קודמים הן בין הסיבות לכך, אמרה קוני טאן, מנתחת מחקר בכירה ב-AAPI Data, צוות חשיבה.

שירותי הבריאות של אסיה הציגו ייעוץ שוטרים במהלך מגיפת קוביד-19. האלימות נגד אמריקאים אסייתים גברה, ומטפלים השולטים בכל אחת מ-14 השפות המדוברות על ידי הקהילות שמרכז הבריאות מטפל בהן היו במחסור. שישה אחוזים מהאנשים בארה"ב מזדהים כאסיאתים, ילידי הוואי או תושבי האי האוקיינוס ​​השקט, אך קבוצות אלו מהוות רק 3% מהפסיכולוגים.

בחשש שאנשים נופלים בין הכיסאות, השיק מרכז הבריאות בשנת 2021 יוזמה במימון מענקים לתמיכה בקורבנות אלימות. בנוסף לייעוץ וטיפול בהסתכלות על ידי ספקים מורשים, הזמינים במספר שפות, התוכנית, הידועה בשם היחידה לריפוי קהילתי, מספקת שירותים כגון סיוע ללקוחות לגשת לכספי קורבנות פשע.

התוכנית שלחה 43 עובדי בריאות קהילתיים, מנהלי תיקים ועובדים אחרים לתוכנית הכשרה לייעוץ שוטרים, אמר בן וואנג, מנהל היוזמות המיוחדות של מרכז הבריאות. החניכים לומדים באמצעות הוראה פורמלית, התבוננות במורים המספקים ייעוץ, ומתרגלים ייעוץ אחד עם השני, יחד עם משוב ממדריכים.

Thu Nguyen, ניצול אלימות במשפחה, נאבק בחרדה והאשמה עצמית. "הדיבור הפנימי שלי אוכל אותי", הסבירה. חששה ששיתוף עם בני משפחה יכביד עליהם, היא לא הייתה בטוחה לאן עוד לפנות לקבלת תמיכה לאחר שנפגשה עם מטפל שהיא לא הקליקה איתו. באמצעות התוכנית, נגוין שובצה לקים, שחיברה אותה למטפל תואם.

נגוין גם נשען על קים לתמיכה רגשית. כשהיא הודתה שהיא חשה אשמה וחוסר יכולת כאם חד הורית, קים הגיבה ללא שיפוט ואישרה את מסירותו של נגוין.

"היא מאשרת את התחושה שלי", אמר נגוין, מהגר וייטנאמי. "היא הייתה אומרת 'אני מבינה שזה קשה. אתה עושה הכי טוב'".

אמריקאים אסייתים יכולים להתקשה למצוא מטפלים שמבינים את התרבות שלהם, מדברים בשפתם או מגיעים מקהילות דומות. מטפלים מורשים בדרך כלל חייבים להשלים תואר מתקדם, לעבור בחינות מקצועיות ולעבוד לפחות שנתיים בפיקוח. הדרישות משתנות לפי מדינה ולפי סוג הרישיון. זה מכבר קבע כי התהליך מבטיח טיפול איכותי.

תומכי ייעוץ הדיוטים טוענים שדרך זו היא יקרה וגוזלת זמן, מגבילה את המגוון של התחום ומחמירה את המחסור במטפלים. הם גם מצביעים על מחקר חיובי. ייעוץ שכולל מיושם במספר מדינות, שבהן הוכחה הולכת וגוברת שהוא יכול לשפר תסמינים של דיכאון, חרדה וכמה מצבים נפשיים אחרים.

"הרעיון שמישהו ללא רישיון לא יכול (לתקשר אמפתיה) במיומנות הוא מגוחך", אמרה אליזבת מוריסון, פסיכולוגית ומייסדת שותפה של Lay Counselor Academy, שהכשירה 420 אנשים, כולל קים, להוסיף ייעוץ הדיוט לתפקידיהם. מאז ההשקה לפני שנתיים. החניכים מגיעים ממגוון משרות, כולל מנהיגי אמונה ומגיבים ראשונים.

הקורס הווירטואלי בן 65 שעות בעיקר מלמד נושאים כמו תמיכה באנשים שחוו טראומה, שיטות ייעוץ כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי וראיונות מוטיבציה, אסטרטגיות קו ראשון לטיפול בדיכאון וחרדה והצבת גבולות. הקורס אינו מלמד כיצד לאבחן מצבים נפשיים. במקום זאת, המתאמנים לומדים לאשר את החוזקות, להכיר ברגשות, להימנע ממתן עצות, ובדרך אחרת להקשיב באמפתיה.

אנשי צוות שירותי הבריאות באסיה המספקים ייעוץ שוטרים מקבלים תמיכה והכוונה מתמשכת לאחר ההכשרה ממנהל תוכנית ומטפל מורשה, אמר וואנג.

ראקל הלפונד, מנהלת בכירה באיגוד הפסיכולוגים האמריקאי, אמרה כי היא מאמינה שחשוב שיועצים הדיוטים יקבלו הכשרה ויתרגלו תחת פיקוחו של איש מקצוע מורשה לבריאות הנפש, אך לקבוצה אין מודל או סטנדרטים פורמליים לשימוש בהדיוטות. יועצים.

הקורס לא רק משפר את המיומנויות, אלא גם מזהה את מה שמתאמנים רבים כבר עושים או למדו, שאולי לא יזוהה כייעוץ. "זה כמו העבודה הבלתי נראית הזו, ללא תשלום, ואנשים מגדירים את זה כמישהו נחמד", אמר מוריסון.

ייעוץ להסתובבות עדיין בהתהוות, ולעתים קרובות לוקח שנים עד שתחום חדש מתבסס – ולמבטחים להיכנס. מוריסון ולורה בונד, עמית מחקר במעבדת בריאות הנפש של הרווארד לרפואה של אוניברסיטת הרווארד, יוזמה נוספת להכשרת ייעוץ שוטרים, אמרו כי הם אינם מודעים לארגונים כלשהם שיכולים לחייב מבטחים ציבוריים או פרטיים עבור ייעוץ שוטרים.

באימייל, לאה מאיירס, דוברת מחלקת שירותי הבריאות של קליפורניה, המפקחת על Medi-Cal, תוכנית Medicaid של המדינה, הודתה שאין קוד חיוב עבור ייעוץ הדיוט או הסמכה ליועצים. לדבריה, Medi-Cal מחזירה לספקים מסוימים שאינם מורשים עבור שירותים ש"עשויים לכלול מה שייחשב פעילויות דמויות 'ייעוץ שוטרים'", אך יצטרכו פרטים נוספים כדי לקבוע.

המענק הגדול ביותר של יחידת הריפוי הקהילתית, ממדינת קליפורניה לתמיכה בקורבנות של פשעי שנאה, מסתיים בשנת 2026. התוכנית שירתה למעלה מ-300 אנשים והיא מפתחת סקר לאיסוף משוב, אמר וואנג.

נגוין ידעה שקים אינה מטפלת מוסמכת, אבל לא היה אכפת לה, אמרה; היא העריכה שקים, אישה אסייתית, גרמה לה להרגיש בטוחה לעבד את רגשותיה. קים הייתה נגישה בקלות גם באמצעות צ'ק-אין דו שבועי, והגיבה מיידית אם נגוין התקשר בזמנים אחרים.

עכשיו, אמרה נגוין, שאומרת לעצמה "אתה עושה טוב" מגיעה ביתר קלות.

תמיכה משלימה מגיעה מאגודת העיתונאים האסיאנית האמריקאית-לוס אנג'לס באמצעות The California Endowment.

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את California Healthline, שירות עצמאי מבחינה עריכה של קרן הבריאות של קליפורניה.