החוק הפדרלי להגנה על חולים וטיפול משתלם (ACA) שאושר ב-2010 כולל הוראה של הרחבת כיסוי תלויים (DCE) המאפשרת לתלויים להישאר בתכניות ביטוח הבריאות של הוריהם מגיל 19 עד 25 שנים, קבוצת הגיל שהייתה לה בעבר שיעור הלא מבוטחים הגבוה ביותר בארצות הברית. ניתוח שנערך לאחרונה מגלה שבמהלך העשור הראשון של ה-ACA השתפרו שיעורי ההישרדות של צעירים זכאים ל-DCE עם סרטן. הממצאים מתפרסמים על ידי Wiley באינטרנט ב סַרְטָןכתב עת בעל ביקורת עמיתים של האגודה האמריקנית לסרטן.
כדי לבחון האם מבוגרים צעירים עם אבחנות סרטן נהנו מה-ACA DCE, צוות בראשות ארצ'י בלייר, MD מאוניברסיטת Oregon Health & Science השיג נתוני מוות מסרטן עבור כל ארצות הברית מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, יחד עם הישרדות מידע על חולים שאובחנו כחולי סרטן ממאגר המידע של מעקב, אפידמיולוגיה ותוצאות סופיות (המייצג 42-44% מהמדינה).
החוקרים העריכו שינויים בהישרדות ובתמותה מסרטן לפני ואחרי חקיקת ACA בחולים בגילאי 19-25 שנים, והם השוו מגמות אלו לאלו של קבוצות גיל צעירות ומבוגרות יותר: גילאי 12-18 ו-26-32 שנים.
הקבוצה המתאימה ל-DCE הייתה קבוצת הגיל היחידה מבין השלושה שחלו בה שיפורים הן במגמות ההישרדות מסרטן והן במגמות שיעור התמותה לאחר יישום ACA. כמו כן, 2010, השנה שעברה ה-ACA, הייתה שנת ההטיה הן להישרדות והן למות בקבוצה זו.
לאחר חקיקת ACA, שיעור ההישרדות היחסי ל-6 שנים היה גדול פי 2.6 ו-3.9 בקבוצת הגילאים המתאימים ל-DCE של בני 19-25 בהשוואה לקבוצות הגיל הצעירות והמבוגרות יותר, בהתאמה.
בהשוואה לאחר ה-ACA עם שיעורי התמותה הקשורים לסרטן טרום-ACA בשנים 2010-2021, תוך 12 שנים לאחר חקיקת ה-ACA, הקבוצה הזכאית ל-DCE הייתה בעלת הירידה הגדולה ביותר: פי 2.1 ו-1.5 מקבוצות הגיל הצעירות והמבוגרות יותר. , בהתאמה.
בתוך 10 שנים בלבד לאחר מעברו, ה-DCE אפשר למבוגרים צעירים חולי סרטן שכוסו בו לחיות זמן רב יותר ובסבירות גבוהה יותר להירפא. יש להמשיך ולא רק להרחיב את ה-DCE ואת Medicaid כדי לאפשר ליותר אמריקאים להיות מאובחנים מוקדם יותר, לדרוש פחות טיפול, ועבור אלו שאובחנו מאוחר יותר עם מחלתם, לחיות זמן רב יותר ושיעורי ריפוי גבוהים יותר. יתרה מכך, סביר להניח שגם למחלות גופניות או נפשיות חמורות אחרות יש תוצאות טובות יותר מאז ה-ACA DCE ויש להעריך באופן דומה, מה שיכול לחזק את הצורך אפילו יותר בכיסוי והרחבה של ACA ו-Medicaid."
ד"ר ארצ'י בלייר, ד"ר מאוניברסיטת אורגון לבריאות ומדע
